第四章前列腺增生治疗术.doc
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第四章前列腺增生治疗术
一、耻骨上经膀胱前列腺切除术
【适应证]
前列腺增生引起膀胱出口梗阻，符合下列各项之一者：
1.并发膀胱结石和(或)膀胱憩室。
2.并发尿路感染。
3.并发上尿路积水和(或)肾功能减退。
4.并发反复血尿。
5.继发尿潴留。
6.有中到重度下尿路症状(按IPSS评分计算)，药物治疗无效或疗效不满意，患者选择手术治疗。
7.残余尿量明显增多(>60ml)和(或)最大尿流率显著下降(<10ml/s)。
【禁忌证】
1.各种原因引起之神经源性膀胱和(或)逼尿肌严重受损。
2.患有严重心、脑血管疾患，心肺功能严重受损。
3.凝血功能明显障碍。
【操作方法及程序]
1.患者取平卧位，行硬膜外麻醉或全身麻醉。
2.做下腹部切口，切开膀胱。
3.切开膀胱颈黏膜，用示指钝性分离并摘除增生之前列腺中叶及双侧叶。
4.用电凝或可吸收线缝合前列腺窝出血点。
5.用2-0～3-0可吸收线将前列腺窝前缘横行缝合数针，适当缩小膀胱颈口。
6.经尿道置入F22号三腔导尿管。将水囊注水30～40ml，然后牵引导尿管，使水囊压于膀胱颈口内，将膀胱与前列腺窝隔离。
7.用可吸收线严密缝合膀胱(可行膀胱造口)。
8.在耻骨后放置引流管后关闭腹壁切口。
【注意事项】
1.尿路梗阻致肾功能受损者，术前需要充分引流尿液，待肾功能改善后再行手术治疗。
2.术中前列腺摘除、置入三腔导尿管后，应尽早利用三腔导尿管行膀胱持续灌洗，避免血块形成，堵塞管道。
3.术毕适当牵引三腔导尿管并妥善固定。
二、经尿道前列腺切除术
【适应证】
同"耻骨上经膀胱前列腺切除术" ......
第四章前列腺增生治疗术
一、耻骨上经膀胱前列腺切除术
【适应证]
前列腺增生引起膀胱出口梗阻，符合下列各项之一者：
1.并发膀胱结石和(或)膀胱憩室。
2.并发尿路感染。
3.并发上尿路积水和(或)肾功能减退。
4.并发反复血尿。
5.继发尿潴留。
6.有中到重度下尿路症状(按IPSS评分计算)，药物治疗无效或疗效不满意，患者选择手术治疗。
7.残余尿量明显增多(>60ml)和(或)最大尿流率显著下降(<10ml/s)。
【禁忌证】
1.各种原因引起之神经源性膀胱和(或)逼尿肌严重受损。
2.患有严重心、脑血管疾患，心肺功能严重受损。
3.凝血功能明显障碍。
【操作方法及程序]
1.患者取平卧位，行硬膜外麻醉或全身麻醉。
2.做下腹部切口，切开膀胱。
3.切开膀胱颈黏膜，用示指钝性分离并摘除增生之前列腺中叶及双侧叶。
4.用电凝或可吸收线缝合前列腺窝出血点。
5.用2-0～3-0可吸收线将前列腺窝前缘横行缝合数针，适当缩小膀胱颈口。
6.经尿道置入F22号三腔导尿管。将水囊注水30～40ml，然后牵引导尿管，使水囊压于膀胱颈口内，将膀胱与前列腺窝隔离。
7.用可吸收线严密缝合膀胱(可行膀胱造口)。
8.在耻骨后放置引流管后关闭腹壁切口。
【注意事项】
1.尿路梗阻致肾功能受损者，术前需要充分引流尿液，待肾功能改善后再行手术治疗。
2.术中前列腺摘除、置入三腔导尿管后，应尽早利用三腔导尿管行膀胱持续灌洗，避免血块形成，堵塞管道。
3.术毕适当牵引三腔导尿管并妥善固定。
二、经尿道前列腺切除术
【适应证】
同"耻骨上经膀胱前列腺切除术" ......
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