国医大师颜德馨行医70余载，在治疗疑难病证方面建立了一套完整的理法方药，并形成鲜明的海派中医“颜氏内科”特色。失眠中医学称为“不寐”“不得卧”“目不瞑”等，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现为睡眠时间及深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣、时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。失眠虽不属危重疾病，但常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。慢性失眠给患者带来长期的痛苦，并可诱发或加重多种躯体疾病。颜德馨经过多年的临床实践，在学术上独辟蹊径，开拓创新，提出了“气为百病之长，血为百病之胎”理论，及“久病必有瘀，怪病必有瘀”的辨证观点，创立了以调气活血化瘀为主的“衡法”治则，为临床诊治失眠症提供了新的思路和方法。

    气血学说内涵

    气血学说肇始于《黄帝内经》，奠基于仲景《伤寒杂病论》，经晋唐金元的嬗变与探索，至明清时期医家的进一步临床实践和学术积累，总体上趋于整合。颜德馨认为中医“八纲”中虽无气血，但气血内容却贯穿其中，并密切相关，在八纲、卫气营血、脏腑等辨证方法中占据首要地位。颜德馨的气血学说主要包括以下内容。

    气为百病之长，血为百病之胎 “气血冲和，百病不生”。气血循行失常，经络阻滞不通，可导致人体阴阳失衡、脏腑功能紊乱，百病由生。颜德馨根据《素问·举痛论》“百病生于气”的理论，提出“气为百病之长”的观点。劳倦过度，或情志失调，或六淫外袭，或饮食失节，均可使气机失常，从而出现气滞、气逆、气陷等病理状态，产生痰饮、瘀血等病理产物。气血是疾病发展的两个阶段，邪之伤人，始伤于气，继而伤血，或因邪盛、正虚、失治或误治，邪气久恋不去，则累及于血分。故谓“血为百病之胎”。

    久病必有瘀，怪病必有瘀 颜德馨根据疑难病证病势缠绵、病因复杂、症状怪异多变的特点，提出“久病必有瘀，怪病必有瘀”的观点，认为久发、频发之病，奇症怪病，久虚羸瘦，久积，常法论治不效者应从瘀而治。

    “衡法”治则 具体应用以活血化瘀药为主，配以行气、益气等调气药组合而成，从而调畅气血、平衡阴阳，达到扶正祛邪、固本清源的目的。

    失眠病因病机

    最能体现中医诊疗特色的是辨证、识机和立法三个方面，而在辨证过程中，审识病机为关键的环节。颜德馨临证非常重视辨证识机，认为只有辨证精确，选方用药才能有章法规矩，才能避免盲目堆砌，才能药到病除。正如喻嘉言《寓意草·先议病后用药》所言：“治病必先识病，识病然后议药。药者所以胜病者也，识病，则千百药中，任举一二种用之且通神。不识病，则歧多而用眩。”随着社会生活节奏的加快，人们在工作、学习等各方面所承受的精神压力也越来越大 ......