美国胸科医师学会(ACCP)《肺癌诊断和治疗指南》(第2版)解读
(续2008年4月3日B8版)
NSCLC的治疗
Ⅳ期NSCLC
对体力状态(PS)评分好的Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC),推荐两药联合化疗,不推荐添加第三种细胞毒性化疗药物;对PS评分好的Ⅳ期NSCLC(非鳞癌、无脑部转移及无咯血),贝伐单抗联合卡铂、紫杉醇可作为一种治疗选择;对老年(70~79岁)Ⅳ期NSCLC,推荐单药化疗;对年龄≥80岁的IV期NSCLC,化疗益处仍不确定;对PS评分为2者,推荐化疗应以提高有效率和缓解症状为前提。
据估计,约40%的肺癌患者诊断明确时属于Ⅳ期。对PS评分好者,已证实化疗可改善生存和缓解症状,但其对评分差者的作用尚不确定。随着新临床试验结果的不断发表,《指南》在2003年的基础上进行了如下更新:
1. 对PS评分好的Ⅳ期NSCLC,推荐两药联合化疗,不推荐添加第三种细胞毒性化疗药物,因为其不但不能带来生存益处,而且可能有害(证据级别:1A)。
2. 对PS评分好的Ⅳ期NSCLC(非鳞癌、无脑部转移及无咯血),贝伐单抗联合卡铂、紫杉醇可改善生存,可考虑作为这些患者的一种治疗选择(证据级别:1A)。
3. 对老年(70~79岁)Ⅳ期NSCLC,多推荐单药化疗(证据级别:1A);但是,若患者PS评分好且无明显合并症,可选择两药联合化疗(证据级别:1B)。
4. 对年龄≥80岁的Ⅳ期NSCLC,化疗的益处尚不清楚,应根据患者的具体情况决定是否采用(证据级别:2C)。
5. 对PS评分为2的Ⅳ期NSCLC,推荐化疗应以提高有效率和缓解症状为前提(证据级别:1B);对最佳化疗策略尚无特殊建议,一项Ⅲ期临床试验显示,以卡铂为基础的两药方案比单药治疗生存获益明显(证据级别:2C) ......
NSCLC的治疗
Ⅳ期NSCLC
对体力状态(PS)评分好的Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC),推荐两药联合化疗,不推荐添加第三种细胞毒性化疗药物;对PS评分好的Ⅳ期NSCLC(非鳞癌、无脑部转移及无咯血),贝伐单抗联合卡铂、紫杉醇可作为一种治疗选择;对老年(70~79岁)Ⅳ期NSCLC,推荐单药化疗;对年龄≥80岁的IV期NSCLC,化疗益处仍不确定;对PS评分为2者,推荐化疗应以提高有效率和缓解症状为前提。
据估计,约40%的肺癌患者诊断明确时属于Ⅳ期。对PS评分好者,已证实化疗可改善生存和缓解症状,但其对评分差者的作用尚不确定。随着新临床试验结果的不断发表,《指南》在2003年的基础上进行了如下更新:
1. 对PS评分好的Ⅳ期NSCLC,推荐两药联合化疗,不推荐添加第三种细胞毒性化疗药物,因为其不但不能带来生存益处,而且可能有害(证据级别:1A)。
2. 对PS评分好的Ⅳ期NSCLC(非鳞癌、无脑部转移及无咯血),贝伐单抗联合卡铂、紫杉醇可改善生存,可考虑作为这些患者的一种治疗选择(证据级别:1A)。
3. 对老年(70~79岁)Ⅳ期NSCLC,多推荐单药化疗(证据级别:1A);但是,若患者PS评分好且无明显合并症,可选择两药联合化疗(证据级别:1B)。
4. 对年龄≥80岁的Ⅳ期NSCLC,化疗的益处尚不清楚,应根据患者的具体情况决定是否采用(证据级别:2C)。
5. 对PS评分为2的Ⅳ期NSCLC,推荐化疗应以提高有效率和缓解症状为前提(证据级别:1B);对最佳化疗策略尚无特殊建议,一项Ⅲ期临床试验显示,以卡铂为基础的两药方案比单药治疗生存获益明显(证据级别:2C) ......