可以预防的癌症——宫颈癌
吴玉梅
主任医师二级教授博士生导师
首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科主任
中华医学会妇科肿瘤学分会委员
北京医学会妇科肿瘤学分会副主委
北京妇产学会外阴阴道疾病分会副主委
国务院特贴专家
主持人：健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。宫颈癌是危害女性健康最常见的一种恶性肿瘤之一，但是您知道吗?宫颈癌其实是可防可治的。怎么做才能够远离这种疾病呢?今天我们节目就为大家请来了首都医科大学附属北京妇产医院妇科肿瘤科吴玉梅主任，来和大家聊一聊这个话题。吴主任您好，非常欢迎您今天作客我们的节目。
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吴主任：主持人好，听众朋友们好。
主持人：先请吴主任给大家介绍一下，我们应该如何预防宫颈癌呢?
吴主任：首先是定期地去医院体检。这个体检的内容是针对宫颈癌的防治的，指的是TCT和HPV检测，或者是TCT加HPV的一个联合的检测。第二个方面的预防，就是接种HPV疫苗。通过这两个方面来预防宫颈癌。
主持人：吴主任，您刚刚说的两种检测是现在筛查宫颈癌最主要的两种方式。TCT检查是通过细胞检测，看看宫颈有没有细胞病变。HPV检查是检测我们的宫颈有没有受到HPV病毒感染。
吴主任：对。
主持人：那么，为什么定期做这两项检测是非常重要的呢?
吴主任：因为宫颈癌是越早期治疗效果越好。而且，宫颈癌的发生是有一个癌前病变的阶段。那么这个阶段，可能是5年、10年，甚至于更长的时间。如果在癌前阶段就发现了这个病，那么极早地去治疗，就能更好去预防发生宫颈癌。即便已经发生了癌变，在宫颈癌的早期，也有很好的治疗的效果。
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主持人：您建议间隔多长时间以及怎么样到医院去做这个筛查?
吴主任：一般的来讲，21岁以前没有性生活的女性，不需要检查。那么21到30岁以前，建议最好每隔三年要做一次TCT，就是细胞学的检测。那么30到65岁，就建议要做TCT和HPV这两项的一个联合的检测。假如这两项的检测是没有问题的，都是阴性。那就可以间隔五年做一次。假如有的地方没有这个HPV检测的条件，只能做细胞学检查的话，那应该3年至少要做一次。如果说年龄要大于65岁了，而且她之前年轻的时候，隔三年五年就做查体是没有问题的，那么65岁以后，可能就不需要太多地去做筛查了。但是要是原来有问题，那还是最好要定期做检查。
主持人：那么刚才吴主任也说了，除了筛查之外，对于宫颈癌最有效的预防手段应该就是接种疫苗了。
吴主任：对。因为宫颈癌是现在是一个能够明确的病因的癌症。目前已经公认它与高危型的HPV持续感染有关系。HPV是人乳头瘤病毒，现在已经发现了有200多个亚型。导致宫颈癌的HPV亚型叫高危型，是可以引起恶性肿瘤或者是癌前病变。目前在临床上可以检测到的，大概是14种。其中16型和18型是导致宫颈癌的高危里面的高危，占到了70%的宫颈癌。
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主持人：涵盖了大部分。
吴主任：70%的宫颈癌都跟这个16型和18型感染有关系。目前在国内上市的hpv疫苗，有2价、4价、9价三种。2价疫苗涵盖了16和18两个亚型，可以阻断70%的宫颈癌。那么4价疫苗，是在16、18的基础上，增加了一个6和11两个低危型的亚型。那么就是除了和2价一样的去预防宫颈癌，同时还可以预防生殖道的湿疣。那么9价的疫苗，是在4价疫苗的基础上，又增加了五个亚型，31、33、45、52、56这五个亚型，是属于高危型的。针对不同的疫苗有不同接种的对象。：9价疫苗，在我们国内目前只适合16到26岁的年轻的女性去接种。那么对于2价和4价呢，这个年龄段比较宽，在9岁到45岁之间的女性都可以接种。
主持人：如果年龄是合适的，又可以打2价、4价，又可以打9价，应该如何选择呢?
吴主任：假如你的年龄在适合打9价疫苗的这个年龄段，那么有条件的话，可以选择打9价疫苗。假如年龄不在这个年龄段，那就可以考虑就打2价或者4价，这个差别并不是特别大的。其实预防70%的宫颈癌的效果，就应该说是已经达到了一个比较满意的预防效果了，不一定非要去追求要打9价的疫苗。这里还有一点要说明，就是有一些女性朋友，可能在接种疫苗以前本身就有HPV的感染。其实这个疫苗的注射并不要求一定是阴性。阳性，或者是原来有宫颈病变治疗过的女性，依然也可以去做接种。因为以前感染了只是一两种亚型。但是疫苗预防的是好几种亚型。所以，依然也可以去做接种。
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主持人：如果已经接种了HPV疫苗了，还需不需要定期地去做宫颈癌的筛查呢?
吴主任：这个问题很重要。因为好多女性接种了HPV疫苗以后，就觉得高枕无忧了。就觉得以后绝对不会得宫颈癌了。其实不是这样的。因为高危型的HPV病毒，除了我们现在疫苗涵盖的这些之外，还有其它的一些亚型，所以绝对不是接种了疫苗以后就是百分之百不会得宫颈癌了。所以即使接种了疫苗，依然要建议我们的女性朋友要定期去做体检。一定要定期做体检，这一点很重要。
主持人：好的，听众朋友，今天非常感谢吴主任作客我们节目当中，为大家带来了宫颈癌的相关知识。接种疫苗、定期检查，是能够很好地预防宫颈癌发生的。好，今天的节目就是这样，我们下期的同一时间再见。
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