《丹溪心法》~04.doc
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《丹溪心法》~元末明初~朱震亨、戴思恭
丹溪心法卷四
56:痿
痿证断不可作风治，而用风药。有湿热、湿痰、气虚、血虚、瘀血。湿热，东垣健步丸，加沥、姜汁；气虚，四君子东加黄芩、黄柏、苍术之类；血虚，四物东加黄柏、苍术，煎送补阴丸；亦有食积死血妨碍不得下降者，大率属热，用参术四物汤、黄柏之类。
〔附录〕谨按五痿等证，特立篇目，所论至详。后代诸方，独于此证盖多缺略，考其由，皆因混入中风条内故也。丹溪先生痛千古之弊，悯世之罹此疾者，多误于庸医之手。有志之士，必当究其心焉。夫陈无择谓痿因五内不足所致，诚得之矣。然痿之所不足，乃阴血也。方悉是补阳补气之剂，宁免实实虚虚之患乎？且无择以三因立方，可谓诸方之冠。其余此证
附方
健步丸(东垣方)
防己(酒洗，一两)羌活柴胡滑石(炒)甘草(炙)栝蒌(酒洗，以上各半两)泽泻防风(各三钱)苦参(酒洗)川乌(各一钱)肉桂(五分) 上为末，酒糊为丸，梧桐子大。每服七十丸，葱白煎愈风汤下(见中风类)。
补阴丸见诸虚类。
清燥汤治湿热成痿，以燥金受湿热之邪，是绝寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪不能动。
黄(一钱五分)苍术(一钱)白术橘皮泽泻(各半钱)人参白茯苓升麻(各三分)麦门冬归身生地黄曲末猪苓(各二分)酒柏柴胡黄连(各一分)五味子(九个)甘草(炙，二分) 上每服半两，水煎，空心服。
57:厥
(附手足十指麻木)
厥，逆也，手足因气血逆而冷也。因气虚为主，有因血虚。气虚脉细，血虚脉大，热厥脉数，外感脉沉实，有痰脉弦。因痰者，用白术、竹沥；气虚，四君子；血虚，四物；热厥，用承气；外感，用双解散加姜汁、酒。有阴厥阳厥，阴衰于下则热，阳衰于下则寒。手足麻者，属气虚；手足木者，有湿痰死血；十指麻木，是胃中有湿痰死血。〔附录〕厥者，甚也，短也，逆也，手足逆冷也，其证不一，散之方书者甚多。今姑撮大概，且如寒热厥逆者，则为阴阳二厥也。阳厥者，是热深则厥，盖阳极则发厥也，不可作阴证，而用热药治之，精魂绝而死矣。急宜大小承气汤，随其轻重治之。所谓阴厥者，始得之身冷脉沉，四肢逆，足蜷卧，唇口青，或自利不渴，小便色白，此其候也。治之以四逆、理中之辈，仍速灸关元百壮。又尸厥、飞尸、卒厥，此即中恶之候，因冒犯不正之气，忽然手足 ，此是卒厥客忤，飞尸鬼击、吊死问丧、入庙登冢，多有此病。以苏合丸灌之。候稍苏，以附汤，中东加之？风中身温，气中身冷，以八味顺气散或调气散。如有痰，以四七汤、导痰汤服之。
附方
八味顺气散见中风类。
调气散
白豆蔻丁香檀香木香(各二钱)藿香甘草(炙，各八钱)砂仁(四钱)上为末。每服二钱，入盐少许，沸汤点服。
平胃散
苍术(泔浸，五斤)浓朴(姜制炒)陈皮(各三斤)甘草(炒，三十两)上为末。每服五钱，姜三片，枣一个，煎服，入盐一捻沸汤点服亦得。
四七汤
浓朴(二两)茯苓(四两)半夏(五两)紫苏(二两)上每服四钱，水一钟，姜七片，枣一个，煎服。
承气汤见痢类。
四逆汤理中汤姜附汤并见中寒类。
乌梅丸见心痛类。
导痰汤见痰类。
58:痉
切不可作风治，兼用风药。大率与痫病相似，比痫为甚为虚，宜带补。多是气虚有火，兼痰，宜用人参、竹沥之类。
