NILM：上皮内病变或恶性改变阴性.doc
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本例源于小荷的资料，由本人整理为Word文件，供大家学习参考。
.ThinPrep/ LBP新柏/液基、High高倍(40X)、月经期涂片,细胞核轻度增大的三维立体细胞团，核仁可见如有腺上皮成分，子宫内膜细胞仅在40岁或更大年龄妇女的涂片上报告。此病例是36岁及处于月经期，这样子宫内膜细胞不需报告。相对手工巴氏涂片而言，在液基细胞片，子宫内膜细胞的细胞核细节保存良好并更易发现，常让人觉得很"凶"。 ThinPrep/ LBP新柏/液基、High高倍(40X)、43岁女性，无流血症状，未次月经不祥
40岁以上的女性，见到子宫内膜细胞、尤其是绝经或更年期妇女，可能与子宫内膜激素引起的良性病变相关，少数情况下，也可能为子宫内膜/子宫的病变。应结合临床。
具有景深的三维立体细胞团。中央区可见深色的间质细胞。上皮细胞围绕的细胞团呈"双轮"样形态。新柏氏(ThinPrep)标本比手工涂片更易见到上皮和间质细胞核的特征
在巴氏涂片中，可见片状剥落的子宫内膜腺细胞。
当在40岁或更大的年龄妇女中发现子宫内膜细胞，它们不常具有重要的病理意义。在少数情况下，在这个年龄段，典型子宫内膜细胞可能与无症状子宫内膜细胞癌相关。为此，所有子宫内膜细胞在40岁或更大的年龄妇女涂片中发现应予报告。
Conventional手工涂片、Medium中倍(10X)、45岁女性，常规检查
子宫下段内膜片块(LUS)。具有双相排列的腺细胞和梭形细胞的大组织片块。紧密排列的梭形细胞，内含腺体。腺体细胞单管状，无分枝，细胞质不清，核圆形，一致。
如子颈管内膜取样器推到子宫下段，子宫下段内膜片块LUS易被取样。单独看，上皮片段可能会误认为宫颈管内膜腺癌、原位腺癌、输卵管化生或反应性宫颈管内膜细胞。梭形细胞也可单独表现为"深染细胞团"，因而引起关注。采样得到的子宫下段内膜片块(LUS)不像片状剥落的子宫内膜细胞具有意义，可不予报告。
Conventional手工涂片、High高倍(40X)、50岁女性，无病史
小团细胞，小圆形核，大小类似于正常中层细胞核。核仁不明显或不见核仁、细胞质少、嗜碱性、有时空泡化。细胞边界不清。
40岁以上的女性，见到子宫内膜细胞、尤其是绝经或更年期妇女，可能与子宫内膜激素引起的良性病变相关，少数情况下，也可能为子宫内膜/子宫的病变。应结合临床。
当巴氏涂片检查时，可以见到子宫内膜细胞。40岁之前，成片剥落的子宫内膜细胞无病理意义。40岁或以上的妇女，少数妇女可能有子宫异常、常有阴道流血症状。因月经史、是否绝经、临床症状、子宫内膜癌危险因素经常不为实验室所知。对所有40岁和以上的妇女的涂片中发现子宫内膜细胞都应报告。
Conventional手工涂片、Medium中倍(10X)、50岁女性，月经史不祥
特征性的"双轮脱出"的排列，细胞团外部为腺上皮，中间为间质细胞。尽管为手工涂片，细胞核特征明确，核染色质细，分布均匀。"双轮"状细胞团周围常可见到组织细胞。
在巴氏涂片检查时，可以见到成片脱落的子宫内膜细胞。在40岁或以上的妇女，仅少数有病理学意义。偶尔，细胞学上"典型的或良性表现的"子宫内膜细胞可能与无症状子宫内膜癌相关。因此，对所有40以上的妇女的涂片中发现的子宫内膜细胞都应报告。
