国医大师周仲瑛是我国著名的中医学家，临证六十余载，擅长疑难杂病的临床诊疗，尤其是各系统恶性肿瘤的诊治，现将周仲瑛辨治乳腺癌的经验介绍如下。

    周仲瑛认为肝气郁结是乳腺癌发生发展的关键。其病位在乳房，与肝肾关系密切，涉及脾、胃、胆。其主要病理因素为痰、瘀、湿，与癌毒相互兼夹；病程较长，病情反复，证候复杂，总体病机特点为内虚与毒聚并存。总的治疗原则是祛邪为主，兼以扶正；根据各病理因素兼夹主次的情况，治以疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结、清热解毒、利湿化痰等法。

    病因病机

    以痰、瘀、毒为主要致病因素

    乳腺癌的病理因素包括痰、瘀、毒。情志不遂导致肝失疏泄，气机不畅，肝气犯胃，后天运化失职，内生顽痰，阻滞经络，以生癌瘤；痰饮内生，阻碍气机，又可加重气机壅塞，变生百病。气滞、气虚、寒凝、热结均可导致血脉运行不畅，停滞凝聚；或离经之血积聚，瘀血阻络，停滞乳中。周仲瑛认为癌毒是导致恶性肿瘤发生发展的关键病机，但并不是单一病机致病，多与其他病邪形成复合病机共同致病，常与痰、瘀、湿等病理因素相互兼夹，临证常见痰毒、瘀毒、湿毒、热毒等复合病机。

    病位在乳房，与肝肾关系密切，涉及脾、胃、胆

    中医经络学说认为乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经，外属足少阳胆经。肝与乳房关系密切，肝气郁结导致肝失疏泄影响气机升降，易形成气滞，气滞无法推动水液、阴血运行，使血瘀痰凝互结；同时与冲任功能失调有密切的关系，冲任失调，则肝肾不足，气虚血弱，气血运行失常，甚或气滞血瘀，久则聚痰酿毒，相互搏结于乳中而成癌瘤；若冲任二脉空虚致脾胃受损，痰浊内生，气滞痰凝，结聚于乳房结块，日久瘤化而癌变。

    病程较长，病机特点为邪实与正虚并存

    乳腺癌病程较长，总体病机特点为内虚与毒聚并存，但在迁延的过程中以虚实夹杂多见，病情反复，证候复杂。早期以邪实为主，包含外因与内因，内因由于情志不畅、痰瘀互结，气血凝滞；外因包括外感六淫、邪毒内侵。中期的病机则发展为实邪未祛，正气已虚，无力以驱赶邪毒外出，邪毒在体内蕴结，痰、瘀、毒胶结于乳络。晚期可见五脏阴阳俱虚，正气匮乏，癌毒迅速生长扩散，病机以正虚为主，但乳房仍有痰瘀癌毒交结或其他脏腑有癌毒侵犯，故可见整体属虚、局部属实的情况。

    病机演变

    乳腺癌的初期病机以肝气郁结、癌毒内侵为主，久病则可以出现脾胃亏虚、冲任失调、气血虚弱、肝肾不足等；若病程漫长，或经手术失血、放化疗等热毒、药毒所伤，则出现气阴两虚，脾肾亏虚等；晚期患者，多脏受侵，癌毒走窜，可见水毒瘀滞脑窍、湿毒蕴结肝脏、癌毒袭肺、饮停胸胁、癌瘤侵袭骨髓等变证 ...... 婵″倹鐏夐幃銊ユ躬娴ｈ法鏁ら幍瀣簚缁涘绁︾憴鍫熸閺冪姵纭堕弻銉ф箙閹存牔绗呮潪钘夊弿閺傚浄绱濋崣顖濆厴閺勵垵顫﹂幖婊呭偍瀵洘鎼告径杈╂埂閳ユ粏娴嗛惍浣测偓婵撶礉鐠囬鍋ｉ崙璇茬潌楠炴洘娓舵稉瀣煙閻ㄥ嫧鈧粎鏁搁懘鎴犲閳ユ繃鍨ㄩ垾婊冨斧缂冩垿銆夐垾婵婎問闂傤喓鈧拷


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