女性节育保健.doc
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女性节育保健
我国为什么要实行计划生育?"一对夫妇生一个孩子"是当前我国计划生育的政策。国家提出了"到本世纪末，力争使全国工农业年总产值翻两番，人民的物质文化生活达到小康水平"的目标。如果人口增长速度不能控制在适当的限度，这个目标是难以实现的。对于家庭来说，子女多了，不但影响妇女健康，对孩子抚养、教育，家庭生活都会增大难度。从生育期到绝经期有二三十年时间，选择合适的避孕方法并坚持下去，少做或不做人工流产，不是一件容易的事，所以要引起重视，做好规划。有的妇女不采取避孕措施，怀了孕便去做人工流产，甚至还有为了生男孩，违反政策，计划外怀孕，不能定期产前检查，以致发生并发症或难产，危害了母胎安全。这些都是不正确的做法。只有积极、科学地采用避孕措施，夫妇间关怀体谅，才能有美满幸福的家庭生活。常用的避孕方法有哪几种?1)避孕套：是男子使用的避孕工具，可阻止精液进入阴道，使精子和卵子不能相遇。方法简便、安全，坚持并正确使用，效果很好。避孕套还可以起到预防性传播疾病的作用，所以也称安全套。2)阴道隔膜：又称子宫帽，是带有一圈钢丝弹簧环的乳胶薄膜，盖住宫颈，阻止精子和卵子相遇。子宫帽大小不同，需由医生配好号码。如使用正确，效果可靠。3)避孕药膜：是一种含杀精子药的阴道用药膜，放入阴道后很快溶化，药物均匀地分布在阴道和宫颈处10分钟后方可性交。此法效果好，不影响内分泌改变。4)宫内节育器：习惯称宫内节育器，通过对宫腔的局部刺激作用和吞噬精子的作用达到避孕效果。其方法安全有效，我国目前使用的多位含铜、含要的宫内节育器，避孕效果更为可靠，所以宫内节育器是当前重要的避孕措施之一。5)避孕药：用人工合成的雌激素和孕激素制成药片或针剂，可起到抑制排卵，不利于孕卵着床，不利于精子通过宫颈管粘液等作用。有短效口服片剂和长效针剂，按时使用效果好。怎样保存避孕药具?避孕药具保存得好，不但能提高节育效果，还能防止意外事故的发生。①口服避孕药片，如果保管不善，很容易磨损、变质、失效，应把它放在密闭、避光、干燥、阴凉处；②避孕针应避光、防冻、防破损；③避孕套应放在阴凉、干燥处，要保持在0℃以上，以防变质；④外用避孕药膜要置于阴凉、干燥处，要防潮、防霉变，应装入塑料袋内保存。什么是自然避孕法?有哪几种方式？自然避孕法是让妇女在月经周期的易孕期避免性交，即在排卵前5天和后3天禁止性交的方法。有四种方式。1)安全期避孕法，即推算排卵日期的方法。这是由最短月经周期减去18天所得的数为该妇女可能受孕的最早日期；由最长月经周期减去11天为该妇女可能受孕的最后日期。在易孕期应禁止性交或采用其他避孕工具后性交。2)用宫颈粘液计算排卵法，即Billings方法。妇女应该知道自己的宫颈粘液分泌变化，如浊、粘、稠为非易孕期粘液；而清亮、稀薄、滑润、可伸展，为易孕期粘液，此期需采用避孕措施。3)基础体温测定排卵法。排卵前妇女口温下降，排卵在24～72小时内口温稍有上升，在温度上升3天后则易孕期已过。4)以基础体温和宫颈粘液相结合观测排卵的方法。上述这些方法对月经周期正常的妇女有效。排卵期因人而异，不易准确掌握，因此这些方法仅作为参考应用。为什么安全期避孕不可靠?安全期是指月经周期中不容易受孕的日期。月经规律的妇女，排卵发生在下次月经前第14天。排出的卵子只能存活1～2天，精子进入女性生殖器官也只能保存受精能力2～3天，除了这几天，受孕的机会就比较小了。计算安全期是从下次月经第一天向前推14天算作排卵日，以这天为中心，前5天、后4天的10天内是容易受孕的日期，其余时间中除去月经期就是安全期。如果能用测基础体温的方法来观察排卵，就会更准确。这种方法虽然好计算，但只适用于月经规律的妇女。安全期实际上并不绝对安全，产后月经刚恢复或月经不准时，排卵月经和不排卵月经相混，难以掌握准确排卵日期；由于妇女健康、环境、情绪等变化，可干扰正常排卵日期，也有因性交的刺激而发生临时额外排卵。所以，安全期避孕最好不要作为单独使用的避孕方法。体外排精避孕法有什么缺点?体外排精避孕法，就是男子在即将射精前，迅速将阴茎抽出阴道，让精液排放在阴道外，避免精子进入子宫而受孕。这种方法不易掌握好，常使部分精液排在阴道内，而且在射精前尿道分泌物中可以含少量精子，即使排精在阴道外也有受孕可能。这种方法还会使夫妇双方精神紧张，性交突然中断也可影响性快感。所以，一般不主张用此方法避孕，只在没有避孕工具时临时使用。怎样正确使用避孕套?常遇到用避孕套避孕失败者，问其原因时，除了没有坚持每次使用，就是使用方法不对，达不到避孕效果。那么，该怎样使用才对呢?1)避孕套有大、中、小3个型号，直径各为35、33、31毫米。