低射血分数者置入ICD益处有别
美国学者根据MADIT-Ⅱ研究的数据,提取出一套包含5个临床危险因素[NYHA心功能分级>Ⅱ级、年龄>70岁、血尿素氮(BUN)>26 mg/dl、QRS波宽>0.12 s和房颤]的危险评估模型,以协助甄别左室功能不全者是否应接受埋藏式复律除颤器(ICD)治疗。
根据这种分层方法,无危险因素、≥1个危险因素以及极高危[BUN≥50 mg/dl和(或)肌酐≥2.5 mg/dl]患者的死亡率分别为8%、28%和43%。仅≥1个危险因素者置入ICD后死亡率显著下降49%(P<0.001),无危险因素者和极高危患者置入ICD后均无明显获益。[J Am Coll Cardiol 2008, 51(3): 288]
根据这种分层方法,无危险因素、≥1个危险因素以及极高危[BUN≥50 mg/dl和(或)肌酐≥2.5 mg/dl]患者的死亡率分别为8%、28%和43%。仅≥1个危险因素者置入ICD后死亡率显著下降49%(P<0.001),无危险因素者和极高危患者置入ICD后均无明显获益。[J Am Coll Cardiol 2008, 51(3): 288]