SurePath/ LBP超柏/液基、High高倍(40X)、42岁女性，月经期，普查。
细胞具有三维立体结构，高于鳞状细胞平面。在细胞团的外围，可见细胞核增大和空泡。在致密细胞核中易见到凋亡(单个细胞坏死)
在40岁以上妇女(或年龄未提供)，片状剥落的子宫内膜细胞应报告。如适用，应注释"无鳞状上皮内病变"。被推荐的注释应解释在40岁或更大年龄的妇女中发现片状剥落的子宫内膜细胞可能的意义。通常，本例应归入"其他"。
SurePath/ LBP超柏/液基、High高倍(40x)、50岁女性，接受激素治疗，无流血症状
子宫内膜腺细胞团"高于"鳞状细胞聚焦平面上。中央区可见凋亡细胞。在细胞团边缘有一单个空泡细胞。子宫内膜细胞核与中层鳞状细胞核一样大小。
在40岁或40岁以上妇女发现子宫内膜细胞应报告，因为其与少数病人的无症状子宫内膜细胞癌相关。
SurePath/ LBP超柏/液基、High高倍(40X)、54岁女性。无病史
粘附、三维立体结构的细胞团。细胞"高于"鳞状细胞聚焦平面。小核(与中层鳞状细胞核比较)，核大小一致。细胞质空泡化。在少数病例，在40岁以上妇女发现子宫内膜细胞与无症状子宫内膜细胞癌相关。
ThinPrep/ LBP新柏/液基、High高倍(40x)、47岁女性，无月经史
紧密的、三维立体结构细胞团。间质细胞未见。核大小类似，但不规则。右下可见细胞质内空泡，细胞质少。
在40岁或40岁以上妇女发现子宫内膜细胞应报告，这是因为在少数病例，仅有良性表现的子宫内膜细胞可以为子宫内膜腺癌。在新柏氏(ThinPrep)标本中的子宫内膜细胞的核外观可能让人觉得很"凶"。在新柏氏涂片中可见到核不规则及核深染。而在手工涂片中，细胞核不如新柏氏(ThinPrep)涂片那样保持良好并不如前者易见。
ThinPrep/ LBP新柏/液基、High高倍(40X)、46岁女性，月经期，普查
三维立体结构细胞簇。与手工涂片比较，子宫内膜细胞核稍大并更为大小不一，更深染。子宫内膜细胞，与提供的月经史相关
在液基细胞片中，月经期子宫内膜细胞的多形性比手工涂片更明显。
Conventional手工涂片、Low低倍(4X)、30岁女性，未次月经第7天，常规检查
单个散在的子宫内膜细胞，有丰富的偏位细胞质，核呈锯齿状或肾形，表现为表面间质细胞/组织细胞的特点。左下，见有一团子宫内膜细胞。列兵样的排列见于月经第七天
Conventional手工涂片、High高倍(40X)、52岁女性，异常子宫出血
本视野，单个细胞胞质丰富并偏位，核锯齿状或肾形，伴有丰富古怪细胞质的单个细胞，锯齿状或肾形核表现为表面间质细胞/组织细胞的特点。组织细胞常与不能区分的表面间质细胞相关。
在其他视野可见子宫内膜细胞。从而报告子宫内膜细胞。仅有组织细胞/表面间质细胞的巴氏涂片中应报为"上皮内病变或恶性阴性"。组织细胞/表面间质细胞不具有独立的诊断意义，不应像成片剥落的腺细胞一样报告。
Conventional手工涂片、Medium中倍(10x)、上皮内病变或恶性改变阴性、有子宫内膜间质细胞
Conventional手工涂片、High高倍(40x)、43岁女性，常规巴氏检查
圆形到梭形的深部间质细胞。小卵圆形核、细胞质少。成片剥落的腺状子宫内膜细胞可具有子宫内膜病变的临床意义。组织细胞和表面间质细胞没有独立的临床意义，不需报告。经常像这样的间质细胞可能代表了搔刮，而非片状剥落的子宫内膜。