要选择大小适宜的号码，太大容易滑脱，太小会产生不舒服感觉。2)每一次性交都要使用一个新的避孕套。3)性交开始前就要带上，不能等到射精前再用，因为射精前尿道分泌物中可有少量精子，也能怀孕。4)带套前一定要将顶端储存精液用的小囊捏紧，排净空气，再将卷好的避孕套从勃起的阴茎头部向下展开直到阴茎根部。5)射精后，在阴茎未完全软缩前按紧避孕套口，将套子及阴茎一同抽出，以防套子脱落在阴道内或精液外流。6)将脱下的避孕套打结后丢弃。7)如果能在避孕套外涂上避孕药膏，既起到滑润作用，又提高避孕效果。性交时避孕套破了怎样补救?带避孕套时未将顶端小囊空气排净，是引起破裂的主要原因。也与避孕套的质量有关。发现避孕套破裂后，女方应立即站起或下蹲让精液流出，并用肥皂水冲洗阴道，也可向阴道内放阴道药膜或注入避孕药膏，起到杀灭精子作用。不过这种方法不十分可靠。因为在射精后，精子已经进入宫颈管，如能在性交后8小时内补服1片53号探亲避孕药片，或采取紧急避孕措施就更加保险了。阴道避孕药具能够预防性传播疾病吗？阴道药具避孕法，是一种古老而有效的避孕方法，早在1550年人们就采用阴道屏障来控制生育，它包括：①在性交前将阴道杀精子剂放入阴道，既可杀伤精子，又可利用其基质的物理作用，以消耗精子的能量及在宫颈口形成薄膜或泡沫防止精子进入子宫；②性交前应用阴茎套、阴道隔膜、子宫颈帽等工具，使精液与宫颈免于接触，精子不能进入宫腔，以达避孕作用。应用前应掌握使用方法，优点是安全、有效，对全身无明显副作用，还可以减少由性生活传播的感染。目前人口激增已成为严重的世界问题；另一方面，近年来性病在全球发病增加，在研究、治疗和预防性病过程中发现，阴道避孕使用的杀精子剂对多种病原体均有抑制和预防感染的作用，避孕套所具有的避孕和预防性传播疾病的双重作用，得到世界的公认。因此，应大力宣传正确使用避孕套。口服避孕药的作用机理是什么?药物避孕在我国已有30多年历史。避孕药是由人工合成的雌激素、孕激素，按不同的配伍及剂量制成品种繁多的片剂、纸型片、滴丸和针剂，避孕效果很好。口服避孕药最为常用，它的避孕作用在于以下几方面。1)抑制排卵：丘脑、脑垂体分泌激素，能促使卵巢中卵子成熟并排卵。服用避孕药抑制了丘脑和脑垂体的功能，卵子则不能正常发育成熟，也不能按月排卵了。2)改变子宫内膜环境：卵子受精后7～8天开始着床，这时子宫内膜增厚，腺体分泌旺盛，疏松而富有营养，孕卵就埋在子宫内膜里发育生长。避孕药使子宫内膜变薄，腺体提前发育，提前萎缩、衰退，这种不良环境起了抗着床作用。3)改变宫颈粘液性能：排卵期宫颈粘液受雌激素影响，分泌量增多而且稀薄、清沏、透明，使精子易于通过进入子宫，还能从粘液中吸取养分。服避孕药后，宫颈粘液变少、变稠，不利于精子存活和通过。服用口服避孕药应注意什么?口服避孕药的避孕有效率能达到99.9%，是十分可靠的避孕措施。口服避孕药主要的作用是抑制排卵，没有成熟的卵子排出，自然不会怀孕。但是如果在服用方法上不符合要求，仍会有妊娠的机会。所以要注意以下两点：1)短效口服避孕片(0号、1号、2号以及复方18甲)，从月经第5天开始服用，定时在每晚睡前服一片，连服22天。如按时来月经，从下次月经第5天开始服药，如停药7天时仍不来月经，就开始服第二周期药。妈富隆或敏定偶应按照说明服用。2)要严格遵守服药方法，不要漏服，也不要轻易变动服药时间，如漏服应在12小时内补服1片，以免引起不规则阴道出血和避孕失败。为了防止遗忘最好将药片放在床旁固定地方。3)有些避孕药的主要成分在糖衣上，糖衣溶化或脱落会影响避孕效果。要将药片放在阴凉干燥的地方，以免潮解，服用时注意手上不要有水或汗。口服避孕药的几个误区一、服用的时间不能过长 这种观点是错误的。现代口服避孕药的雌激素含量只有30微克或20微克，使雌激素相关的副作用(恶心，头疼，乳房触痛等)的发生降低到最低。这些副作用，如果发生的话，连续服用口服避孕药3个月后可自行消失。而且，新型的孕激素避孕药-妈富隆，罕见雄激素样副作用(痤疮，多毛症，发胖脂代谢和糖代谢异常等)。 服用口服避孕药对身体有一些短期和长期的益处，如：改善月经紊乱的症状(经血过多，经血时间过长，月经疼痛)；降低卵巢癌，子宫内膜癌，良性乳腺增生和某些妇科疾病如盆腔炎，宫外孕，骨质疏松症的发生。所以，只要定期监控(如每年一次体检)，口服避孕药可以长期服用。二、使用任何一种口服避孕药后，需停药3-6个月再计划妊娠？ 这种观念是不对的。口服避孕药是一种可逆性的避孕措施，停药后，妇女的生育力即可恢复，生育力的恢复与口服避孕药服用的时间无关。口服避孕药停药后需停药3-6个月再计划妊娠，这种观点只是针对长效口服避孕药。对短效口服避孕药来讲，无任何国内和国外的临床研究资料证明，若考虑妊娠，一般建议停服短效口服药后1个月，等月经来潮恢复后即可(这样有助于计算预产期)，无需等...