慢性咳嗽不要动辄用抗生素.doc
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慢性咳嗽不要动辄用抗生素
近日，广州秋意渐浓，尤其是昼夜温差开始加大，由于天气变冷，上呼吸道感染患者明显增加。北京天坛医院呼吸内科主任张杰教授特别提醒：要防止对慢性咳嗽的误诊误治。
张杰教授说：国内外许多研究表明，引起慢性咳嗽的病因很多，常见的病因有：鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎及气管、支气管良恶性肿瘤或服用血管紧张素转换酶抑制剂等。对不同病因引起的咳嗽，需用不同的方法治疗。
鼻后滴漏综合征由鼻炎、鼻窦炎等疾患所致，病人的鼻腔分泌物流入咽喉部或呼吸道，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽；对于这类病人，改善鼻部症状可获满意疗效。
大约5%~6%的支气管哮喘病人缺乏典型的哮喘症状，而仅仅表现为顽固的咳嗽，常被误诊。这类病人通过做支气管激发试验可明确诊断；吸入糖皮质激素及支气管扩张剂治疗，可使病情得到有效控制。
胃食道反流综合征可因胃液反流刺激食道黏膜或吸入呼吸道引起咳嗽，患者可伴有泛酸、嗳气、烧心等胃肠道症状；但也有部分患者不伴有上述症状，需通过24小时食道pH值监测来明确诊断，患者可选择有条件开展这种检查的医院就诊。对于这些患者可给予相应的药物治疗，并结合减肥、戒烟、避免饮食刺激等辅助治疗。
对于经上述检查及治疗仍不能确诊并缓解咳嗽的病人，可进行痰细胞学检查、肺CT及支气管镜等检查，以诊断是否患有气管、支气管良、恶性肿瘤等。
慢性咳嗽会严重影响患者的生活、工作及睡眠，甚至会影响到呼吸和心脏功能。因此，当出现3周以上的咳嗽时，切勿盲目自服抗生素及镇咳药，应到正规医院的呼吸科门诊就诊，以便早期诊断，早期治疗，避免延误病情。
慢性咳嗽不要动辄用抗生素
近日，广州秋意渐浓，尤其是昼夜温差开始加大，由于天气变冷，上呼吸道感染患者明显增加。北京天坛医院呼吸内科主任张杰教授特别提醒：要防止对慢性咳嗽的误诊误治。
张杰教授说：国内外许多研究表明，引起慢性咳嗽的病因很多，常见的病因有：鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎及气管、支气管良恶性肿瘤或服用血管紧张素转换酶抑制剂等。对不同病因引起的咳嗽，需用不同的方法治疗。
鼻后滴漏综合征由鼻炎、鼻窦炎等疾患所致，病人的鼻腔分泌物流入咽喉部或呼吸道，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽；对于这类病人，改善鼻部症状可获满意疗效。
大约5%~6%的支气管哮喘病人缺乏典型的哮喘症状，而仅仅表现为顽固的咳嗽，常被误诊。这类病人通过做支气管激发试验可明确诊断；吸入糖皮质激素及支气管扩张剂治疗，可使病情得到有效控制。
胃食道反流综合征可因胃液反流刺激食道黏膜或吸入呼吸道引起咳嗽，患者可伴有泛酸、嗳气、烧心等胃肠道症状；但也有部分患者不伴有上述症状，需通过24小时食道pH值监测来明确诊断，患者可选择有条件开展这种检查的医院就诊。对于这些患者可给予相应的药物治疗，并结合减肥、戒烟、避免饮食刺激等辅助治疗。
对于经上述检查及治疗仍不能确诊并缓解咳嗽的病人，可进行痰细胞学检查、肺CT及支气管镜等检查，以诊断是否患有气管、支气管良、恶性肿瘤等。
慢性咳嗽会严重影响患者的生活、工作及睡眠，甚至会影响到呼吸和心脏功能。因此，当出现3周以上的咳嗽时，切勿盲目自服抗生素及镇咳药，应到正规医院的呼吸科门诊就诊，以便早期诊断，早期治疗，避免延误病情。
附件资料：
相关资料1：
- 《抗生素应用原则》.pdf
- 抗生素中毒性肾病.pdf
- 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)(2000年).PDF
- 小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南.pdf
- 《消失的微生物》.mobi
- 中国抗生素药物市场结构报告(2009版) .pdf
- 《假如没有抗生素》扫描版.pdf
- 《抗生素应用原则》.pdf
- 机械通气期间感染与抗生素应用策略.pdf
- 抗生素的不合理应用及分析.pdf
- 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)(2000年).PDF
- 《消失的微生物：滥用抗生素引发的健康危机》【美】马丁·布莱泽, 傅贺- 2016 湖南科学技术出版社.pdf .azw3
- 《消失的微生物_滥用抗生素引发的健康危机》【美】马丁·布莱泽, 傅贺- 2016 湖南科学技术出版社.txt