肺癌威胁人类健康的第一大癌症
根据世界卫生组织国际癌症中心最新估计，肺癌总发病数占全部恶性肿瘤的20%，死亡占23.8%，所以肺癌是威胁人类健康的第一大癌症。随着我国人口持续增长，老龄化的加剧，加之人们生活方式、社会、经济、环境等影响肺癌危险因素的变化，肺癌亦成为近年来我国发病、死亡最高的恶性肿瘤之一。尤其是近30年来，肺癌的病死率增长趋势明显。
治疗肺癌有了分子靶向药物
由于绝大多数肺癌患者初诊时已属中晚期，所以预后较差，对这类患者主要采取化疗和放疗。以铂类为基础的联合化疗(第二代化疗药物)和近年来出现的紫杉类、抗代谢类和长春碱类等药物(第三代化疗药物)虽然可使患者的疗效和生存期有所提高，但这种提高有限，仍有相当一部分患者初治并非获益，或治疗有效后再次进展。目前，以细胞受体、关键基因和调控分子等为“靶标”的肿瘤分子靶向治疗开始进入临床。这些手段包括针对某些特定胞标志物的单克隆抗体、表皮生长因子受体抑制剂、抗肿瘤血管生成药物、抗肿瘤疫苗和针对某些癌基因或病毒靶向性基因的药物，上述治疗药物的出现给晚期肺癌患者治疗带来希望。目前在我国上市的药物厄洛替尼(Tarceve，特罗凯)和吉非替尼(Iressa,易瑞沙)就是治疗肺癌的分子靶向药物。
, 百拇医药
特罗凯和易瑞沙均属于选择性的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，它们通过抑制EGFR(HER-1)的自身磷酸化，有效阻滞细胞增殖信号的传导，从而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖，达到抑制肿瘤细胞生长或促进肿瘤细胞凋亡的抗肿瘤作用。大量临床研究证明，对于常规放化疗失败的晚期肺癌患者，特罗凯和易瑞沙可使部分患者肿瘤得到缓解和控制，生活质量提高，生存延长。尤其对于东方人群，超过半数的患者可显著缩小肿瘤或使肿瘤稳定，更多的患者可改善与肺癌相关的症状，而且症状缓解出现的时间可以非常快速。虽然这些药物在国内上市时间不长，但由于其肯定的疗效和较好的耐受性，确已使许多治疗面临“山穷水尽”的晚期肺癌患者从中受益。
医生要对患者的用药情况密切关注
因为分子靶向治疗药物是以肿瘤细胞的特性改变为作用靶点，在发挥更强的抗肿瘤活性的同时减少了对正常细胞的毒副作用，这是一种有的放矢的治疗。相比化疗来说，它的副作用很少，没有严重的恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副反应，患者耐受性好，无须更多的辅助支持治疗。但应该注意，有些患者用药后，亦会发生食欲下降，恶心、腹泻、皮疹等症状，虽然多数患者症状一般较轻可耐受，但少数症状严重患者要停药或接受对症治疗。
, http://www.100md.com
目前，特罗凯和易瑞沙主要适用于非小细胞肺癌患者放化疗失败后的二线或三线治疗。但对于高龄、一般情况很差、基础疾病多而复杂不能耐受手术、放化疗，或对生活质量要求较高的药物治疗优势人群(东方人、女性、非吸烟，腺癌尤其是细支气管肺泡癌患者)来说，在充分知情和权衡利弊后亦可以考虑进行一线治疗。
随着分子靶向治疗新药的相继上市，一定会给更多肺癌患者带来希望，肿瘤治疗亦必将进入一个更人性化、更多追求生命质量、更加个体化治疗的时代。
解放军307医院全军肿瘤中心肺癌内科 刘晓晴
专家档案
刘晓晴，解放军307医院全军肿瘤中心肺癌内科主任、主任医师、教授、硕士生导师，中国抗癌协会临床肿瘤专业委员会执委，中国老年肿瘤专业委员会委员。
从事肿瘤专业已经21年，尤其在肺癌的化疗、放疗和生物靶向治疗等方面研究较多，发表文章80余篇，参编著书4部，参与多项临床科研工作，获得军队医疗成果一、二、三等奖各一项，正在承担全军“十·五”面上课题、“首都医学发展基金项目”、国家“十·五”重大科技专项课题。参加多项国际、全国、全军多中心新药临床协作研究，其中三项为全国多中心临床研究总负责人。先后50余次受邀在全国多个城市、地区级会议上授课和专题演讲。, http://www.100md.com(管理员)
