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下篇
各论
第一章 肺系病证
概述
一、主要证候及病机要点
生理--肺为五脏之华盖，其位最高，外合皮毛；肺为娇脏，不耐寒热，其气以
降为顺又为清肃之脏，不容异物-外感和内伤因素都易伤伤损肺脏而引起病变。
肺主气、司呼吸-故肺病多以气机升降失常的症候为主。
1.肺气亏虚
病因--①劳伤过度，病后元气未复；②久咳、久喘耗伤肺气；气之生化不足
主要脉证--声音低怯，倦怠懒言，面色少华，极易感冒，恶风形寒，自汗，咳嗽无力，痰多清稀，舌淡苔白，脉虚弱。
2.肺阴亏耗
病因--痨虫蚀肺，久咳久喘→气血亏耗；燥热之邪犯肺→耗伤肺阴
主要脉证--干咳少痰，或痰中带血，声音嘶哑，午后颧红，潮热盗汗，形体
消瘦，舌质红，少苔，脉细数
3.寒邪犯肺
病因--气候寒冷，衣着单薄；贪凉饮冷→寒邪犯肺
主要脉证--咳嗽痰溪薄，鼻塞流清涕，恶寒发热，头身酸楚，无汗，苔薄白，脉浮紧
4.邪热乘肺
病因--外感风热，寒郁化热→邪热蕴肺，痰热内积，肺失清肃
主要脉证--咳嗽，痰黄或黄白相兼，，痰量一般不多，或鼻塞流黄涕，或恶风
身热，咽喉疼痛，苔薄黄，脉浮数
5.痰浊阻肺
病因--感受外邪；喘咳日久→肺不布津，聚为痰湿；脾气素虚→聚湿成痰， 上
渍于肺
主要脉证--咳嗽痰多粘稠，色白或灰白，胸满憋闷，气息急促，喉中痰鸣有
声，甚至倚息不能平卧，苔白厚腻，脉弦滑或濡滑
二、治疗要点
1.宣降肺气
肺病症的基本病机--肺失宣降--故宣降肺气为肺病症的治疗要点。
(1)肺主气，实证宜辛苦，虚症宜酸收--外邪犯肺-宜辛散外邪；肺气上逆-宜苦泄以肃降肺气(平咳喘)；久咳久喘耗散肺气，损及肺体-宜用酸收以补其肺体，敛其耗散之气。《素问·脏气法时论》："肺苦气上逆，急食苦以泻之"；"肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之"。
(2)肺为娇脏，清虚而处高位，选方多宜轻清--宣肺药物多轻清，以达疏界解、宣畅之功-轻宣肺气法-吴鞠通"治上焦如羽，非轻不举"；肺为娇脏，不耐寒热，肺恶燥-治宜辛平甘润，以使肺气自降，清肃之令得行。
2.扶正祛邪
(1)邪气雍遏于肺，肺失宣肃-祛邪-宣肺、肃肺、清肺、泻肺、化痰、降逆；(2)肺之阴伤气耗，肺不主气--扶正--补肺、敛肺、温肺、润肺。(3)整体治疗--根据五行生克关系对肺进行间接补泻法：虚症--补脾(补母)以益肺(补子)即培土生金法；滋肾(补子)以益肺(补母)即金水相生法。实证--泻肝以治疗木火刑金(肝火犯肺)；泻表安里--通过泻大肠(通腑)，使肺热或痰浊从大肠下泻以治肺实证。
3.重视调护
(1)避风寒，防外感--寒暖适宜，随气候的变化而增减衣服；(2)病室应通风换气，保持空气清新；(3)患者避免接触刺激性气体、粉尘、烟雾，戒烟；(4)饮食宜清淡，易消化，忌辛辣醇酒厚味生冷。
第一节感冒
定义
感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。
病名释义
感--感受；冒--触冒感冒即感受触冒风邪而致病。
别名--冒风、冒寒、伤风、重伤风、小伤寒
感冒--北宋·杨士赢〈《仁斋直指方》〉
伤风--〈《河涧六书》〉
感冒与伤风并提--〈《丹溪心法》〉
病情轻者--冒风、冒寒、伤风--感受当令之气
病情重者--重伤风(时行感冒)--感受非时之邪
流行
感冒是最常见的外感病，一年四季均可发病，以冬春季节为多。
·与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切
·与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关
