小剂量肌松剂下全凭静脉麻醉的应用和分析
| 第1页 |
参见附件。
中图分类号：R614文献标识码： A文章编号： 1005-0019(2009)07-0009-02
【关键词】利多卡因;表面麻醉;慢诱插管;小量肌松剂; 静脉全麻
气管插管全身麻醉为临床常用麻醉方法，但是在气管插管时和麻醉结束后拔除气管导管时，均可导致心率显著加快，血压明显升高等心血管不良反应，若患者合并心脑血管疾病，有可能发生相关意外或并发症，如何控制和降低上述心血管不良反应是临床麻醉医师关注的重要问题之一。还有气管插管全麻后，呼吸相关并发症也是麻醉主要风险。目前，新的肌松剂应用于临床，虽使麻醉安全性有了增加，但尚无理想可控的肌松剂，全麻术后的残余肌松作用，也是麻醉风险的主要危险因子之一。针对上述几种危险因素，我院自2005年来采用了利多卡因行咽喉部和气管粘膜表面麻醉缓慢诱导气管插管，用小剂量肌松剂维持麻醉，使这几种危险因素得到了有效控制，现分析讨论如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
40例ASA I-II级择期手术患者，随机分为两组，A组(n=20)为观察组，B组(n=20)为对照组。女33例，男7例，年龄20~75岁，体重45~75kg，妇科手术15例，乳腺手术18例，普外科手术7例，全部病例术前BP 、 HR 、ECG 和实验室检查均正常，无呼吸系统疾病。
1.2 麻醉方法
全部病例麻醉前常规肌注阿托品0.5mg，鲁米那钠0.1。患者入室后静脉输液，监测心电图、脉搏氧饱和度、血压、心率等。观察组先用2%利多卡因行口腔、舌根、咽喉部喷雾表面麻醉，一般间隔2分钟一次，3次即可，同时给氟哌利多5mg、芬太尼0.1mg静脉滴注，约5分钟患者有睡意后嘱其头稍后仰，常规消毒后，经环甲膜气管穿刺成功后注射2%利多卡因3~4 mL，注射时嘱患者尽力屏住呼吸，待拔除穿刺针后再用力咳嗽，使局麻药在气管内弥散均匀，3分钟后静脉注射丙泊酚1mg/kg ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。