Conventional手工涂片、High高倍(40X)、41岁女性，无其他临床病史，常规普查
这些细胞表现较深的子宫内膜间质细胞，细胞质少、双极细胞质。相对于通常的间质细胞，核染色质更细致，细胞核稍圆。注意梭形间质细胞与浆细胞的关系。这些间质细胞被证实为与慢性子宫内膜炎相关的反应性改变。
Conventional手工涂片、Medium中倍(10X)、无症状49岁女性，常规检查
细胞形态学特点：梭形细胞大细胞团，细胞质边界不清。
有时，子宫下段的搔刮片块，不包含单个管状腺。密切注意大的片块，精致的梭形细胞核提示为搔刮的子宫内膜间质。搔刮的子宫内膜下段并不提示为子宫内膜腺癌。片状剥落的子宫内膜细胞则提示有子宫内膜腺癌可能。子宫下段的片块应报告为"NILM"。
ThinPrep/ LBP新柏/液基、Medium中倍(10x)、54岁女性，接受激素替代疗法
细胞形态学特点：松散聚集的裸核。核铸型、胞质缺乏
在几种不同的状况下可见小裸核，包括萎缩、激素治疗、三苯氧胺治疗。他们很可能是裸核鳞状细胞核。当妇女接受激素治疗或非甾类抗雌激素药物治疗时，这些细胞突出于角化上皮的背景上。他们不应报告为子宫内膜细胞。
ThinPrep/ LBP新柏/液基、High高倍(40X)、绝经后乳腺癌患者，三苯氧胺治疗，常规检查
松散聚集的"裸"核、核铸型可见，无细胞质
裸核不应误认为子宫内膜细胞。他们可在萎缩、激素治疗、抗激素治疗中出现。它们很可能是裸核鳞状细胞。当妇女接受激素治疗或非甾类抗雌激素药物治疗时，这些细胞突出于角化上皮的背景上。
本例源于小荷的资料，由本人整理为Word文件，供大家学习参考。
.ThinPrep/ LBP新柏/液基、High高倍(40X)、月经期涂片,细胞核轻度增大的三维立体细胞团，核仁可见如有腺上皮成分，子宫内膜细胞仅在40岁或更大年龄妇女的涂片上报告。此病例是36岁及处于月经期，这样子宫内膜细胞不需报告。相对手工巴氏涂片而言，在液基细胞片，子宫内膜细胞的细胞核细节保存良好并更易发现，常让人觉得很"凶"。 ThinPrep/ LBP新柏/液基、High高倍(40X)、43岁女性，无流血症状，未次月经不祥
40岁以上的女性，见到子宫内膜细胞、尤其是绝经或更年期妇女，可能与子宫内膜激素引起的良性病变相关，少数情况下，也可能为子宫内膜/子宫的病变。应结合临床。
具有景深的三维立体细胞团。中央区可见深色的间质细胞。上皮细胞围绕的细胞团呈"双轮"样形态。新柏氏(ThinPrep)标本比手工涂片更易见到上皮和间质细胞核的特征
在巴氏涂片中，可见片状剥落的子宫内膜腺细胞。
当在40岁或更大的年龄妇女中发现子宫内膜细胞，它们不常具有重要的病理意义。在少数情况下，在这个年龄段，典型子宫内膜细胞可能与无症状子宫内膜细胞癌相关。为此，所有子宫内膜细胞在40岁或更大的年龄妇女涂片中发现应予报告。
Conventional手工涂片、Medium中倍(10X)、45岁女性，常规检查
子宫下段内膜片块(LUS)。具有双相排列的腺细胞和梭形细胞的大组织片块。紧密排列的梭形细胞，内含腺体。腺体细胞单管状，无分枝，细胞质不清，核圆形，一致。