对小儿、年老体弱者威胁最大。尤其是时行感冒，常暴发流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，甚至导致死亡。
资料20世纪有五次流感大流行的记载：分别发生于1900、1918、1957、1968、1977。其中1918年的一次流行最为严重，死亡人数达二千万人。我国自1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流行。进入80年代以后流感的疫情以散发或小暴发为主，没有明显的流行发生。
历史沿革
1.感冒之名，虽最早见于北宋，但类似感冒症状的论述在《内经》中已有记载。《素问·骨空论》"风者，百病之始也，风从外入，令人振寒汗出，头痛、身重、恶寒"。
2.《伤寒论·太阳病》论述了太阳病的病因病机及临床表现、治则方剂。
"太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。"
"太阳病，头痛，发热，身痛，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。"
风寒感冒--轻证：桂枝汤 重证：麻黄汤
3.《诸病源候论·风热候》对外感风热的成因和临床特征有一定的认识。后世所说的"时行感冒"即其"时气病"之范畴，具有传染性、症状相似等特征。
4.宋·陈无择·《三因极一病症方论·叙伤风论》以六经分治：
足太阳膀胱经伤风--桂枝汤
足阳明胃经伤风--杏子汤
足少阳胆经伤风--柴胡加桂枝汤
足太阴脾经伤风--桂枝加芍药汤
少阴伤风--桂附汤
厥阴伤风--八珍汤
5.元·程充辑《丹溪心法·中寒附录》："伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。"病位--肺，治疗大法--辛温、辛凉
6.明清医家对虚人感冒提出了扶正达邪的治则。如《类证治裁·伤风》、《证治汇补·伤风》、《医学新悟·论汗法》。
7.温病学家认为本病与感受时疫之气有关。如林佩琴《类证治裁·伤风》提出"时行感冒"病名。
范围
中医--感冒(伤风)；时行感冒
西医--普通感冒；流行性感冒(与时行感冒近似)；急性上呼吸道感染(与伤风近似)
病因病机
病因：(1)风邪 ①风邪是引起本病的主要外因："风为百病之长"，"风者，百病之始也。"风为外感病致病之先导。气候骤变，淋雨受凉，出汗后伤风易致风邪侵袭患病。②风邪常兼夹当令之气相合为病：冬季--挟寒(风寒)春季--挟热 (风热) 夏季--暑湿梅雨--湿邪秋季--燥。
(2)时行病毒时行病毒是一种具有强烈传染性的外在致病因素，明吴又可指出这种邪气的特点是致病性强、从口鼻而入，有传染性，易于流行。多由四时六气失常，非其时而有其气伤人致病。在这种情况下，人体抗御外邪的能力相对减弱，造成在同一时间、同一地区大面积的发病，且不限于季节性。时行病毒也可兼夹寒、热、暑、湿、燥邪，但以风寒、风热居多。
二、病机
(1)发病口鼻--肺开窍于鼻("伤于风者，上先受之")
外邪侵袭人体途径
皮毛--肺外合皮毛，职司卫外，为人身之藩篱。人体感受
外邪，则肺首当其冲。卫表不和--恶寒发热、头
痛身痛继则肺失宣肃--鼻塞流涕、咳嗽咽痛
外邪侵袭人体条件：气候突变，冷热失常，六淫时邪猖獗；→肺卫调节疏懈
生活起居不当，寒温失调，过度疲劳→腠理不密，营卫失和
体质虚弱，卫外不固→虚体感邪
外邪入侵，发病与否取决于：人体正气的强弱；卫气的防御功能；邪气的强弱。
(2)病位--主要在肺卫。病邪传变，由表入里，可涉及内在脏腑
(3)基本病机--卫表不和
(4)病机转化初起--多以风寒或风热之邪为主 风热不解或寒邪郁而化热--肺热证病邪传里化热，表寒未解--表寒里热证反复感邪，正气耗散--由实转虚；体虚感邪--正气愈亏，均可形成正虚标实之证
预后多良好，病程较短而易愈；
老年、婴幼儿、体弱者、时行感冒重症--防止发生传变，或夹杂其他疾病
诊查要点
一、诊断依据