服用短效口服避孕药对生育力有影响吗?口服避孕药，对妇女健康和生育能力有无影响?这是大家十分关心的问题。我国的计划生育技术人员在这方面作了大量调查研究工作，随访了许多已服用口服避孕药多年的妇女，对她们进行全面检查，并做了内分泌测定，包括阴道涂片、基础体温，子宫内膜切片，24小时尿中雌激素、孕二醇和垂体促性腺激素测定，以及肝功能、心电图等多方面的检查。结果发现：多数妇女有月经量减少现象，无其他异常改变，乳房和盆腔检查没有异常发现；作各种化验也没有明显的异常。从以上观察的资料分析，一般长期服用短效口服避孕药达7～8年，对身体健康没有影响。对于恢复生育能力问题，也进行了观察，结果是如果在服药6个月以内停药，排卵功能在停药后的第一个月经周期就能恢复。有时激素水平高于过去的正常水平，即出现反跳现象，往往更容易受孕。服用1年以上者，停药后也能恢复生育能力，多在停药后1～2个月内开始排卵。所以口服避孕药是比较理想的一种避孕方法，避孕效果好，用法简便，安全，应进一步推广使用。怎样治疗避孕药引起的反应?部分口服避孕药的部分妇女可以发生药物反应，常见的反应有以下几种。1)类早孕反应：在服药初期，少数人可出现食欲不振、恶心呕吐、头晕无力等类似早孕反应的症状，这是药内雌激素刺激胃粘膜引起的，坚持服用两三个月后，反应就会减轻或消失，症状轻的不需治疗，重的在服避孕药同时加服1片反应抑制片(含维生素B6 30毫克，咖啡因30毫克，奋乃近2毫克)。因服药反应多出现在服药后3～4小时，所以在睡前服药最好。2)不规则阴道出血：又称突破性出血，多发生在漏服避孕药又没有及时补服后，未漏服也能发生，出血量不多，但淋漓不断。出血如在月经周期前半期，多由于雌激素不足引起，可每晚加服炔雌醇0.005～0.015毫克，直到服完22片。如出血发生在月经周期后半期，常由于孕激素不足引起，可每晚加服避孕药半片至1片。如出血像月经量，应作为月经，于当天晚上停药，5天后开始服下月的药。3)月经过少或闭经，可停药，待月经恢复正常再服药；若半年后仍不来月经，可用促排卵药如克罗米芬或中药治疗。长效避孕药物有哪些?长效避孕药能使避孕作用维持一个较长的时期，方便妇女使用。目前在我国使用或试用的有下列几种。1)长效口服避孕药：由人工合成的孕激素和长效雌激素配合制成，可起抑制排卵作用，服药1次可避孕1个月。2)单纯孕激素长效针剂：孕激素改变宫颈粘液及子宫内膜性能，不利精子通过颈管及孕卵着床，注射1次可避孕2个月。3)局部应用孕激素(1)将孕激素装在硅胶囊里，再把硅胶囊植入手臂或臀部皮下，缓慢释放，避孕期可达1年。也称皮下埋植避孕剂。(2)将孕激素与硅橡胶制成硅胶环。月经干净后，将硅胶环放入阴道，套在宫颈上使孕激素缓慢释放，经阴道粘膜吸收，每个月经周期放21天。也称阴道环。(3)含孕激素的宫内节育器，可长期、小量向宫腔释放孕激素。这些长效避孕方法效果好，如长效口服避孕药、单纯孕激素长效针避孕有效率均在98%以上，但是都会出现一定副作用，如不规则阴道出血、胃肠反应、白带增多等。有关研究人员正在从药物配伍、剂量、剂型上不断进行改进。为什么服避孕药后经血会变少?众所周知，子宫内膜受卵巢内分泌的作用而增生，增生到一定程度即脱落出血而形成月经。如果子宫内膜厚，内膜中的血管多而粗，月经出血量就多。反之，卵巢内分泌水平低，子宫内膜薄，经期出血量就少。服用避孕药后，抑制了卵巢排卵，卵巢分泌雌激素量少，所以子宫内膜变薄，血量就少，这是服药期间的正常反应，对人体健康没有任何影响。个别人服药后月经量显著减少，甚至出现停经。如在服药过程中连续停经2个月，应予停药改用其他避孕措施。口服避孕药一旦漏服怎么办?漏服是短效避孕药最常见的现象，漏服1片，立即补服，后继续按常规服用。如果是在月经周期前两周内漏服2片，应连续两天服用2片，然后再照常服完22片。如果是在第三周内漏服2片或周期中任何时候漏服2片以上，应加用另外避孕方法一周以上。若在月经周期的后一周内漏服2片或以上应采用紧急避孕。什么是可吸收的皮下埋植避孕剂皮下埋植剂也属甾体激素缓释避孕系统，是将避孕药(18甲基炔诺酮)装在高分子化合物制成棒状胶囊，避孕药以恒定、缓慢、稳定的速度释放，可以避孕5年。80年代由国外引进的为Norplant?Ⅰ型(6根)和Ⅱ型(2根)。目前临床广泛应用的皮下埋植剂是我国自行生产的，使用者已万余例，避孕失败率仅0.5/100妇女年，其高效、长效已接近绝育方法。由于具有简便、可逆的优点，取出后即可恢复生育力，是放置宫内节育器失败或不愿服避孕药妇女理想的避孕方法。(1)主要剂型有：左炔诺孕酮硅胶棒埋植剂Ⅰ型，每套6根硅胶棒，总量为216mg左炔诺孕酮左炔诺孕酮硅胶棒埋植剂Ⅱ型，每套2根。总量为150mg左炔诺孕酮。