超声诊断学-14-小器官2004-2005-1叶军.doc
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赣南医学院教案
专业 超声分流专业
课程 超声诊断学
任课教师 叶军
2004～2005学年度第一学期
教 务 处 编 制
课程名称超声诊断学授课时间 2004年12月6日~2004年12月17日授课对象2001年级临床医学本科超声诊断分流学科授课章节
课题第十七章小器官
一、教学目的与要求：
掌握：1、正常眼球、乳腺、甲状腺、涎腺的超声解剖；
2、正常眼球、甲状腺、乳腺、涎腺、淋巴结的声像图；
3、眼球、甲状腺、乳腺、涎腺占位病变的超声诊断和鉴别；
4、眼球异物、结甲、乳腺增生等超声诊断；
熟悉：1、眼球、甲状腺、乳腺超声探测方法。
2、涎腺、浅表淋巴结区域超声检查方法；
3、腮腺常见疾病的超声诊断;
4、常见淋巴结的超声诊断；
5、超声检查方法和注意事项 ；
了解：1、玻璃体内猪囊尾蚴；
2、眼眶肿瘤声像图表现；
3、视神经疾患声像图表现。
4、甲状旁腺的解剖；
5、甲状旁腺腺瘤的临床表现和声像图特点。
6、超声诊断对乳腺疾病、淋巴结检查的临床价值；
二、教学重点、难点、疑点：
重点：1、正常眼球、甲状腺、乳腺、涎腺、淋巴结的声像图及正常测值；
2、视网膜脱离，视网膜母细胞瘤超声诊断；
3、脉络膜脱离、恶性黑色素瘤的超声诊断；
4、玻璃体混浊、膜状物超声诊断。
5、乳腺良性疾病：增生、纤维腺瘤、脓肿声像图表现；
6、乳腺恶性疾病：乳腺癌声像图表现：乳头状癌、硬癌、髓样癌的声像图特征。
7、甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿的超声诊断，甲亢患者甲状腺及甲状腺上动脉血流动力学改变；
8、亚急性甲状腺炎超声诊断；
9、甲状腺腺瘤的超声诊断；
10、甲状腺腺癌的超声诊断；
11、腮腺、涎腺结石、腮腺混合病的声像图表现；
12、良、恶性淋巴结肿大的超声图像表现；
难点：1、视网膜脱离与脉络膜脱离超声鉴别诊断；
2、视网膜母细胞瘤与恶性黑色素瘤的超声鉴别诊断；
3、玻璃体混浊、膜状物超声鉴别诊断；
4、乳腺良性疾病与乳腺恶性疾病的超声鉴别诊断；
5、甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断；
6、亚急性甲状腺炎超声诊断；
7、甲状腺腺瘤与甲状腺腺癌的超声鉴别诊断；
三、教学方法设计：
理论课时共8学时，具体安排为：,第一节：眼球的超声诊断讲授3学时
第二节：甲状腺的超声诊断 讲授2学时
第三节：乳腺的超声诊断 讲授1学时
第四节：涎腺及淋巴系统的超声诊断讲授2学时
四、教具或教学手段：
1、多媒体、粉笔、解剖模具；
2、使用多媒体课件进行讲授，采用结合典型病例、图文并茂、表格对比等方法，板书 ；
3、实验课操作与体会。
五、 教学过程与板书设计： 第十七章 小器官
第一节 眼球
(一)、眼球基本切面图
1、眼球横切图：正中横切面等一系列切面；
2、眼球纵切面：正中纵切面等一系列切面；
3、眼球赤道切面：正中横切面；
(二)、眼球和眼眶的超声解剖；
(三)眼部超声探测方法：常规探测法、特殊探测法；
(四)正常眼部超声图像；
1、B型超声图像左侧为始波，眼睑、角膜和前房往往不能显示；
2、始波右侧约1cm处有一弧形光带为晶状体与玻璃体界面回声；
3、右侧广大的暗区为玻璃体。
4、玻璃体右侧弧形光带，为眼球壁的回声，5、后端的"W"形光团为球后软组织图像，中央三角形无回声区为视神经。
(五)眼内异物超声诊断；
(六)视网膜脱离，视网膜母细胞瘤超声诊断；
(七)脉络膜脱离、恶性黑色素瘤的超声诊断；
1、视网膜母细胞瘤、黑色素瘤的超声诊断与鉴别诊断列表：