1.临床特征：卫表及鼻咽症状--恶风或恶寒、发热、鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、头痛、咽痛、肢体痛楚等。夹暑、夹湿、夹燥等兼症。
2.时行感冒--呈流行性，在同一地区、同一时期发病人数剧增，症状类似，病情较普通感冒为重：突然起病，恶寒、发热(常高热)、周身酸痛、疲乏无力。
3.病程一般为3~7日，普通感冒一般不传变。时行感冒可传变入里，变生它病。
4.四季皆可发病，以冬、春两季为多。
二、病证鉴别
1.感冒与风温
风温--初起症状与感冒类似，但病势急骤，热势较高，汗出后不易迅速退清，咳嗽、 胸痛、头痛较剧，传入营血可见神昏、谵语、惊厥。
感冒--发热多不高，或无热，以解表宣肺药即可汗出热退身凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。
2.普通感冒与时行感冒
普通感冒--在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒1周以
上不愈，发热不退，或反见加重，应考虑继发它病
时行感冒--病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性
三、相关检查
WBC+DC WBC ↑ N↑。胸部X线检查：肺纹理增粗、紊乱。
辨证论治
一、辨证要点
本病邪在肺卫，辨证属表实证。
1.分清风寒寒、风热、暑湿
风寒--恶寒重，发热轻，鼻塞流清涕，口不渴，苔薄白，脉浮或浮紧
风热--发热重，恶寒轻，鼻塞流浊涕，口渴，咽痛，苔薄黄，脉浮数
2.明晰体虚感冒
气虚感冒--气虚证+风寒表证
阴虚感冒--阴虚证+风热表证
二、治疗原则
《素论·阴阳应象大论》："其在皮者，汗而发之"李健斋："伤风证，属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。"张景岳："外感之邪多有余，若实中有虚，则宜兼补以散之。"
基本原则--解表达邪、宣肺和营、照顾兼证
1.解表达邪--解除表证、祛除表邪。通过发汗使邪从汗解：风寒-辛温解表；风热-辛凉解表；暑湿-清暑解表
2.宣肺和营--宣通肺气，调和营卫。宣肺以恢复肺之宣肃功能，又与解表相辅相成；和营可振奋卫阳，调和营卫
3.照顾兼证--挟暑-兼以清暑；挟湿-化湿；湿困脾胃-和胃、理气；时行感冒-清热解毒；体虚感冒-益气、养血、助阳、滋阴。小儿感冒，易夹惊夹食。夹惊-熄风止痉(钩藤、薄荷、蝉蜕、僵蚕)；夹食-消食导滞(神曲、山查、谷麦芽、莱菔子)
注意事项：感冒的治疗，一般不宜表散太过，亦不可补益太早，以免留邪；对体虚者，宜扶正固本，兼解风邪，不宜专行发散，重伤肺气。
风寒误用辛凉--汗不易出，病邪难以外达，反致不能速解，甚则发生变证；风热误用辛温--助热燥液动血，或引起传变。
除虚体感冒可兼扶正补虚外，一般均忌用补敛之品，以免留邪。
三、证治分类
1.风寒束表证
症状：恶寒重、发热轻、无汗--风寒外束，腠理闭塞，卫阳被遏；头项疼痛、肢节酸痛--寒邪犯表，太阳经气不舒；鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳嗽--邪客于肺，肺气失宣，肺窍不利；口不渴，或渴喜热饮--表寒无热；苔薄白，脉浮紧--风寒在表之象
证机概要--风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣
治法--辛温解表，宣肺散寒
方药--荆防达表汤(轻证)；荆防败毒散(重症)
方解--荆芥、防风、淡豆豉、葱白、生姜-驱散风寒；前胡、杏仁、桔梗、橘红、甘草-宣肺止咳
备选方--轻症-葱豉汤；夹湿-羌活胜湿汤(《伤辨惑论》)：羌独活、川芎、蔓荆子、藁本、防风、甘草)风寒表实证-麻黄汤；风寒表虚证-桂枝汤.