(2)使用方法：放置时间为月经来潮7天内，由经培训的医生操作。通常是在对象的左臂肘上7-8cm内侧，切开2mm，在局部麻醉下将硅胶棒呈扇形植入皮下，无须缝合。哪些人不宜使用皮下埋植剂不宜使用皮下埋植剂的对象分为两类：第一类为患有绝对禁忌证者：妊娠或可疑妊娠者；患有急慢性肝炎、肾炎、肝肾功能异常者；缺血性及瓣膜性心脏病,有并发症者；生殖器官或全身其他器官恶性肿瘤者；不明原因不规则阴道出血者；脑血管意外史，高血脂，高血压患者；糖尿病，内分泌系统疾患者；患有严重的静脉曲张、血栓或栓塞性疾病史者；凝血障碍或严重贫血者(特别是镰状细胞贫血)；频发性偏头痛及严重头痛者；因病服用巴比妥类、抗癫痫类、利福平苯妥英钠或四环素族抗生素等药物者。还有一类为相对禁忌证者：癫痫病患者；精神抑郁症者；胆囊疾病或胆汁淤积症者；患生殖器官良性肿瘤、良性乳腺疾病、乳腺纤维瘤者；有明显糖尿病家族史者。何时应及时就医取出宫内节育器1、若发现以下情况应随时就医：? 月经延迟有妊娠可能(包括异位妊娠)；? 持续少量出血，严重出血或月经异常；? 术后急性腹痛、发烧或其他盆腔感染症状；? 尾丝变长，变短或尾丝脱出。2、有如下情况时应取出：? 出现副反应或并发症者。? 带器妊娠者(包括带器宫内妊娠或异位妊娠)。? 要求改用其他避孕方法或绝育者。? 围绝经期月经紊乱、闭经半年以上者。? 到期根据实情需要更换者。? 计划妊娠或不需继续避孕者。哪些药可导致避孕药失败?目前，大多数口服避孕药物是小剂量类固醇，即合成雌、孕激素类，副作用小，效果好。但在服用口服避孕药的同时服用以下几类药物，会导致避孕药失效：①抗生素，如氨苄青霉素、四环素、新霉素、氯霉素、红霉素等；②抗惊厥药及中枢神经抑制剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、眠尔通、利眠宁等；③性激素及抗激素类药，如苯丙酸诺龙，垂体促性腺激素等；④利福平类抗结核药。可以通过疫苗避孕吗?疫苗用于传染病防治有长久历史，只在近几十年才开始尝试于生育调节。早在19世纪末人们已发现不育者血中有抗精子抗体。1932年Baskin发现给妇女注射人精液可引起不育，从而揭示了免疫可致不育的事实。在一些不育者中虽存在精子抗体，但除不育外无任何生理紊乱，这使人们考虑疫苗避孕的可能性，即用与生育有关的成分制成疫苗，通过免疫反应达到控制生育的目的。经过半个多世纪的不懈努力，尤其近20年来生化新技术的发展，使抗原的分离、钝化、鉴定以及结构和功能的研究成为可能；特别是单克隆抗体的基因工程技术的应用，更促进了研究的发展。至80年代末已有数种避孕疫苗进行了证明安全性的第一期临床试验，如HCG避孕疫苗、卵子透明带避孕疫苗、精子膜抗原、乳酸脱氢酶C4等；检验避孕效果的二期试验正在进行中。因此免疫避孕已不再是可望而不可及的幻想。目前，避孕疫苗在国内外还处于研究阶段，但经过努力，人类采用避孕疫苗的方式控制生育的目标是可能达到的。常用宫内节育器有那几种按照材料和形态分成不同的类型(1)材料：分为惰性和活性两种①惰性宫内节育器以惰性材料制成的，如不锈钢、塑料、硅橡胶等，它们化学性质稳定，不易老化，而可长期留置体内，具有物理性能，但抗生育作用较差，失败率较高，九十年代已被逐步淘汰。②活性宫内节育器是指宫内节育器加入具有生物活性金属或激素(如铜离子，消炎痛、孕酮等药物)通过释放铜离子，药物或其他活性物质，较好地克服了惰性宫内节育器的缺点，增强了避孕效果。常用的如T型宫内节育器系列、荷兰母体乐节育器，活性γ型节育器，新型无支架，固定式节育器(吉尼环)和含止血药及含孕激素宫内节育器如活性165等，还有近期研制成功的含药含铜的元宫药铜环，多种IUD可以更好的满足不同使用者的需求。目前带铜宫内节育器是全世界临床应用最多的一种。 (2)形态：分为封闭和开放两种①封闭形主要有圆形、园宫形、宫形等②开放形主要是T形、V形选择适合的宫内节育器宫内节育器的品种繁多，医生会针对你的自身情况提出建议，在你知情同意下选择自己满意的节育器? 年轻经产妇女：生育力强，怀孕率高，宜选用高铜表面积IUD，如宫铜300、TCu380A母体乐Cu375、新体380A? 多次脱落者：固定子宫底部的吉尼环? 带器妊娠者：高铜表面IUD，同年轻妇女? 月经量较多者：含消炎痛IUD，宫形和园宫形，活性165? 月经量多者：释放左炔诺孕酮IUD(曼月乐)? 足月分娩产后：专用的吉娜IUD宫内节育器为什么能避孕?一个小小宫内节育器放在子宫里就能起到避孕作用，实在很奇妙。不仅如此，它的作用还是多方面的。经过多年的观察实验，宫内节育器避孕原理有以下几种可能性。1)宫内节育器能刺激局部的子宫内膜释放前列腺素使平滑肌收缩，因而输卵管肌层的蠕动......（后略) ......
