静脉滴注间羟胺与多巴胺在剖宫产病人术中低血压的应用
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中图分类号:R713.4
文献标识码: A
文章编号: 1005-0019(2009)08-0005-02
【关键词】多巴胺;间羟胺;低血压;剖宫产
产妇低血压是椎管内麻醉下剖宫产手术中最常见的严重并发症,由于椎管内阻滞扩张周围血管的作用,造成外周血管阻力下降和回心血量减少,常可发生低血压,加上产妇腰麻后麻醉平面扩散快而广,低血压的发生率较高,严重者可引起心率减慢、恶心、呕吐、新生儿缺氧和酸中毒等并发症。为了减少和预防上述症状的发生,本文选择择期行剖宫产手术的患者,麻醉时静脉滴注小剂量间羟胺+多巴胺,并对其效果进行临床观察,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择择期剖宫产患者60例,单胎、足月妊娠、术前血压正常(收缩压100～130 mmHg、舒张压<90 mmHg),无妊娠高血压综合征、甲状腺功能亢进、心动过速、心脏疾患、糖尿病等并发症,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例,观察组(1组):麻醉后予间羟胺10mg+多巴胺20mg加入500 mL平衡液中静脉滴注;对照组(Ⅱ组):麻醉后单纯予平衡液静脉滴注。两组产妇年龄、孕龄、体重及身高差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
患者入室后监测心电图、血压、脉搏、血氧饱和度并建立静脉通路,麻醉前均予晶体液500 mL扩容,同时取左侧卧位,选择L2～L3行椎管内麻醉穿刺,蛛网膜下腔给药后Ⅰ组接加入间羟胺10mg+多巴胺20mg的平衡液,Ⅱ组接平衡液,每1min记录一次血压和心率,5min后测定麻醉平面。术中若收缩压(SBP)低于入室基础值的20%时,静脉注射麻黄素10mg/次,心率(HR)<50次/min时,静脉注射阿托品0.5 mg/次,胎儿娩出前患者常规面罩吸氧。
1.3 观察项目和指标
所有患者入室后记录基础血压和心率,腰麻后用针刺法测定麻醉平面,维持麻醉平面不超过胸6 ......
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