加减--表寒重：麻黄、桂枝。表湿重：羌活、独活或羌活胜湿汤。湿蕴中焦：苍术、厚朴、半夏。头痛：白芷、川芎。身热较著：柴胡、薄荷
临证备要--葛苏汤：为山东名老中医王逢寅的经验方：葛根30~60g 苏叶8~10g 荆芥、防风、白芷各10~12g 麻黄6~9g 甘草3g功用：解表发汗，解肌退热。主治风寒表证，加减可用于风热证。
2.风热犯表证
症状：恶寒轻，或微恶风、发热较著-风热外袭，卫表失和。头胀痛、面赤-风热上攻。咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、喷嚏、流涕稠涕-风热上犯，肺窍不利。咳嗽痰稠-风热犯肺，肺气不宣。口干欲饮--风热伤津。舌边尖红、苔薄黄、脉浮数--风热在表
证机概要--风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃
治法--辛凉解表，宣肺清热
方药--①葱豉桔梗汤(葱白、桔梗、栀子、豆豉、薄荷、连翘、甘草)发汗解肌、清热肃肺之力较桑菊饮强。②银翘散：长于清热解毒，适用于风热表证热毒重者。
方解--薄荷、荆芥、豆豉-辛凉解表；银花、连翘、山栀-清热解毒；桔梗、芦根、竹叶-清热生津。牛子、桔梗、甘草--利咽化痰
应用本方时，应重用银、翘，芦根鲜者佳，且煎汤候香气大出即可，勿过煮。汤剂每日可服1~2剂，煮散一昼夜服4次，每次煮服6~10克，勿过煮。
备选方--桑菊饮-可用于上呼吸道感染之轻症；
加减--头胀痛甚：桑叶、菊花。咳嗽痰多；贝母、前胡、杏仁。可、咯痰黄稠：黄芩、知母、栝楼皮。身热较著：石膏、鸭跖草。乳蛾红肿疼痛：一枝黄花、土牛膝、玄参。时行感冒--大青叶、蒲公英、草河车。热郁寒遏：石膏合麻黄。风热化燥伤津：沙参、花粉、梨皮。
临证备要--(1)表未入里，无里热者，忌用桑白皮、黄芩、黄连等苦寒之品，否则冰伏其邪，延长病程。(2)自拟加减银翘散(常清)：银花30g 连翘25g 大青叶30g 黄芩10g 桔梗10g 薄荷12g(后下)竹叶10g生甘草7g淡豆豉10g牛蒡子12g 苇根30g针对患者内有蕴热，故去原方中荆芥，加清肺热之黄芩，清热解毒之大青叶，以治风热表证，发热重者服药不过一二剂而愈。......（后略) ......
下篇
各论
第一章 肺系病证
概述
一、主要证候及病机要点
生理--肺为五脏之华盖，其位最高，外合皮毛；肺为娇脏，不耐寒热，其气以
降为顺又为清肃之脏，不容异物-外感和内伤因素都易伤伤损肺脏而引起病变。
肺主气、司呼吸-故肺病多以气机升降失常的症候为主。
1.肺气亏虚
病因--①劳伤过度，病后元气未复；②久咳、久喘耗伤肺气；气之生化不足
主要脉证--声音低怯，倦怠懒言，面色少华，极易感冒，恶风形寒，自汗，咳嗽无力，痰多清稀，舌淡苔白，脉虚弱。
2.肺阴亏耗
病因--痨虫蚀肺，久咳久喘→气血亏耗；燥热之邪犯肺→耗伤肺阴
主要脉证--干咳少痰，或痰中带血，声音嘶哑，午后颧红，潮热盗汗，形体
消瘦，舌质红，少苔，脉细数
3.寒邪犯肺
病因--气候寒冷，衣着单薄；贪凉饮冷→寒邪犯肺
主要脉证--咳嗽痰溪薄，鼻塞流清涕，恶寒发热，头身酸楚，无汗，苔薄白，脉浮紧
4.邪热乘肺
病因--外感风热，寒郁化热→邪热蕴肺，痰热内积，肺失清肃
主要脉证--咳嗽，痰黄或黄白相兼，，痰量一般不多，或鼻塞流黄涕，或恶风
身热，咽喉疼痛，苔薄黄，脉浮数
5.痰浊阻肺
病因--感受外邪；喘咳日久→肺不布津，聚为痰湿；脾气素虚→聚湿成痰， 上
渍于肺
主要脉证--咳嗽痰多粘稠，色白或灰白，胸满憋闷，气息急促，喉中痰鸣有
声，甚至倚息不能平卧，苔白厚腻，脉弦滑或濡滑
二、治疗要点
1.宣降肺气
肺病症的基本病机--肺失宣降--故宣降肺气为肺病症的治疗要点。
(1)肺主气，实证宜辛苦，虚症宜酸收--外邪犯肺-宜辛散外邪；肺气上逆-宜苦泄以肃降肺气(平咳喘)；久咳久喘耗散肺气，损及肺体-宜用酸收以补其肺体，敛其耗散之气。《素问·脏气法时论》："肺苦气上逆，急食苦以泻之"；"肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之"。