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我国为什么要实行计划生育?"一对夫妇生一个孩子"是当前我国计划生育的政策。国家提出了"到本世纪末，力争使全国工农业年总产值翻两番，人民的物质文化生活达到小康水平"的目标。如果人口增长速度不能控制在适当的限度，这个目标是难以实现的。对于家庭来说，子女多了，不但影响妇女健康，对孩子抚养、教育，家庭生活都会增大难度。从生育期到绝经期有二三十年时间，选择合适的避孕方法并坚持下去，少做或不做人工流产，不是一件容易的事，所以要引起重视，做好规划。有的妇女不采取避孕措施，怀了孕便去做人工流产，甚至还有为了生男孩，违反政策，计划外怀孕，不能定期产前检查，以致发生并发症或难产，危害了母胎安全。这些都是不正确的做法。只有积极、科学地采用避孕措施，夫妇间关怀体谅，才能有美满幸福的家庭生活。常用的避孕方法有哪几种?1)避孕套：是男子使用的避孕工具，可阻止精液进入阴道，使精子和卵子不能相遇。方法简便、安全，坚持并正确使用，效果很好。避孕套还可以起到预防性传播疾病的作用，所以也称安全套。2)阴道隔膜：又称子宫帽，是带有一圈钢丝弹簧环的乳胶薄膜，盖住宫颈，阻止精子和卵子相遇。子宫帽大小不同，需由医生配好号码。如使用正确，效果可靠。3)避孕药膜：是一种含杀精子药的阴道用药膜，放入阴道后很快溶化，药物均匀地分布在阴道和宫颈处10分钟后方可性交。此法效果好，不影响内分泌改变。4)宫内节育器：习惯称宫内节育器，通过对宫腔的局部刺激作用和吞噬精子的作用达到避孕效果。其方法安全有效，我国目前使用的多位含铜、含要的宫内节育器，避孕效果更为可靠，所以宫内节育器是当前重要的避孕措施之一。5)避孕药：用人工合成的雌激素和孕激素制成药片或针剂，可起到抑制排卵，不利于孕卵着床，不利于精子通过宫颈管粘液等作用。有短效口服片剂和长效针剂，按时使用效果好。怎样保存避孕药具?避孕药具保存得好，不但能提高节育效果，还能防止意外事故的发生。①口服避孕药片，如果保管不善，很容易磨损、变质、失效，应把它放在密闭、避光、干燥、阴凉处；②避孕针应避光、防冻、防破损；③避孕套应放在阴凉、干燥处，要保持在0℃以上，以防变质；④外用避孕药膜要置于阴凉、干燥处，要防潮、防霉变，应装入塑料袋内保存。什么是自然避孕法?有哪几种方式？自然避孕法是让妇女在月经周期的易孕期避免性交，即在排卵前5天和后3天禁止性交的方法。有四种方式。1)安全期避孕法，即推算排卵日期的方法。这是由最短月经周期减去18天所得的数为该妇女可能受孕的最早日期；由最长月经周期减去11天为该妇女可能受孕的最后日期。在易孕期应禁止性交或采用其他避孕工具后性交。2)用宫颈粘液计算排卵法，即Billings方法。妇女应该知道自己的宫颈粘液分泌变化，如浊、粘、稠为非易孕期粘液；而清亮、稀薄、滑润、可伸展，为易孕期粘液，此期需采用避孕措施。3)基础体温测定排卵法。排卵前妇女口温下降，排卵在24～72小时内口温稍有上升，在温度上升3天后则易孕期已过。4)以基础体温和宫颈粘液相结合观测排卵的方法。上述这些方法对月经周期正常的妇女有效。排卵期因人而异，不易准确掌握，因此这些方法仅作为参考应用。为什么安全期避孕不可靠?安全期是指月经周期中不容易受孕的日期。月经规律的妇女，排卵发生在下次月经前第14天。排出的卵子只能存活1～2天，精子进入女性生殖器官也只能保存受精能力2～3天，除了这几天，受孕的机会就比较小了。计算安全期是从下次月经第一天向前推14天算作排卵日，以这天为中心，前5天、后4天的10天内是容易受孕的日期，其余时间中除去月经期就是安全期。如果能用测基础体温的方法来观察排卵，就会更准确。这种方法虽然好计算，但只适用于月经规律的妇女。安全期实际上并不绝对安全，产后月经刚恢复或月经不准时，排卵月经和不排卵月经相混，难以掌握准确排卵日期；由于妇女健康、环境、情绪等变化，可干扰正常排卵日期，也有因性交的刺激而发生临时额外排卵。所以，安全期避孕最好不要作为单独使用的避孕方法。体外排精避孕法有什么缺点?体外排精避孕法，就是男子在即将射精前，迅速将阴茎抽出阴道，让精液排放在阴道外，避免精子进入子宫而受孕。这种方法不易掌握好，常使部分精液排在阴道内，而且在射精前尿道分泌物中可以含少量精子，即使排精在阴道外也有受孕可能。这种方法还会使夫妇双方精神紧张，性交突然中断也可影响性快感。所以，一般不主张用此方法避孕，只在没有避孕工具时临时使用。怎样正确使用避孕套?常遇到用避孕套避孕失败者，问其原因时，除了没有坚持每次使用，就是使用方法不对，达不到避孕效果。那么，该怎样使用才对呢?1)避孕套有大、中、小3个型号，直径各为35、33、31毫米。要选择大小适宜的号码，太大容易滑脱，太小会产生不舒服感觉。2)每一次性交都要使用一个新的避孕套。