如子颈管内膜取样器推到子宫下段，子宫下段内膜片块LUS易被取样。单独看，上皮片段可能会误认为宫颈管内膜腺癌、原位腺癌、输卵管化生或反应性宫颈管内膜细胞。梭形细胞也可单独表现为"深染细胞团"，因而引起关注。采样得到的子宫下段内膜片块(LUS)不像片状剥落的子宫内膜细胞具有意义，可不予报告。
Conventional手工涂片、High高倍(40X)、50岁女性，无病史
小团细胞，小圆形核，大小类似于正常中层细胞核。核仁不明显或不见核仁、细胞质少、嗜碱性、有时空泡化。细胞边界不清。
40岁以上的女性，见到子宫内膜细胞、尤其是绝经或更年期妇女，可能与子宫内膜激素引起的良性病变相关，少数情况下，也可能为子宫内膜/子宫的病变。应结合临床。
当巴氏涂片检查时，可以见到子宫内膜细胞。40岁之前，成片剥落的子宫内膜细胞无病理意义。40岁或以上的妇女，少数妇女可能有子宫异常、常有阴道流血症状。因月经史、是否绝经、临床症状、子宫内膜癌危险因素经常不为实验室所知。对所有40岁和以上的妇女的涂片中发现子宫内膜细胞都应报告。
Conventional手工涂片、Medium中倍(10X)、50岁女性，月经史不祥
特征性的"双轮脱出"的排列，细胞团外部为腺上皮，中间为间质细胞。尽管为手工涂片，细胞核特征明确，核染色质细，分布均匀。"双轮"状细胞团周围常可见到组织细胞。
在巴氏涂片检查时，可以见到成片脱落的子宫内膜细胞。在40岁或以上的妇女，仅少数有病理学意义。偶尔，细胞学上"典型的或良性表现的"子宫内膜细胞可能与无症状子宫内膜癌相关。因此，对所有40以上的妇女的涂片中发现的子宫内膜细胞都应报告。
SurePath/ LBP超柏/液基、High高倍(40X)、42岁女性，月经期，普查。
细胞具有三维立体结构，高于鳞状细胞平面。在细胞团的外围，可见细胞核增大和空泡。在致密细胞核中易见到凋亡(单个细胞坏死)
在40岁以上妇女(或年龄未提供)，片状剥落的子宫内膜细胞应报告。如适用，应注释"无鳞状上皮内病变"。被推荐的注释应解释在40岁或更大年龄的妇女中发现片状剥落的子宫内膜细胞可能的意义。通常，本例应归入"其他"。
SurePath/ LBP超柏/液基、High高倍(40x)、50岁女性，接受激素治疗，无流血症状
子宫内膜腺细胞团"高于"鳞状细胞聚焦平面上。中央区可见凋亡细胞。在细胞团边缘有一单个空泡细胞。子宫内膜细胞核与中层鳞状细胞核一样大小。
在40岁或40岁以上妇女发现子宫内膜细胞应报告，因为其与少数病人的无症状子宫内膜细胞癌相关。
SurePath/ LBP超柏/液基、High高倍(40X)、54岁女性。无病史
粘附、三维立体结构的细胞团。细胞"高于"鳞状细胞聚焦平面。小核(与中层鳞状细胞核比较)，核大小一致。细胞质空泡化。在少数病例，在40岁以上妇女发现子宫内膜细胞与无症状子宫内膜细胞癌相关。
ThinPrep/ LBP新柏/液基、High高倍(40x)、47岁女性，无月经史
紧密的、三维立体结构细胞团。间质细胞未见。核大小类似，但不规则。右下可见细胞质内空泡，细胞质少。
在40岁或40岁以上妇女发现子宫内膜细胞应报告，这是因为在少数病例，仅有良性表现的子宫内膜细胞可以为子宫内膜腺癌。在新柏氏(ThinPrep)标本中的子宫内膜细胞的核外观可能让人觉得很"凶"。在新柏氏涂片中可见到核不规则及核深染。而在手工涂片中，细胞核不如新柏氏(ThinPrep)涂片那样保持良好并不如前者易见。
