复诊不易 甲亢甲减患者如何应对？

http://www.100md.com 2020年2月26日 广州日报

     甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺功能减退症(甲减)通常要定期回医院复诊。

    目前，根据疫情防控政策，医院门诊没有全面开诊，甲亢和甲减患者复诊比较困难，该怎么应对？中山大学附属第三医院副院长、内分泌疾病专家陈燕铭教授建议，如果不是出现严重并发症，暂时不要到医院现场复诊。

    如果断药，可以通过医院云诊室复诊，根据处方在药店自购。

    甲减：特殊时期减少复诊中山三院内分泌科穆攀伟副主任医师指出，甲减的治疗比较简单——补充甲状腺激素，目前基本都是左旋甲状腺素(L-T4)。

    制造工艺已经很成熟，不一定要认准某个厂家，按同等剂量服用就可以了。

    甲减患者在服药剂量还不太确定时，一般6~8周复查甲状腺功能一次，以此来调节剂量；稳定后通常3~6个月，甚至1年才复查一次甲状腺功能。

    因此在当前特殊时期，甲减患者可以不必来医院复诊。

    甲亢用药要防不良反应甲亢就复杂一些。

    甲亢的治疗药物国内就只有2种，药店都能够买到：甲巯咪唑(也称：他巴唑)和丙基硫氧嘧啶(PTU)。

    减量期和维持期，一般2~3个月复查一次甲状腺功能，而且剂量调整不大，因此稍微迟一点到医院复诊也无大碍。

    治疗期是指患者接受治疗的前2~3个月。

    这个时期要观察药物的不良反应，因此一般规定患者至少每2周到医院复诊一次。

    抗甲亢药物常见的不良反应有皮肤过敏、肝损害和白细胞减少。

    抗甲亢药或多或少都会有些皮肤瘙痒，用些抗过敏的药物就可以了，不用特别紧张。

    但是如果出现大片风团或皮肤脱屑，就必须重视，赶紧到医院就诊，以免发展到剥脱性皮炎危及生命。

    如果甲亢患者处于治疗期，则定期复诊，做必要监测还是应该的，可以考虑到基层卫生所进行。

    如果甲亢患者出现发热(特别是高热)、全身大汗、恶心呕吐腹泻、心跳增快等症状，不管什么原因导致的都应该立即到大医院就诊，因为这有可能是甲状腺危象，要赶紧抢救，否则有生命危险。

    陈燕铭指出，甲亢甲减患者在目前这种特殊时刻，暂时远离医院，提高自己对甲亢甲减的认识，做好自我观察，基本是足够的，不用特别担心。

    (全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安、甄晓洲、叶张翔)

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