3)性交开始前就要带上，不能等到射精前再用，因为射精前尿道分泌物中可有少量精子，也能怀孕。4)带套前一定要将顶端储存精液用的小囊捏紧，排净空气，再将卷好的避孕套从勃起的阴茎头部向下展开直到阴茎根部。5)射精后，在阴茎未完全软缩前按紧避孕套口，将套子及阴茎一同抽出，以防套子脱落在阴道内或精液外流。6)将脱下的避孕套打结后丢弃。7)如果能在避孕套外涂上避孕药膏，既起到滑润作用，又提高避孕效果。性交时避孕套破了怎样补救?带避孕套时未将顶端小囊空气排净，是引起破裂的主要原因。也与避孕套的质量有关。发现避孕套破裂后，女方应立即站起或下蹲让精液流出，并用肥皂水冲洗阴道，也可向阴道内放阴道药膜或注入避孕药膏，起到杀灭精子作用。不过这种方法不十分可靠。因为在射精后，精子已经进入宫颈管，如能在性交后8小时内补服1片53号探亲避孕药片，或采取紧急避孕措施就更加保险了。阴道避孕药具能够预防性传播疾病吗？阴道药具避孕法，是一种古老而有效的避孕方法，早在1550年人们就采用阴道屏障来控制生育，它包括：①在性交前将阴道杀精子剂放入阴道，既可杀伤精子，又可利用其基质的物理作用，以消耗精子的能量及在宫颈口形成薄膜或泡沫防止精子进入子宫；②性交前应用阴茎套、阴道隔膜、子宫颈帽等工具，使精液与宫颈免于接触，精子不能进入宫腔，以达避孕作用。应用前应掌握使用方法，优点是安全、有效，对全身无明显副作用，还可以减少由性生活传播的感染。目前人口激增已成为严重的世界问题；另一方面，近年来性病在全球发病增加，在研究、治疗和预防性病过程中发现，阴道避孕使用的杀精子剂对多种病原体均有抑制和预防感染的作用，避孕套所具有的避孕和预防性传播疾病的双重作用，得到世界的公认。因此，应大力宣传正确使用避孕套。口服避孕药的作用机理是什么?药物避孕在我国已有30多年历史。避孕药是由人工合成的雌激素、孕激素，按不同的配伍及剂量制成品种繁多的片剂、纸型片、滴丸和针剂，避孕效果很好。口服避孕药最为常用，它的避孕作用在于以下几方面。1)抑制排卵：丘脑、脑垂体分泌激素，能促使卵巢中卵子成熟并排卵。服用避孕药抑制了丘脑和脑垂体的功能，卵子则不能正常发育成熟，也不能按月排卵了。2)改变子宫内膜环境：卵子受精后7～8天开始着床，这时子宫内膜增厚，腺体分泌旺盛，疏松而富有营养，孕卵就埋在子宫内膜里发育生长。避孕药使子宫内膜变薄，腺体提前发育，提前萎缩、衰退，这种不良环境起了抗着床作用。3)改变宫颈粘液性能：排卵期宫颈粘液受雌激素影响，分泌量增多而且稀薄、清沏、透明，使精子易于通过进入子宫，还能从粘液中吸取养分。服避孕药后，宫颈粘液变少、变稠，不利于精子存活和通过。服用口服避孕药应注意什么?口服避孕药的避孕有效率能达到99.9%，是十分可靠的避孕措施。口服避孕药主要的作用是抑制排卵，没有成熟的卵子排出，自然不会怀孕。但是如果在服用方法上不符合要求，仍会有妊娠的机会。所以要注意以下两点：1)短效口服避孕片(0号、1号、2号以及复方18甲)，从月经第5天开始服用，定时在每晚睡前服一片，连服22天。如按时来月经，从下次月经第5天开始服药，如停药7天时仍不来月经，就开始服第二周期药。妈富隆或敏定偶应按照说明服用。2)要严格遵守服药方法，不要漏服，也不要轻易变动服药时间，如漏服应在12小时内补服1片，以免引起不规则阴道出血和避孕失败。为了防止遗忘最好将药片放在床旁固定地方。3)有些避孕药的主要成分在糖衣上，糖衣溶化或脱落会影响避孕效果。要将药片放在阴凉干燥的地方，以免潮解，服用时注意手上不要有水或汗。口服避孕药的几个误区一、服用的时间不能过长 这种观点是错误的。现代口服避孕药的雌激素含量只有30微克或20微克，使雌激素相关的副作用(恶心，头疼，乳房触痛等)的发生降低到最低。这些副作用，如果发生的话，连续服用口服避孕药3个月后可自行消失。而且，新型的孕激素避孕药-妈富隆，罕见雄激素样副作用(痤疮，多毛症，发胖脂代谢和糖代谢异常等)。 服用口服避孕药对身体有一些短期和长期的益处，如：改善月经紊乱的症状(经血过多，经血时间过长，月经疼痛)；降低卵巢癌，子宫内膜癌，良性乳腺增生和某些妇科疾病如盆腔炎，宫外孕，骨质疏松症的发生。所以，只要定期监控(如每年一次体检)，口服避孕药可以长期服用。二、使用任何一种口服避孕药后，需停药3-6个月再计划妊娠？ 这种观念是不对的。口服避孕药是一种可逆性的避孕措施，停药后，妇女的生育力即可恢复，生育力的恢复与口服避孕药服用的时间无关。口服避孕药停药后需停药3-6个月再计划妊娠，这种观点只是针对长效口服避孕药。对短效口服避孕药来讲，无任何国内和国外的临床研究资料证明，若考虑妊娠，一般建议停服短效口服药后1个月，等月经来潮恢复后即可(这样有助于计算预产期)，无需等...服用短效口服避孕药对生育力有影响吗?