阴道镜检查的适应证与质量控制
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【摘 要】阴道镜是宫颈病变筛查的有利工具,规范阴道镜检查指征,做好围检查期的准备,采用正确的检查方法并对图像予以合理判读,才能得到满意的结果。
【关键词】阴道镜 质量控制
1 阴道镜检查的指针
阴道镜是通过低倍放大观察宫颈表面血管和上皮对病变程度进行评估。宫颈癌前病变的早期筛查是宫颈癌防治的主要措施,宫颈细胞学检查和高危型HPV—DNA检测是筛查的主要手段,阴道镜是二线筛查工具,阴道镜通过直接观察宫颈表面血管上皮对病变进行评估,在宫颈癌前病变筛查中起重要作用,而阴道镜不能过度使用,正确认识阴道镜的作用及合理应用阴道镜检查是值得重视的问题,以下情况应作阴道镜检查:(1)宫颈刮片细胞学检查巴氏2级以上;(2)肉眼观察可疑癌变;(3)可疑病变处指导性活检;(4)宫颈锥切前确定病变范围;(5)宫颈糜烂、尖锐湿疣等;(6)慢性宫颈炎长期治疗无效;(7)阴道和外阴病变:阴道和外阴上皮内瘤样变、早期阴道癌、阴道腺病、梅毒、结核等。合理应用阴道镜检查可保证阴道镜检查的有效性,且避免医疗资源的浪费,减少患者的忧虑。
2 围检查期准备
阴道镜是通过直接观察宫颈表面的血管上皮结构作出判断,检查前任何的阴道操作均可能影响检查结果,建议检查前24h内避免阴道、宫颈操作及治疗(冲洗、妇科检查、活检、性交等),以减少对检查部位的刺激和干扰。遇有检查部位出血或阴道、宫颈急性炎症,不宜进行检查。阴道镜检查应避开月经期,最适宜的时间是排卵期,此时宫颈管口稍松弛,易于观察宫颈管内结构,尤其当需要观察宫颈管者,此时是极好时机。当然,只要非月经期均可行阴道镜检查 ......
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