(八)玻璃体混浊、膜状物超声诊断。
2、眼内膜状物的超声诊断与鉴别诊断列表：
第二节 甲状腺的超声诊断
(一)、甲状腺超声扫查方法
1、受检者检查前准备；
2、受检者体位 ；
3、超声检查扫查切面、操作手法；
(二)、甲状腺的超声解剖；
(三)正常甲状腺声像图；
★、甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连，纵切面呈长梭形或长椭圆形，边界清晰，包膜规则整。
★、实质回声中等偏高，略高于肝，光点细，分布均匀，可见血管回声。
★、可实时观察到甲状腺随吞咽下下移动。
(四)甲状腺肿：甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿的超声诊断与鉴别诊断，甲亢患者甲状腺及甲状腺上动脉血流动力学改变；
1、结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断与鉴别诊断列表：
(五)亚急性甲状腺炎超声诊断；
(六)甲状腺腺瘤的超声诊断；
(七)甲状腺腺癌的超声诊断；
第三节 乳腺的超声诊断
(一)、乳腺的超声解剖；
(二)乳腺的超声探测方法、体位、检查方法；
(三)正常乳腺声像图；
①皮肤：为纤细强回声光带；
②皮下脂肪：为均匀分叶状的低回声区，其内不规则走行的线状高回声为cooper氏韧带；
③乳腺腺体：为中等偏强的点状或线状回声，其间可见管状导管无回声；
④胸大肌：为纤维样光带组成的实质性弱回声；⑤肋骨：为强回声，肋软骨则呈椭圆形低回声区；
⑥CDFI：非妊娠期乳腺血管纤细，腺体内几乎不见血流信号，偶可见小于10cm/s的低速血流频谱。妊娠期乳腺腺体发育，可见较丰富的血流。
(四)乳腺良性疾病：增生、纤维腺瘤、脓肿声像图表现；
(五)乳腺恶性疾病：乳腺癌声像图表现：乳头状癌、硬癌、髓样癌的声像图特征。
第四节涎腺及淋巴系统的超声诊断
(一)涎腺的超声解剖；
(二)涎腺的超声检查方法，检查前的准备，体位，方法；
(三)淋巴结区域超声检查方法；
(四)正常涎腺、淋巴结的声像图表现；
1、超声探测时，应与健侧相比较，以便发现患者的异常或病变。
(五)腮腺、涎腺结石、腮腺混合病的声像图表现；
(六)良、恶性淋巴结肿大的超声图像表现；
1、良、恶性淋巴结肿大的声像图表现与诊断列表：
六、小结：通过课堂理论讲授，掌握正常眼球、甲状腺、乳腺、涎腺、淋巴结的声像图；视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体混浊的超声表现，视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、纤维腺瘤、乳腺癌声像图特征。甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿的超声诊断，甲状腺腺瘤、甲状腺腺癌、腮腺混合病、良、恶性淋巴结肿大的声像图表现。熟悉眼球、甲状腺、乳腺、涎腺、浅表淋巴结区域超声检查方法；腮腺常见疾病、常见淋巴结的超声诊断；达到教学大纲的要求。
七、课外作业：1、眼内膜状物的超声诊断与鉴别诊断？
2、视网膜母细胞瘤、黑色素瘤的超声诊断与鉴别诊断？
3、结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断与鉴别诊断？
4、甲状腺功能亢进的声像图表现有哪些？
5、甲状腺腺瘤的声像图表现？
6、乳腺纤维瘤的声像表现及其与乳腺癌的声像图鉴别诊断。
7、腮腺混合瘤的声像图表现有哪些？
8、良、恶性淋巴结肿大的声像图表现与诊断是什么？
八、教学体会：1、上理论课时，同学们认真听讲，做笔记，提问时积极发言。
2、同学们对课件图片很感兴趣。