(2)肺为娇脏，清虚而处高位，选方多宜轻清--宣肺药物多轻清，以达疏界解、宣畅之功-轻宣肺气法-吴鞠通"治上焦如羽，非轻不举"；肺为娇脏，不耐寒热，肺恶燥-治宜辛平甘润，以使肺气自降，清肃之令得行。
2.扶正祛邪
(1)邪气雍遏于肺，肺失宣肃-祛邪-宣肺、肃肺、清肺、泻肺、化痰、降逆；(2)肺之阴伤气耗，肺不主气--扶正--补肺、敛肺、温肺、润肺。(3)整体治疗--根据五行生克关系对肺进行间接补泻法：虚症--补脾(补母)以益肺(补子)即培土生金法；滋肾(补子)以益肺(补母)即金水相生法。实证--泻肝以治疗木火刑金(肝火犯肺)；泻表安里--通过泻大肠(通腑)，使肺热或痰浊从大肠下泻以治肺实证。
3.重视调护
(1)避风寒，防外感--寒暖适宜，随气候的变化而增减衣服；(2)病室应通风换气，保持空气清新；(3)患者避免接触刺激性气体、粉尘、烟雾，戒烟；(4)饮食宜清淡，易消化，忌辛辣醇酒厚味生冷。
第一节感冒
定义
感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。
病名释义
感--感受；冒--触冒感冒即感受触冒风邪而致病。
别名--冒风、冒寒、伤风、重伤风、小伤寒
感冒--北宋·杨士赢〈《仁斋直指方》〉
伤风--〈《河涧六书》〉
感冒与伤风并提--〈《丹溪心法》〉
病情轻者--冒风、冒寒、伤风--感受当令之气
病情重者--重伤风(时行感冒)--感受非时之邪
流行
感冒是最常见的外感病，一年四季均可发病，以冬春季节为多。
·与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切
·与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关
对小儿、年老体弱者威胁最大。尤其是时行感冒，常暴发流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，甚至导致死亡。
资料20世纪有五次流感大流行的记载：分别发生于1900、1918、1957、1968、1977。其中1918年的一次流行最为严重，死亡人数达二千万人。我国自1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流行。进入80年代以后流感的疫情以散发或小暴发为主，没有明显的流行发生。
历史沿革
1.感冒之名，虽最早见于北宋，但类似感冒症状的论述在《内经》中已有记载。《素问·骨空论》"风者，百病之始也，风从外入，令人振寒汗出，头痛、身重、恶寒"。
2.《伤寒论·太阳病》论述了太阳病的病因病机及临床表现、治则方剂。
"太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。"
"太阳病，头痛，发热，身痛，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。"
风寒感冒--轻证：桂枝汤 重证：麻黄汤
3.《诸病源候论·风热候》对外感风热的成因和临床特征有一定的认识。后世所说的"时行感冒"即其"时气病"之范畴，具有传染性、症状相似等特征。
4.宋·陈无择·《三因极一病症方论·叙伤风论》以六经分治：
足太阳膀胱经伤风--桂枝汤
足阳明胃经伤风--杏子汤
足少阳胆经伤风--柴胡加桂枝汤
足太阴脾经伤风--桂枝加芍药汤
少阴伤风--桂附汤
厥阴伤风--八珍汤
5.元·程充辑《丹溪心法·中寒附录》："伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。"病位--肺，治疗大法--辛温、辛凉
6.明清医家对虚人感冒提出了扶正达邪的治则。如《类证治裁·伤风》、《证治汇补·伤风》、《医学新悟·论汗法》。
7.温病学家认为本病与感受时疫之气有关。如林佩琴《类证治裁·伤风》提出"时行感冒"病名。
范围
中医--感冒(伤风)；时行感冒