治疗肺癌有了分子靶向药物
由于绝大多数肺癌患者初诊时已属中晚期，所以预后较差，对这类患者主要采取化疗和放疗。以铂类为基础的联合化疗(第二代化疗药物)和近年来出现的紫杉类、抗代谢类和长春碱类等药物(第三代化疗药物)虽然可使患者的疗效和生存期有所提高，但这种提高有限，仍有相当一部分患者初治并非获益，或治疗有效后再次进展。目前，以细胞受体、关键基因和调控分子等为“靶标”的肿瘤分子靶向治疗开始进入临床。这些手段包括针对某些特定胞标志物的单克隆抗体、表皮生长因子受体抑制剂、抗肿瘤血管生成药物、抗肿瘤疫苗和针对某些癌基因或病毒靶向性基因的药物，上述治疗药物的出现给晚期肺癌患者治疗带来希望。目前在我国上市的药物厄洛替尼(Tarceve，特罗凯)和吉非替尼(Iressa,易瑞沙)就是治疗肺癌的分子靶向药物。
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特罗凯和易瑞沙均属于选择性的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，它们通过抑制EGFR(HER-1)的自身磷酸化，有效阻滞细胞增殖信号的传导，从而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖，达到抑制肿瘤细胞生长或促进肿瘤细胞凋亡的抗肿瘤作用。大量临床研究证明，对于常规放化疗失败的晚期肺癌患者，特罗凯和易瑞沙可使部分患者肿瘤得到缓解和控制，生活质量提高，生存延长。尤其对于东方人群，超过半数的患者可显著缩小肿瘤或使肿瘤稳定，更多的患者可改善与肺癌相关的症状，而且症状缓解出现的时间可以非常快速。虽然这些药物在国内上市时间不长，但由于其肯定的疗效和较好的耐受性，确已使许多治疗面临“山穷水尽”的晚期肺癌患者从中受益。
医生要对患者的用药情况密切关注
因为分子靶向治疗药物是以肿瘤细胞的特性改变为作用靶点，在发挥更强的抗肿瘤活性的同时减少了对正常细胞的毒副作用，这是一种有的放矢的治疗。相比化疗来说，它的副作用很少，没有严重的恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副反应，患者耐受性好，无须更多的辅助支持治疗。但应该注意，有些患者用药后，亦会发生食欲下降，恶心、腹泻、皮疹等症状，虽然多数患者症状一般较轻可耐受，但少数症状严重患者要停药或接受对症治疗。
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目前，特罗凯和易瑞沙主要适用于非小细胞肺癌患者放化疗失败后的二线或三线治疗。但对于高龄、一般情况很差、基础疾病多而复杂不能耐受手术、放化疗，或对生活质量要求较高的药物治疗优势人群(东方人、女性、非吸烟，腺癌尤其是细支气管肺泡癌患者)来说，在充分知情和权衡利弊后亦可以考虑进行一线治疗。
随着分子靶向治疗新药的相继上市，一定会给更多肺癌患者带来希望，肿瘤治疗亦必将进入一个更人性化、更多追求生命质量、更加个体化治疗的时代。
解放军307医院全军肿瘤中心肺癌内科 刘晓晴
专家档案
刘晓晴，解放军307医院全军肿瘤中心肺癌内科主任、主任医师、教授、硕士生导师，中国抗癌协会临床肿瘤专业委员会执委，中国老年肿瘤专业委员会委员。
从事肿瘤专业已经21年，尤其在肺癌的化疗、放疗和生物靶向治疗等方面研究较多，发表文章80余篇，参编著书4部，参与多项临床科研工作，获得军队医疗成果一、二、三等奖各一项，正在承担全军“十·五”面上课题、“首都医学发展基金项目”、国家“十·五”重大科技专项课题。参加多项国际、全国、全军多中心新药临床协作研究，其中三项为全国多中心临床研究总负责人。先后50余次受邀在全国多个城市、地区级会议上授课和专题演讲。, http://www.100md.com(管理员)