白细胞减少和粒细胞缺乏.doc
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参见附件(213kb)。
白细胞减少和粒细胞缺乏
华中科技大学同济医学院附属同济医院 内科学系
一、概述：
* 白细胞与机体的抗感染密切相关，低于0.5×109/L极可能有严重感染。
* 什么叫白细胞减少，与粒细胞缺乏有什么区别？
* 1.白细胞减少(leukopenia)：
* 外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L
* 2.白细胞减少症：
* 各种病因导致外周血白细胞计数成人<4.0×109/L
* 光器
* 3.中性粒细胞减少症：
* 外周血中，中性粒细胞绝对数持续<1.5×109/L
* 4.粒细胞缺乏(agranulocytosis)：
* 当粒细胞严重减少<0.5×109/L
二、病因
* 1.粒细胞生长于骨髓，由原始幼稚细胞逐渐分化而成
* 2.粒细胞增殖、分化的过程一细胞动力过程。
三、发病机理
(一)粒细胞生成障碍
1.放射物质影响：X线，放射性核素接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常
2.化学毒物及细胞毒药物的影响：砷、苯等
易感者粒细胞减少，例如甲亢患者服他巴唑
* 药物引起粒细胞破坏简图示意
氨基比林(半抗原)→ 白细胞 蛋白质(全抗原)
首次，使机体产生抗体
体内有抗自身白细胞抗体 再次氨基比林
大量抗体吸附粒细胞表面使白细胞凝集、破坏
3.恶性肿瘤侵润骨髓：骨髓正常造血受抑制。
4.全身营养不良：骨髓营养不良，各种细胞生长均受影响。
5.家族遗传因素：遗传性粒细胞减少。
(二)粒细胞破坏或消耗过多：粒细胞生存时间缩短。
超过骨髓生成能力，分裂池各种细胞代偿性增加，贮存池耗竭
1.严重败血症，慢性炎症；
2.脾功能亢进；
3.药物过敏；
4.自身免疫性疾病。
(三)粒细胞分布紊乱：
粒细胞转移至边缘池，附壁，循环池中少。
肾上腺素试验证实
四、临床表现：
(一)白细胞减少症：
1.不明原因者：起病缓慢，多数头晕、乏力、食欲减退，发热等。
2.继发于其它疾病者：有原发病症状，另有口腔炎、中耳炎、气管炎等。
(二)粒细胞缺乏症：
为急危重症：处理不及时，不适当，有生命危险。
起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直肠肛门感染、肝脾大等。
粒细胞绝对值500~1000/ul中度感染
<500/ul重度感染
大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起 ......
白细胞减少和粒细胞缺乏
华中科技大学同济医学院附属同济医院 内科学系
一、概述：
* 白细胞与机体的抗感染密切相关，低于0.5×109/L极可能有严重感染。
* 什么叫白细胞减少，与粒细胞缺乏有什么区别？
* 1.白细胞减少(leukopenia)：
* 外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L
* 2.白细胞减少症：
* 各种病因导致外周血白细胞计数成人<4.0×109/L
* 光器
* 3.中性粒细胞减少症：
* 外周血中，中性粒细胞绝对数持续<1.5×109/L
* 4.粒细胞缺乏(agranulocytosis)：
* 当粒细胞严重减少<0.5×109/L
二、病因
* 1.粒细胞生长于骨髓，由原始幼稚细胞逐渐分化而成
* 2.粒细胞增殖、分化的过程一细胞动力过程。
三、发病机理
(一)粒细胞生成障碍
1.放射物质影响：X线，放射性核素接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常
2.化学毒物及细胞毒药物的影响：砷、苯等
易感者粒细胞减少，例如甲亢患者服他巴唑
* 药物引起粒细胞破坏简图示意
氨基比林(半抗原)→ 白细胞 蛋白质(全抗原)
首次，使机体产生抗体
体内有抗自身白细胞抗体 再次氨基比林
大量抗体吸附粒细胞表面使白细胞凝集、破坏
3.恶性肿瘤侵润骨髓：骨髓正常造血受抑制。
4.全身营养不良：骨髓营养不良，各种细胞生长均受影响。
5.家族遗传因素：遗传性粒细胞减少。
(二)粒细胞破坏或消耗过多：粒细胞生存时间缩短。
超过骨髓生成能力，分裂池各种细胞代偿性增加，贮存池耗竭
1.严重败血症，慢性炎症；
2.脾功能亢进；
3.药物过敏；
4.自身免疫性疾病。
(三)粒细胞分布紊乱：
粒细胞转移至边缘池，附壁，循环池中少。
肾上腺素试验证实
四、临床表现：
(一)白细胞减少症：
1.不明原因者：起病缓慢，多数头晕、乏力、食欲减退，发热等。
2.继发于其它疾病者：有原发病症状，另有口腔炎、中耳炎、气管炎等。
(二)粒细胞缺乏症：
为急危重症：处理不及时，不适当，有生命危险。
起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直肠肛门感染、肝脾大等。
粒细胞绝对值500~1000/ul中度感染
<500/ul重度感染
大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起 ......
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