ThinPrep/ LBP新柏/液基、High高倍(40X)、46岁女性，月经期，普查
三维立体结构细胞簇。与手工涂片比较，子宫内膜细胞核稍大并更为大小不一，更深染。子宫内膜细胞，与提供的月经史相关
在液基细胞片中，月经期子宫内膜细胞的多形性比手工涂片更明显。
Conventional手工涂片、Low低倍(4X)、30岁女性，未次月经第7天，常规检查
单个散在的子宫内膜细胞，有丰富的偏位细胞质，核呈锯齿状或肾形，表现为表面间质细胞/组织细胞的特点。左下，见有一团子宫内膜细胞。列兵样的排列见于月经第七天
Conventional手工涂片、High高倍(40X)、52岁女性，异常子宫出血
本视野，单个细胞胞质丰富并偏位，核锯齿状或肾形，伴有丰富古怪细胞质的单个细胞，锯齿状或肾形核表现为表面间质细胞/组织细胞的特点。组织细胞常与不能区分的表面间质细胞相关。
在其他视野可见子宫内膜细胞。从而报告子宫内膜细胞。仅有组织细胞/表面间质细胞的巴氏涂片中应报为"上皮内病变或恶性阴性"。组织细胞/表面间质细胞不具有独立的诊断意义，不应像成片剥落的腺细胞一样报告。
Conventional手工涂片、Medium中倍(10x)、上皮内病变或恶性改变阴性、有子宫内膜间质细胞
Conventional手工涂片、High高倍(40x)、43岁女性，常规巴氏检查
圆形到梭形的深部间质细胞。小卵圆形核、细胞质少。成片剥落的腺状子宫内膜细胞可具有子宫内膜病变的临床意义。组织细胞和表面间质细胞没有独立的临床意义，不需报告。经常像这样的间质细胞可能代表了搔刮，而非片状剥落的子宫内膜。
Conventional手工涂片、High高倍(40X)、41岁女性，无其他临床病史，常规普查
这些细胞表现较深的子宫内膜间质细胞，细胞质少、双极细胞质。相对于通常的间质细胞，核染色质更细致，细胞核稍圆。注意梭形间质细胞与浆细胞的关系。这些间质细胞被证实为与慢性子宫内膜炎相关的反应性改变。
Conventional手工涂片、Medium中倍(10X)、无症状49岁女性，常规检查
细胞形态学特点：梭形细胞大细胞团，细胞质边界不清。
有时，子宫下段的搔刮片块，不包含单个管状腺。密切注意大的片块，精致的梭形细胞核提示为搔刮的子宫内膜间质。搔刮的子宫内膜下段并不提示为子宫内膜腺癌。片状剥落的子宫内膜细胞则提示有子宫内膜腺癌可能。子宫下段的片块应报告为"NILM"。
ThinPrep/ LBP新柏/液基、Medium中倍(10x)、54岁女性，接受激素替代疗法
细胞形态学特点：松散聚集的裸核。核铸型、胞质缺乏
在几种不同的状况下可见小裸核，包括萎缩、激素治疗、三苯氧胺治疗。他们很可能是裸核鳞状细胞核。当妇女接受激素治疗或非甾类抗雌激素药物治疗时，这些细胞突出于角化上皮的背景上。他们不应报告为子宫内膜细胞。
ThinPrep/ LBP新柏/液基、High高倍(40X)、绝经后乳腺癌患者，三苯氧胺治疗，常规检查
松散聚集的"裸"核、核铸型可见，无细胞质
裸核不应误认为子宫内膜细胞。他们可在萎缩、激素治疗、抗激素治疗中出现。它们很可能是裸核鳞状细胞。当妇女接受激素治疗或非甾类抗雌激素药物治疗时，这些细胞突出于角化上皮的背景上。
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