口服避孕药，对妇女健康和生育能力有无影响?这是大家十分关心的问题。我国的计划生育技术人员在这方面作了大量调查研究工作，随访了许多已服用口服避孕药多年的妇女，对她们进行全面检查，并做了内分泌测定，包括阴道涂片、基础体温，子宫内膜切片，24小时尿中雌激素、孕二醇和垂体促性腺激素测定，以及肝功能、心电图等多方面的检查。结果发现：多数妇女有月经量减少现象，无其他异常改变，乳房和盆腔检查没有异常发现；作各种化验也没有明显的异常。从以上观察的资料分析，一般长期服用短效口服避孕药达7～8年，对身体健康没有影响。对于恢复生育能力问题，也进行了观察，结果是如果在服药6个月以内停药，排卵功能在停药后的第一个月经周期就能恢复。有时激素水平高于过去的正常水平，即出现反跳现象，往往更容易受孕。服用1年以上者，停药后也能恢复生育能力，多在停药后1～2个月内开始排卵。所以口服避孕药是比较理想的一种避孕方法，避孕效果好，用法简便，安全，应进一步推广使用。怎样治疗避孕药引起的反应?部分口服避孕药的部分妇女可以发生药物反应，常见的反应有以下几种。1)类早孕反应：在服药初期，少数人可出现食欲不振、恶心呕吐、头晕无力等类似早孕反应的症状，这是药内雌激素刺激胃粘膜引起的，坚持服用两三个月后，反应就会减轻或消失，症状轻的不需治疗，重的在服避孕药同时加服1片反应抑制片(含维生素B6 30毫克，咖啡因30毫克，奋乃近2毫克)。因服药反应多出现在服药后3～4小时，所以在睡前服药最好。2)不规则阴道出血：又称突破性出血，多发生在漏服避孕药又没有及时补服后，未漏服也能发生，出血量不多，但淋漓不断。出血如在月经周期前半期，多由于雌激素不足引起，可每晚加服炔雌醇0.005～0.015毫克，直到服完22片。如出血发生在月经周期后半期，常由于孕激素不足引起，可每晚加服避孕药半片至1片。如出血像月经量，应作为月经，于当天晚上停药，5天后开始服下月的药。3)月经过少或闭经，可停药，待月经恢复正常再服药；若半年后仍不来月经，可用促排卵药如克罗米芬或中药治疗。长效避孕药物有哪些?长效避孕药能使避孕作用维持一个较长的时期，方便妇女使用。目前在我国使用或试用的有下列几种。1)长效口服避孕药：由人工合成的孕激素和长效雌激素配合制成，可起抑制排卵作用，服药1次可避孕1个月。2)单纯孕激素长效针剂：孕激素改变宫颈粘液及子宫内膜性能，不利精子通过颈管及孕卵着床，注射1次可避孕2个月。3)局部应用孕激素(1)将孕激素装在硅胶囊里，再把硅胶囊植入手臂或臀部皮下，缓慢释放，避孕期可达1年。也称皮下埋植避孕剂。(2)将孕激素与硅橡胶制成硅胶环。月经干净后，将硅胶环放入阴道，套在宫颈上使孕激素缓慢释放，经阴道粘膜吸收，每个月经周期放21天。也称阴道环。(3)含孕激素的宫内节育器，可长期、小量向宫腔释放孕激素。这些长效避孕方法效果好，如长效口服避孕药、单纯孕激素长效针避孕有效率均在98%以上，但是都会出现一定副作用，如不规则阴道出血、胃肠反应、白带增多等。有关研究人员正在从药物配伍、剂量、剂型上不断进行改进。为什么服避孕药后经血会变少?众所周知，子宫内膜受卵巢内分泌的作用而增生，增生到一定程度即脱落出血而形成月经。如果子宫内膜厚，内膜中的血管多而粗，月经出血量就多。反之，卵巢内分泌水平低，子宫内膜薄，经期出血量就少。服用避孕药后，抑制了卵巢排卵，卵巢分泌雌激素量少，所以子宫内膜变薄，血量就少，这是服药期间的正常反应，对人体健康没有任何影响。个别人服药后月经量显著减少，甚至出现停经。如在服药过程中连续停经2个月，应予停药改用其他避孕措施。口服避孕药一旦漏服怎么办?漏服是短效避孕药最常见的现象，漏服1片，立即补服，后继续按常规服用。如果是在月经周期前两周内漏服2片，应连续两天服用2片，然后再照常服完22片。如果是在第三周内漏服2片或周期中任何时候漏服2片以上，应加用另外避孕方法一周以上。若在月经周期的后一周内漏服2片或以上应采用紧急避孕。什么是可吸收的皮下埋植避孕剂皮下埋植剂也属甾体激素缓释避孕系统，是将避孕药(18甲基炔诺酮)装在高分子化合物制成棒状胶囊，避孕药以恒定、缓慢、稳定的速度释放，可以避孕5年。80年代由国外引进的为Norplant?Ⅰ型(6根)和Ⅱ型(2根)。目前临床广泛应用的皮下埋植剂是我国自行生产的，使用者已万余例，避孕失败率仅0.5/100妇女年，其高效、长效已接近绝育方法。由于具有简便、可逆的优点，取出后即可恢复生育力，是放置宫内节育器失败或不愿服避孕药妇女理想的避孕方法。(1)主要剂型有：左炔诺孕酮硅胶棒埋植剂Ⅰ型，每套6根硅胶棒，总量为216mg左炔诺孕酮左炔诺孕酮硅胶棒埋植剂Ⅱ型，每套2根。总量为150mg左炔诺孕酮。(2)使用方法：放置时间为月经来潮7天内，由经培训的医生操作。