脑外伤后精神障碍97例临床分析
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中图分类号：R749.12文献标识码： A文章编号： 1005-0019(2013)02-0036-03
【摘要】目的探讨颅脑外伤后并发精神障碍的发病因素、机制及治疗。方法对我院2004 ～2010年，97 例脑外伤后并发精神障碍的病人进行分析研究。结果本组97例患者，出院时89例临床治愈，出院后随防6个月，精神障碍无一例复发。结论颅脑外伤并发精神障碍一般为颅内器质性因素及心理社会因素综合作用的结果，经积极的治疗，一般预后良好。
【关键词】颅脑损伤；精神障碍；诊断治疗
颅脑损伤所致精神障碍为颅脑损伤的因素与心理社会因素共同作用所致，是精神活动(认知、情感、意志行为和意识)异常的一组疾病 [1]。本文通过对本院自2004 ～2010年97 例脑外伤性精神障碍进行分析，探讨脑外伤性精神障碍的临床特点及其与相关因素的关系。
1一般资料
1.1一般情况
同期我院共收治颅脑损伤病人1204名，伤后出现精神障碍的97名，占8.05%。其中男61例，女36例，男女比例1.7︰1。最小14岁，最大86岁，平均41.3岁。
1.2致伤原因
以交通事故为多，共63例，占64.9%，坠落、摔伤29例，占29.9%，打击伤3例，占3.1%，其他2例，占2.1%。
1.3临床表现
颅脑损伤后精神障碍临床表现分类，按万海涛 [2]的分类方法分类，其中躁狂型(烦躁不安、焦躁、易激动等)60例，抑郁型(淡漠、沉默寡言等) 23例，痴呆型(思维反应迟钝、精神萎靡、记忆减退、认知障碍、智力下降等) 9例，精神分裂型(错觉或幻觉)5例。精神障碍与损伤颅脑损伤性质关系见表1。精神障碍与脑内损伤部位关系见表2。
2.1治疗原发性颅脑损伤
包括手术治疗，抗感染、脱水、应用神经营养药物、防治肺部感染、应激性溃疡、水电解质紊乱等。
2.2精神障碍药物治疗
需严密观察病人神志、瞳孔、血压等变化，在排除躁动，抑郁，精神萎靡等症状不是由于颅内出血增加，损伤加重所致的前提下，可以使用药物治疗，根据精神障碍类型选择应用抗精神病药物，如躁狂型常用氯丙嗪、奋乃静、安定、丙戊酸钠、氟哌啶醇等药治疗；抑郁型常用阿米替林、多虑平、百忧解等；精神分裂症应用氯氮平、舒必平等；同时 ......
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