〔附录〕古方，风痉曰也。经云︰"诸痉项强，皆属直，皆属于风"。是阳明内郁，而阴行于外。又曰︰"阳，故湿过极反兼风化制之。然兼化者虚象，实非风也。
附方
葛根汤治病无汗而小便少，反恶寒者，名刚。
葛根(四钱)麻黄(三钱)桂枝(二钱)芍药(二钱)甘草(三钱炙) 上咀。水二钟，生姜三片，枣一枚，煎服，覆取微桂枝加葛根汤治病有汗，不恶寒者服之，此名柔葛根(四钱)生姜(三钱)桂枝芍药甘草(各二钱) 上作一服，水二钟，枣一个，煎服，二皆可用小续 命东加减服。若胸满口噤，咬齿脚挛，卧不着床者，以大承气汤下之，无疑矣。
小续命汤见中风类。
大承气汤见痢类。
59:痫
惊与痰宜吐，大率行痰为主，用黄连、南星、栝蒌、半夏，寻火寻痰，分多分少，治之无不愈者。分痰与热，有热者，以凉药清其心；有痰者，必用吐药，吐后用东垣安神丸。大法宜吐，吐后用平肝剂，青黛、柴胡、川芎之类，龙荟丸正宜服之。且如痫因惊而得，惊则神不守舍，舍空而戴云︰痫者，俗曰猪癫风者是也。
〔附录〕痫症有五︰马、牛、鸡、猪、羊。且如马痫，张口摇头，马鸣；牛痫，目正直视，腹胀；鸡痫，摇头反折，喜惊；羊痫，喜扬目吐舌；猪痫，喜吐沫。以其病状偶类之耳，无痰涎壅塞，迷闷孔窍。发则头旋颠倒，手足搐搦，口眼相引，胸背强直，叫吼吐沫，食顷乃苏。宜星香散加全蝎三个。
附方
续命汤主痫发顿闷无知，口吐沫出，四体角弓反张，目反上，口噤不得言。
竹沥(一升二合)生地黄汁(一升)龙齿(末)生姜防风麻黄(去节，各四两)防己附子(炮，各二两)石膏桂(二两)上十味，水一斗，煮取三升，分三服。有气，加紫苏、陈皮各半两。
但小儿痫，《千金》有风、食、惊三种，《本事》方又有阴阳、痫、慢脾风三证。慢脾即食痫，宜醒脾丸、人参散。
古方三痫丸治小儿百二十种惊痫。
荆芥穗(二两)白矾(一两，半生半枯)上为末，面糊为丸，黍米大，朱砂为衣。姜汤下二十丸。如慢惊，用来复丹；急惊，三痫丸；食痫，醒脾丸可也。
《本事》人参散治慢脾风，神昏痰盛。
人参(半两)圆白大南星(一两，切片以生姜汁并浆水各半，荫满煮，带性晒)上为末。每服一钱，水一盏，姜三片，冬瓜仁擂细少许，同煎，取半盏，作两三次宁神丹清热养气血，不时潮作者可服。
天麻人参陈皮白术归身茯神荆芥僵蚕(炒)独活远志(去心)犀角麦门冬(去心)酸枣仁(炒)辰砂(各半两，另研)半夏南星石膏(各一两)甘草(炙)白附子川芎郁金牛黄(各三钱)珍珠(三钱)生地黄黄连(各半两)金箔(三十片)上为末，酒糊丸。空心服五十丸，白汤下。
东垣安神丸
黄连(一钱五分,酒洗)朱砂(一钱,水飞)酒生地黄酒归身炙甘草(各五分)上除朱砂水飞外，四味捣为末，和匀，汤浸蒸饼，丸如黍米大。每服十五丸，食后津咽星香散见中风类。
60:癫狂
癫属阴，狂属阳，癫多喜而狂多怒，脉虚者可治，实则死。大率多因痰结于心间，治当镇心神、开痰结。亦有中邪而成此疾者，则以治邪法治之，《原病式》所论尤精。
盖为世所谓重阴者癫，重阳者狂是也，大概是热。癫者，神不守舍，狂言如有所见，经年不愈，心邪所则耳鸣，用天门冬去心，日干作末，酒服方寸匕。癫证，春治之，入夏自安，宜助心气之药。阳虚阴实则癫，阴虚阳实则狂。狂病宜大吐下则除之。
入方
治癫风。
麻仁(四升)上以水六升，猛火煮至二升，去滓，煎取七合。旦，空心服。或发或不发，或多言语，勿怪之，但人摩手足须定，凡进三剂，愈。
又方治狂邪发无时，披头大叫，欲杀人，不避水火。
苦参(不以多少)上为末 ......