通常是在对象的左臂肘上7-8cm内侧，切开2mm，在局部麻醉下将硅胶棒呈扇形植入皮下，无须缝合。哪些人不宜使用皮下埋植剂不宜使用皮下埋植剂的对象分为两类：第一类为患有绝对禁忌证者：妊娠或可疑妊娠者；患有急慢性肝炎、肾炎、肝肾功能异常者；缺血性及瓣膜性心脏病,有并发症者；生殖器官或全身其他器官恶性肿瘤者；不明原因不规则阴道出血者；脑血管意外史，高血脂，高血压患者；糖尿病，内分泌系统疾患者；患有严重的静脉曲张、血栓或栓塞性疾病史者；凝血障碍或严重贫血者(特别是镰状细胞贫血)；频发性偏头痛及严重头痛者；因病服用巴比妥类、抗癫痫类、利福平苯妥英钠或四环素族抗生素等药物者。还有一类为相对禁忌证者：癫痫病患者；精神抑郁症者；胆囊疾病或胆汁淤积症者；患生殖器官良性肿瘤、良性乳腺疾病、乳腺纤维瘤者；有明显糖尿病家族史者。何时应及时就医取出宫内节育器1、若发现以下情况应随时就医：? 月经延迟有妊娠可能(包括异位妊娠)；? 持续少量出血，严重出血或月经异常；? 术后急性腹痛、发烧或其他盆腔感染症状；? 尾丝变长，变短或尾丝脱出。2、有如下情况时应取出：? 出现副反应或并发症者。? 带器妊娠者(包括带器宫内妊娠或异位妊娠)。? 要求改用其他避孕方法或绝育者。? 围绝经期月经紊乱、闭经半年以上者。? 到期根据实情需要更换者。? 计划妊娠或不需继续避孕者。哪些药可导致避孕药失败?目前，大多数口服避孕药物是小剂量类固醇，即合成雌、孕激素类，副作用小，效果好。但在服用口服避孕药的同时服用以下几类药物，会导致避孕药失效：①抗生素，如氨苄青霉素、四环素、新霉素、氯霉素、红霉素等；②抗惊厥药及中枢神经抑制剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、眠尔通、利眠宁等；③性激素及抗激素类药，如苯丙酸诺龙，垂体促性腺激素等；④利福平类抗结核药。可以通过疫苗避孕吗?疫苗用于传染病防治有长久历史，只在近几十年才开始尝试于生育调节。早在19世纪末人们已发现不育者血中有抗精子抗体。1932年Baskin发现给妇女注射人精液可引起不育，从而揭示了免疫可致不育的事实。在一些不育者中虽存在精子抗体，但除不育外无任何生理紊乱，这使人们考虑疫苗避孕的可能性，即用与生育有关的成分制成疫苗，通过免疫反应达到控制生育的目的。经过半个多世纪的不懈努力，尤其近20年来生化新技术的发展，使抗原的分离、钝化、鉴定以及结构和功能的研究成为可能；特别是单克隆抗体的基因工程技术的应用，更促进了研究的发展。至80年代末已有数种避孕疫苗进行了证明安全性的第一期临床试验，如HCG避孕疫苗、卵子透明带避孕疫苗、精子膜抗原、乳酸脱氢酶C4等；检验避孕效果的二期试验正在进行中。因此免疫避孕已不再是可望而不可及的幻想。目前，避孕疫苗在国内外还处于研究阶段，但经过努力，人类采用避孕疫苗的方式控制生育的目标是可能达到的。常用宫内节育器有那几种按照材料和形态分成不同的类型(1)材料：分为惰性和活性两种①惰性宫内节育器以惰性材料制成的，如不锈钢、塑料、硅橡胶等，它们化学性质稳定，不易老化，而可长期留置体内，具有物理性能，但抗生育作用较差，失败率较高，九十年代已被逐步淘汰。②活性宫内节育器是指宫内节育器加入具有生物活性金属或激素(如铜离子，消炎痛、孕酮等药物)通过释放铜离子，药物或其他活性物质，较好地克服了惰性宫内节育器的缺点，增强了避孕效果。常用的如T型宫内节育器系列、荷兰母体乐节育器，活性γ型节育器，新型无支架，固定式节育器(吉尼环)和含止血药及含孕激素宫内节育器如活性165等，还有近期研制成功的含药含铜的元宫药铜环，多种IUD可以更好的满足不同使用者的需求。目前带铜宫内节育器是全世界临床应用最多的一种。 (2)形态：分为封闭和开放两种①封闭形主要有圆形、园宫形、宫形等②开放形主要是T形、V形选择适合的宫内节育器宫内节育器的品种繁多，医生会针对你的自身情况提出建议，在你知情同意下选择自己满意的节育器? 年轻经产妇女：生育力强，怀孕率高，宜选用高铜表面积IUD，如宫铜300、TCu380A母体乐Cu375、新体380A? 多次脱落者：固定子宫底部的吉尼环? 带器妊娠者：高铜表面IUD，同年轻妇女? 月经量较多者：含消炎痛IUD，宫形和园宫形，活性165? 月经量多者：释放左炔诺孕酮IUD(曼月乐)? 足月分娩产后：专用的吉娜IUD宫内节育器为什么能避孕?一个小小宫内节育器放在子宫里就能起到避孕作用，实在很奇妙。不仅如此，它的作用还是多方面的。经过多年的观察实验，宫内节育器避孕原理有以下几种可能性。1)宫内节育器能刺激局部的子宫内膜释放前列腺素使平滑肌收缩，因而输卵管肌层的蠕动......（后略) ......
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