西医--普通感冒；流行性感冒(与时行感冒近似)；急性上呼吸道感染(与伤风近似)
病因病机
病因：(1)风邪 ①风邪是引起本病的主要外因："风为百病之长"，"风者，百病之始也。"风为外感病致病之先导。气候骤变，淋雨受凉，出汗后伤风易致风邪侵袭患病。②风邪常兼夹当令之气相合为病：冬季--挟寒(风寒)春季--挟热 (风热) 夏季--暑湿梅雨--湿邪秋季--燥。
(2)时行病毒时行病毒是一种具有强烈传染性的外在致病因素，明吴又可指出这种邪气的特点是致病性强、从口鼻而入，有传染性，易于流行。多由四时六气失常，非其时而有其气伤人致病。在这种情况下，人体抗御外邪的能力相对减弱，造成在同一时间、同一地区大面积的发病，且不限于季节性。时行病毒也可兼夹寒、热、暑、湿、燥邪，但以风寒、风热居多。
二、病机
(1)发病口鼻--肺开窍于鼻("伤于风者，上先受之")
外邪侵袭人体途径
皮毛--肺外合皮毛，职司卫外，为人身之藩篱。人体感受
外邪，则肺首当其冲。卫表不和--恶寒发热、头
痛身痛继则肺失宣肃--鼻塞流涕、咳嗽咽痛
外邪侵袭人体条件：气候突变，冷热失常，六淫时邪猖獗；→肺卫调节疏懈
生活起居不当，寒温失调，过度疲劳→腠理不密，营卫失和
体质虚弱，卫外不固→虚体感邪
外邪入侵，发病与否取决于：人体正气的强弱；卫气的防御功能；邪气的强弱。
(2)病位--主要在肺卫。病邪传变，由表入里，可涉及内在脏腑
(3)基本病机--卫表不和
(4)病机转化初起--多以风寒或风热之邪为主 风热不解或寒邪郁而化热--肺热证病邪传里化热，表寒未解--表寒里热证反复感邪，正气耗散--由实转虚；体虚感邪--正气愈亏，均可形成正虚标实之证
预后多良好，病程较短而易愈；
老年、婴幼儿、体弱者、时行感冒重症--防止发生传变，或夹杂其他疾病
诊查要点
一、诊断依据
1.临床特征：卫表及鼻咽症状--恶风或恶寒、发热、鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、头痛、咽痛、肢体痛楚等。夹暑、夹湿、夹燥等兼症。
2.时行感冒--呈流行性，在同一地区、同一时期发病人数剧增，症状类似，病情较普通感冒为重：突然起病，恶寒、发热(常高热)、周身酸痛、疲乏无力。
3.病程一般为3~7日，普通感冒一般不传变。时行感冒可传变入里，变生它病。
4.四季皆可发病，以冬、春两季为多。
二、病证鉴别
1.感冒与风温
风温--初起症状与感冒类似，但病势急骤，热势较高，汗出后不易迅速退清，咳嗽、 胸痛、头痛较剧，传入营血可见神昏、谵语、惊厥。
感冒--发热多不高，或无热，以解表宣肺药即可汗出热退身凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。
2.普通感冒与时行感冒
普通感冒--在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒1周以
上不愈，发热不退，或反见加重，应考虑继发它病
时行感冒--病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性
三、相关检查
WBC+DC WBC ↑ N↑。胸部X线检查：肺纹理增粗、紊乱。
辨证论治
一、辨证要点
本病邪在肺卫，辨证属表实证。
1.分清风寒寒、风热、暑湿
风寒--恶寒重，发热轻，鼻塞流清涕，口不渴，苔薄白，脉浮或浮紧
风热--发热重，恶寒轻，鼻塞流浊涕，口渴，咽痛，苔薄黄，脉浮数
2.明晰体虚感冒
气虚感冒--气虚证+风寒表证
阴虚感冒--阴虚证+风热表证
二、治疗原则
《素论·阴阳应象大论》："其在皮者，汗而发之"李健斋："伤风证，属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。"张景岳："外感之邪多有余，若实中有虚，则宜兼补以散之。"
基本原则--解表达邪、宣肺和营、照顾兼证
1.解表达邪--解除表证、祛除表邪。通过发汗使邪从汗解：风寒-辛温解表；风热-辛凉解表；暑湿-清暑解表