《丹溪心法》~元末明初~朱震亨、戴思恭
丹溪心法卷四
56:痿
痿证断不可作风治，而用风药。有湿热、湿痰、气虚、血虚、瘀血。湿热，东垣健步丸，加沥、姜汁；气虚，四君子东加黄芩、黄柏、苍术之类；血虚，四物东加黄柏、苍术，煎送补阴丸；亦有食积死血妨碍不得下降者，大率属热，用参术四物汤、黄柏之类。
〔附录〕谨按五痿等证，特立篇目，所论至详。后代诸方，独于此证盖多缺略，考其由，皆因混入中风条内故也。丹溪先生痛千古之弊，悯世之罹此疾者，多误于庸医之手。有志之士，必当究其心焉。夫陈无择谓痿因五内不足所致，诚得之矣。然痿之所不足，乃阴血也。方悉是补阳补气之剂，宁免实实虚虚之患乎？且无择以三因立方，可谓诸方之冠。其余此证
附方
健步丸(东垣方)
防己(酒洗，一两)羌活柴胡滑石(炒)甘草(炙)栝蒌(酒洗，以上各半两)泽泻防风(各三钱)苦参(酒洗)川乌(各一钱)肉桂(五分) 上为末，酒糊为丸，梧桐子大。每服七十丸，葱白煎愈风汤下(见中风类)。
补阴丸见诸虚类。
清燥汤治湿热成痿，以燥金受湿热之邪，是绝寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪不能动。
黄(一钱五分)苍术(一钱)白术橘皮泽泻(各半钱)人参白茯苓升麻(各三分)麦门冬归身生地黄曲末猪苓(各二分)酒柏柴胡黄连(各一分)五味子(九个)甘草(炙，二分) 上每服半两，水煎，空心服。
57:厥
(附手足十指麻木)
厥，逆也，手足因气血逆而冷也。因气虚为主，有因血虚。气虚脉细，血虚脉大，热厥脉数，外感脉沉实，有痰脉弦。因痰者，用白术、竹沥；气虚，四君子；血虚，四物；热厥，用承气；外感，用双解散加姜汁、酒。有阴厥阳厥，阴衰于下则热，阳衰于下则寒。手足麻者，属气虚；手足木者，有湿痰死血；十指麻木，是胃中有湿痰死血。〔附录〕厥者，甚也，短也，逆也，手足逆冷也，其证不一，散之方书者甚多。今姑撮大概，且如寒热厥逆者，则为阴阳二厥也。阳厥者，是热深则厥，盖阳极则发厥也，不可作阴证，而用热药治之，精魂绝而死矣。急宜大小承气汤，随其轻重治之。所谓阴厥者，始得之身冷脉沉，四肢逆，足蜷卧，唇口青，或自利不渴，小便色白，此其候也。治之以四逆、理中之辈，仍速灸关元百壮。又尸厥、飞尸、卒厥，此即中恶之候，因冒犯不正之气，忽然手足 ，此是卒厥客忤，飞尸鬼击、吊死问丧、入庙登冢，多有此病。以苏合丸灌之。候稍苏，以附汤，中东加之？风中身温，气中身冷，以八味顺气散或调气散。如有痰，以四七汤、导痰汤服之。
附方
八味顺气散见中风类。
调气散
白豆蔻丁香檀香木香(各二钱)藿香甘草(炙，各八钱)砂仁(四钱)上为末。每服二钱，入盐少许，沸汤点服。
平胃散
苍术(泔浸，五斤)浓朴(姜制炒)陈皮(各三斤)甘草(炒，三十两)上为末。每服五钱，姜三片，枣一个，煎服，入盐一捻沸汤点服亦得。
四七汤
浓朴(二两)茯苓(四两)半夏(五两)紫苏(二两)上每服四钱，水一钟，姜七片，枣一个，煎服。
承气汤见痢类。
四逆汤理中汤姜附汤并见中寒类。
乌梅丸见心痛类。
导痰汤见痰类。
58:痉
切不可作风治，兼用风药。大率与痫病相似，比痫为甚为虚，宜带补。多是气虚有火，兼痰，宜用人参、竹沥之类。
〔附录〕古方，风痉曰也。经云︰"诸痉项强，皆属直，皆属于风"。是阳明内郁，而阴行于外。又曰︰"阳，故湿过极反兼风化制之。然兼化者虚象，实非风也。
附方