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赣南医学院教案
专业 超声分流专业
课程 超声诊断学
任课教师 叶军
2004～2005学年度第一学期
教 务 处 编 制
课程名称超声诊断学授课时间 2004年12月6日~2004年12月17日授课对象2001年级临床医学本科超声诊断分流学科授课章节
课题第十七章小器官
一、教学目的与要求：
掌握：1、正常眼球、乳腺、甲状腺、涎腺的超声解剖；
2、正常眼球、甲状腺、乳腺、涎腺、淋巴结的声像图；
3、眼球、甲状腺、乳腺、涎腺占位病变的超声诊断和鉴别；
4、眼球异物、结甲、乳腺增生等超声诊断；
熟悉：1、眼球、甲状腺、乳腺超声探测方法。
2、涎腺、浅表淋巴结区域超声检查方法；
3、腮腺常见疾病的超声诊断;
4、常见淋巴结的超声诊断；
5、超声检查方法和注意事项 ；
了解：1、玻璃体内猪囊尾蚴；
2、眼眶肿瘤声像图表现；
3、视神经疾患声像图表现。
4、甲状旁腺的解剖；
5、甲状旁腺腺瘤的临床表现和声像图特点。
6、超声诊断对乳腺疾病、淋巴结检查的临床价值；
二、教学重点、难点、疑点：
重点：1、正常眼球、甲状腺、乳腺、涎腺、淋巴结的声像图及正常测值；
2、视网膜脱离，视网膜母细胞瘤超声诊断；
3、脉络膜脱离、恶性黑色素瘤的超声诊断；
4、玻璃体混浊、膜状物超声诊断。
5、乳腺良性疾病：增生、纤维腺瘤、脓肿声像图表现；
6、乳腺恶性疾病：乳腺癌声像图表现：乳头状癌、硬癌、髓样癌的声像图特征。
7、甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿的超声诊断，甲亢患者甲状腺及甲状腺上动脉血流动力学改变；
8、亚急性甲状腺炎超声诊断；
9、甲状腺腺瘤的超声诊断；
10、甲状腺腺癌的超声诊断；
11、腮腺、涎腺结石、腮腺混合病的声像图表现；
12、良、恶性淋巴结肿大的超声图像表现；
难点：1、视网膜脱离与脉络膜脱离超声鉴别诊断；
2、视网膜母细胞瘤与恶性黑色素瘤的超声鉴别诊断；
3、玻璃体混浊、膜状物超声鉴别诊断；
4、乳腺良性疾病与乳腺恶性疾病的超声鉴别诊断；
5、甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断；
6、亚急性甲状腺炎超声诊断；
7、甲状腺腺瘤与甲状腺腺癌的超声鉴别诊断；
三、教学方法设计：
理论课时共8学时，具体安排为：,第一节：眼球的超声诊断讲授3学时
第二节：甲状腺的超声诊断 讲授2学时
第三节：乳腺的超声诊断 讲授1学时
第四节：涎腺及淋巴系统的超声诊断讲授2学时
四、教具或教学手段：
1、多媒体、粉笔、解剖模具；
2、使用多媒体课件进行讲授，采用结合典型病例、图文并茂、表格对比等方法，板书 ；
3、实验课操作与体会。
五、 教学过程与板书设计： 第十七章 小器官
第一节 眼球
(一)、眼球基本切面图
1、眼球横切图：正中横切面等一系列切面；
2、眼球纵切面：正中纵切面等一系列切面；
3、眼球赤道切面：正中横切面；
(二)、眼球和眼眶的超声解剖；
(三)眼部超声探测方法：常规探测法、特殊探测法；
(四)正常眼部超声图像；
1、B型超声图像左侧为始波，眼睑、角膜和前房往往不能显示；
2、始波右侧约1cm处有一弧形光带为晶状体与玻璃体界面回声；
3、右侧广大的暗区为玻璃体。
4、玻璃体右侧弧形光带，为眼球壁的回声，5、后端的"W"形光团为球后软组织图像，中央三角形无回声区为视神经。
(五)眼内异物超声诊断；
(六)视网膜脱离，视网膜母细胞瘤超声诊断；
(七)脉络膜脱离、恶性黑色素瘤的超声诊断；
1、视网膜母细胞瘤、黑色素瘤的超声诊断与鉴别诊断列表：
(八)玻璃体混浊、膜状物超声诊断。
2、眼内膜状物的超声诊断与鉴别诊断列表：