2.宣肺和营--宣通肺气，调和营卫。宣肺以恢复肺之宣肃功能，又与解表相辅相成；和营可振奋卫阳，调和营卫
3.照顾兼证--挟暑-兼以清暑；挟湿-化湿；湿困脾胃-和胃、理气；时行感冒-清热解毒；体虚感冒-益气、养血、助阳、滋阴。小儿感冒，易夹惊夹食。夹惊-熄风止痉(钩藤、薄荷、蝉蜕、僵蚕)；夹食-消食导滞(神曲、山查、谷麦芽、莱菔子)
注意事项：感冒的治疗，一般不宜表散太过，亦不可补益太早，以免留邪；对体虚者，宜扶正固本，兼解风邪，不宜专行发散，重伤肺气。
风寒误用辛凉--汗不易出，病邪难以外达，反致不能速解，甚则发生变证；风热误用辛温--助热燥液动血，或引起传变。
除虚体感冒可兼扶正补虚外，一般均忌用补敛之品，以免留邪。
三、证治分类
1.风寒束表证
症状：恶寒重、发热轻、无汗--风寒外束，腠理闭塞，卫阳被遏；头项疼痛、肢节酸痛--寒邪犯表，太阳经气不舒；鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳嗽--邪客于肺，肺气失宣，肺窍不利；口不渴，或渴喜热饮--表寒无热；苔薄白，脉浮紧--风寒在表之象
证机概要--风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣
治法--辛温解表，宣肺散寒
方药--荆防达表汤(轻证)；荆防败毒散(重症)
方解--荆芥、防风、淡豆豉、葱白、生姜-驱散风寒；前胡、杏仁、桔梗、橘红、甘草-宣肺止咳
备选方--轻症-葱豉汤；夹湿-羌活胜湿汤(《伤辨惑论》)：羌独活、川芎、蔓荆子、藁本、防风、甘草)风寒表实证-麻黄汤；风寒表虚证-桂枝汤.
加减--表寒重：麻黄、桂枝。表湿重：羌活、独活或羌活胜湿汤。湿蕴中焦：苍术、厚朴、半夏。头痛：白芷、川芎。身热较著：柴胡、薄荷
临证备要--葛苏汤：为山东名老中医王逢寅的经验方：葛根30~60g 苏叶8~10g 荆芥、防风、白芷各10~12g 麻黄6~9g 甘草3g功用：解表发汗，解肌退热。主治风寒表证，加减可用于风热证。
2.风热犯表证
症状：恶寒轻，或微恶风、发热较著-风热外袭，卫表失和。头胀痛、面赤-风热上攻。咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、喷嚏、流涕稠涕-风热上犯，肺窍不利。咳嗽痰稠-风热犯肺，肺气不宣。口干欲饮--风热伤津。舌边尖红、苔薄黄、脉浮数--风热在表
证机概要--风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃
治法--辛凉解表，宣肺清热
方药--①葱豉桔梗汤(葱白、桔梗、栀子、豆豉、薄荷、连翘、甘草)发汗解肌、清热肃肺之力较桑菊饮强。②银翘散：长于清热解毒，适用于风热表证热毒重者。
方解--薄荷、荆芥、豆豉-辛凉解表；银花、连翘、山栀-清热解毒；桔梗、芦根、竹叶-清热生津。牛子、桔梗、甘草--利咽化痰
应用本方时，应重用银、翘，芦根鲜者佳，且煎汤候香气大出即可，勿过煮。汤剂每日可服1~2剂，煮散一昼夜服4次，每次煮服6~10克，勿过煮。
备选方--桑菊饮-可用于上呼吸道感染之轻症；
加减--头胀痛甚：桑叶、菊花。咳嗽痰多；贝母、前胡、杏仁。可、咯痰黄稠：黄芩、知母、栝楼皮。身热较著：石膏、鸭跖草。乳蛾红肿疼痛：一枝黄花、土牛膝、玄参。时行感冒--大青叶、蒲公英、草河车。热郁寒遏：石膏合麻黄。风热化燥伤津：沙参、花粉、梨皮。
临证备要--(1)表未入里，无里热者，忌用桑白皮、黄芩、黄连等苦寒之品，否则冰伏其邪，延长病程。(2)自拟加减银翘散(常清)：银花30g 连翘25g 大青叶30g 黄芩10g 桔梗10g 薄荷12g(后下)竹叶10g生甘草7g淡豆豉10g牛蒡子12g 苇根30g针对患者内有蕴热，故去原方中荆芥，加清肺热之黄芩，清热解毒之大青叶，以治风热表证，发热重者服药不过一二剂而愈。......（后略) ......
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