葛根汤治病无汗而小便少，反恶寒者，名刚。
葛根(四钱)麻黄(三钱)桂枝(二钱)芍药(二钱)甘草(三钱炙) 上咀。水二钟，生姜三片，枣一枚，煎服，覆取微桂枝加葛根汤治病有汗，不恶寒者服之，此名柔葛根(四钱)生姜(三钱)桂枝芍药甘草(各二钱) 上作一服，水二钟，枣一个，煎服，二皆可用小续 命东加减服。若胸满口噤，咬齿脚挛，卧不着床者，以大承气汤下之，无疑矣。
小续命汤见中风类。
大承气汤见痢类。
59:痫
惊与痰宜吐，大率行痰为主，用黄连、南星、栝蒌、半夏，寻火寻痰，分多分少，治之无不愈者。分痰与热，有热者，以凉药清其心；有痰者，必用吐药，吐后用东垣安神丸。大法宜吐，吐后用平肝剂，青黛、柴胡、川芎之类，龙荟丸正宜服之。且如痫因惊而得，惊则神不守舍，舍空而戴云︰痫者，俗曰猪癫风者是也。
〔附录〕痫症有五︰马、牛、鸡、猪、羊。且如马痫，张口摇头，马鸣；牛痫，目正直视，腹胀；鸡痫，摇头反折，喜惊；羊痫，喜扬目吐舌；猪痫，喜吐沫。以其病状偶类之耳，无痰涎壅塞，迷闷孔窍。发则头旋颠倒，手足搐搦，口眼相引，胸背强直，叫吼吐沫，食顷乃苏。宜星香散加全蝎三个。
附方
续命汤主痫发顿闷无知，口吐沫出，四体角弓反张，目反上，口噤不得言。
竹沥(一升二合)生地黄汁(一升)龙齿(末)生姜防风麻黄(去节，各四两)防己附子(炮，各二两)石膏桂(二两)上十味，水一斗，煮取三升，分三服。有气，加紫苏、陈皮各半两。
但小儿痫，《千金》有风、食、惊三种，《本事》方又有阴阳、痫、慢脾风三证。慢脾即食痫，宜醒脾丸、人参散。
古方三痫丸治小儿百二十种惊痫。
荆芥穗(二两)白矾(一两，半生半枯)上为末，面糊为丸，黍米大，朱砂为衣。姜汤下二十丸。如慢惊，用来复丹；急惊，三痫丸；食痫，醒脾丸可也。
《本事》人参散治慢脾风，神昏痰盛。
人参(半两)圆白大南星(一两，切片以生姜汁并浆水各半，荫满煮，带性晒)上为末。每服一钱，水一盏，姜三片，冬瓜仁擂细少许，同煎，取半盏，作两三次宁神丹清热养气血，不时潮作者可服。
天麻人参陈皮白术归身茯神荆芥僵蚕(炒)独活远志(去心)犀角麦门冬(去心)酸枣仁(炒)辰砂(各半两，另研)半夏南星石膏(各一两)甘草(炙)白附子川芎郁金牛黄(各三钱)珍珠(三钱)生地黄黄连(各半两)金箔(三十片)上为末，酒糊丸。空心服五十丸，白汤下。
东垣安神丸
黄连(一钱五分,酒洗)朱砂(一钱,水飞)酒生地黄酒归身炙甘草(各五分)上除朱砂水飞外，四味捣为末，和匀，汤浸蒸饼，丸如黍米大。每服十五丸，食后津咽星香散见中风类。
60:癫狂
癫属阴，狂属阳，癫多喜而狂多怒，脉虚者可治，实则死。大率多因痰结于心间，治当镇心神、开痰结。亦有中邪而成此疾者，则以治邪法治之，《原病式》所论尤精。
盖为世所谓重阴者癫，重阳者狂是也，大概是热。癫者，神不守舍，狂言如有所见，经年不愈，心邪所则耳鸣，用天门冬去心，日干作末，酒服方寸匕。癫证，春治之，入夏自安，宜助心气之药。阳虚阴实则癫，阴虚阳实则狂。狂病宜大吐下则除之。
入方
治癫风。
麻仁(四升)上以水六升，猛火煮至二升，去滓，煎取七合。旦，空心服。或发或不发，或多言语，勿怪之，但人摩手足须定，凡进三剂，愈。
又方治狂邪发无时，披头大叫，欲杀人，不避水火。
苦参(不以多少)上为末 ......
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