第二节 甲状腺的超声诊断
(一)、甲状腺超声扫查方法
1、受检者检查前准备；
2、受检者体位 ；
3、超声检查扫查切面、操作手法；
(二)、甲状腺的超声解剖；
(三)正常甲状腺声像图；
★、甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连，纵切面呈长梭形或长椭圆形，边界清晰，包膜规则整。
★、实质回声中等偏高，略高于肝，光点细，分布均匀，可见血管回声。
★、可实时观察到甲状腺随吞咽下下移动。
(四)甲状腺肿：甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿的超声诊断与鉴别诊断，甲亢患者甲状腺及甲状腺上动脉血流动力学改变；
1、结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断与鉴别诊断列表：
(五)亚急性甲状腺炎超声诊断；
(六)甲状腺腺瘤的超声诊断；
(七)甲状腺腺癌的超声诊断；
第三节 乳腺的超声诊断
(一)、乳腺的超声解剖；
(二)乳腺的超声探测方法、体位、检查方法；
(三)正常乳腺声像图；
①皮肤：为纤细强回声光带；
②皮下脂肪：为均匀分叶状的低回声区，其内不规则走行的线状高回声为cooper氏韧带；
③乳腺腺体：为中等偏强的点状或线状回声，其间可见管状导管无回声；
④胸大肌：为纤维样光带组成的实质性弱回声；⑤肋骨：为强回声，肋软骨则呈椭圆形低回声区；
⑥CDFI：非妊娠期乳腺血管纤细，腺体内几乎不见血流信号，偶可见小于10cm/s的低速血流频谱。妊娠期乳腺腺体发育，可见较丰富的血流。
(四)乳腺良性疾病：增生、纤维腺瘤、脓肿声像图表现；
(五)乳腺恶性疾病：乳腺癌声像图表现：乳头状癌、硬癌、髓样癌的声像图特征。
第四节涎腺及淋巴系统的超声诊断
(一)涎腺的超声解剖；
(二)涎腺的超声检查方法，检查前的准备，体位，方法；
(三)淋巴结区域超声检查方法；
(四)正常涎腺、淋巴结的声像图表现；
1、超声探测时，应与健侧相比较，以便发现患者的异常或病变。
(五)腮腺、涎腺结石、腮腺混合病的声像图表现；
(六)良、恶性淋巴结肿大的超声图像表现；
1、良、恶性淋巴结肿大的声像图表现与诊断列表：
六、小结：通过课堂理论讲授，掌握正常眼球、甲状腺、乳腺、涎腺、淋巴结的声像图；视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体混浊的超声表现，视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、纤维腺瘤、乳腺癌声像图特征。甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿的超声诊断，甲状腺腺瘤、甲状腺腺癌、腮腺混合病、良、恶性淋巴结肿大的声像图表现。熟悉眼球、甲状腺、乳腺、涎腺、浅表淋巴结区域超声检查方法；腮腺常见疾病、常见淋巴结的超声诊断；达到教学大纲的要求。
七、课外作业：1、眼内膜状物的超声诊断与鉴别诊断？
2、视网膜母细胞瘤、黑色素瘤的超声诊断与鉴别诊断？
3、结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断与鉴别诊断？
4、甲状腺功能亢进的声像图表现有哪些？
5、甲状腺腺瘤的声像图表现？
6、乳腺纤维瘤的声像表现及其与乳腺癌的声像图鉴别诊断。
7、腮腺混合瘤的声像图表现有哪些？
8、良、恶性淋巴结肿大的声像图表现与诊断是什么？
八、教学体会：1、上理论课时，同学们认真听讲，做笔记，提问时积极发言。
2、同学们对课件图片很感兴趣。
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