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“玻璃美人”赵蕊蕊骨折在奥运排球场上
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     刚刚伤愈复出的中国女排名将赵蕊蕊,在雅典奥运会与美国的一场赛事中,这位受千万球迷爱戴的“玻璃美人”,上场仅两分钟便受伤无法继续比赛,经检查,显示在原骨折处再次发生骨折。赵蕊蕊的伤情引起人们的热心关注和疑虑,为什么赵蕊蕊骨折愈合后还会在原骨折部位发生骨折?h%tj, 百拇医药

    我们并不清楚赵蕊蕊前后骨折的具体情况,也没有公开其骨折的X线照片,据报道,赵蕊蕊的骨折属于疲劳性骨折。疲劳性骨折是指反复、慢性应力作用下所产生的骨折。就如金属“疲劳”后发生断裂一样。最早由军医发现新兵长途行军后另出现骨折,骨折部位通常在足部和小腿的骨骼。这种骨折还可见于长期和长时间长跑及跳舞者,进行过量、过度训练和运动者。疲劳性骨折的主要症状是局部持续疼痛,休息后缓解,早期X线检查可能无异常,通常要在2~3周后方可看到骨折线和周围形成的骨痂。因此,当长期进行较大负荷行走、跑跳者出现足部或小腿持续疼痛时,要想到发生疲劳性骨折的可能。幸好这种骨折并不多见。h%tj, 百拇医药

    疲劳性骨折的治疗并不困难,首先需要休息,消除长期应力作用。疲劳性骨折通常没有发生移位,只要经过一段时间的休息,骨折就可愈合,一般不需要手术进行复位固定。对这种类型的骨折,最重要的是预防,注意科学合理地运动,适当休息。h%tj, 百拇医药

    据称,在奥运会前四个多月时,赵蕊蕊曾在训练中发生腓骨骨折,甚至还有报道称进行了手术钢板内固定。一般来说,腓骨的疲劳性骨折是不需要手术的,若由于外伤引起胫腓骨骨折,则须根据具体情况选择治疗方式。h%tj, 百拇医药

    其实,运动员在比赛和训练中发生骨折的情况时有发生,例如,我国著名足球运动员古广明在比赛中就发生过小腿骨折。骨折的治疗方法因骨折的部位、类型、严重程度不同而有所不同。对小腿的胫腓骨骨折而言,如果没有骨折的移位,一般多可采用石膏或夹板外固定的非手术治疗。即使有骨折移位,也可根据骨折的情况选择手法复位外固定。当骨折移位明显、不稳定,或涉及到关节的骨折,或合并神经血管损伤等情况,需要考虑手术治疗。h%tj, 百拇医药

    究竟骨折后要多长时间能愈合,能恢复正常的生活、工作和运动呢?骨折愈合没有固定不变的时间,不同条件的骨折,即使发生在同一部位,愈合时间也有差别。一般骨折愈合需要2~3个月左右。俗话说“伤筋动骨一百天”是有道理的。骨折的实际愈合时间取决于一些相关因素,有全身因素和局部因素。全身因素包括年龄、身体状况、营养状况、本身存在的疾病等,比如,儿童骨折愈合比成人要快得多;老年、营养状况差、糖尿病患者,其骨折愈合就慢。局部因素包括骨折部位、移位情况、软组织损伤情况等。骨折部位血液循环损伤严重、骨折有分离、软组织嵌入骨折断端之间等,必然影响骨折的愈合。股骨颈骨折愈合较慢,股骨颈骨折的完全愈合需要三个月到半年,有时甚至需要更长时间。在同一胫骨不同部位,骨折愈合的时间也不同,胫骨上段愈合较快而下段愈合较困难。因此,具体病例,需要根据具体情况、X线照片复查结果决定骨折愈合时间。h%tj, 百拇医药

    而且,骨折愈合过程是一个复杂的生理过程,包括血肿形成期、骨痂期和塑型期。骨折愈合还可分为临床愈合与牢固愈合,两者没有绝对分界。骨痂形成时,骨折初步愈合,而骨折部位还需要在逐步负重或逐步应力作用下塑型,才能逐渐达到正常的生物力学性能。因此,即使骨折已初步愈合,也不意味骨的坚固性已完全恢复正常,仍需要注意保护骨折部位,避免过早、过量、过度的运动或锻炼。h%tj, 百拇医药

    因此,假如赵蕊蕊第一次骨折是胫腓骨骨折,如果还施行了手术钢板内固定,那么仅经过四个多月就参加激烈的竞赛运动,再次发生骨折是有可能的。因为胫骨自身的解剖特点决定了骨折愈合相对困难,做钢板固定又会加重局部血液循环的损伤,加上骨折后仅四个多月就参加这种运动量大且程度激烈的比赛,在较大的外力作用下就有可能再次骨折。h%tj, 百拇医药

    作为医生,并不了解赵蕊蕊的实际情况,也许她在比赛中只是韧带损伤。希望通过这一事件,使更多人了解骨折和骨折愈合过程中的相关因素。不仅运动员面临运动损伤,而且随着生活水平的提高,越来越多的群众会参加各种运动,因此,对运动损伤的了解和认识非常必要。运动引起骨折和韧带损伤,在康复过程需要循序渐进的锻炼,尽量不要发生再次骨折或反复韧带损伤的事件。h%tj, 百拇医药

    值得庆幸的是,在中国女排力挽狂澜、绝地反击、赢得冠军之际,可看到赵蕊蕊出现在领奖台上,显示她的腿伤并不严重,衷心祝愿她早日康复并重返球场,正如她说的那样,下次辉煌不会错过。