编者按：国医大师周仲瑛在其多年的临证过程中，运用中医理法方药，辨治各类消化性溃疡患者，取得了理想的临床疗效，既减轻了患者的痛苦，又缩短了治疗时间。本文通过对周仲瑛治疗消化性溃疡案例的介绍，探讨其治疗本病的组方特点及临证思路，从中体会周仲瑛审证求机、知常达变的辨治思想，丰富并完善其以“病机辨证”为核心的理论体系和辨治脾胃系病症的学术思想。

    消化性溃疡是临床常见病多发病，在人群中检出率约为10%，近年来，随着胃镜检查技术的普及，消化性溃疡检出率有下降趋势，但复发率仍较高。西医根据其发病机制，采用抗感染、抑制胃酸分泌和修复损伤胃肠黏膜等疗法，但整体而言临床反馈复发率较高、药物不良作用较大。传统中医文献没有“消化性溃疡”的记载，现代中医根据其胃痛、反酸、腹胀、恶心、呕吐等临床表现，将其归属到“胃脘痛”“泛酸”“痞满”“吐血”等范畴，其中“胃脘痛”为主要表现形式。与西医相比，中医药治疗的优势在于缓解其不适症状及明显降低复发率。

    国医大师周仲瑛临床60余载，精于辨证，善治各科急难病症，医术精湛，学验俱丰。今有幸研习周仲瑛辨治消化性溃疡验案，受益良多，遂撷而录之，浅谈心得，以飨同道。

    医案一

    邓某某，男，42岁。2009年8月6日初诊，其既往有溃疡出血史，4月开始胃痛，查胃镜：糜烂性胃炎，Hp弱阳性；病理：慢性萎缩性胃炎，肠化。刻下见：胃痛嘈杂，空腹较甚，得食略安，饮热水疼痛可减，有时泛酸，大便有不消化状。苔薄黄腻，质暗紫，脉细滑。

    诊断：(胃弱气滞，湿阻热郁型)胃痛。

    方药：党参10g，炒苍术6g，炒白术10g，炮姜4g，炙甘草3g，香附10g，高良姜5g，川黄连3g，吴茱萸3g，乌药10g，煨木香6g，肉桂(后下)3g，炒延胡索10g，九香虫5g。14剂。

    8月20日二诊：药后胃痛嘈杂好转，最近饮食失调，有时嗳饱泛酸，大便成形，色黄。苔薄黄腻，质暗，前剥脱，脉细滑。

    方药：上方加藿香、紫苏叶各10g，蒲公英15g，赤白芍各10g，法半夏10g。14剂。

    9月3日三诊：胃痛减而难平，泛酸腹胀，大便有时偏烂 ...... 如果您在使用手机等流览时无法查看或下载全文，可能是被搜索引擎失真“转码”，请点击屏幕最下方的“电脑版”或“原网页”访问。


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