助理医师报考执业医师执业时间及考核合格证明.doc
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参见附件(32kb)。
附件4
助理医师报考执业医师执业时间及考核合格证明
姓名性 别出生年月民族所学系、专业医学学历取得医学学历时间身份证号码家庭地址、邮编申请级别申请类别所在机构名称、地址、邮编及登记号取得助理医师执业证书时间、执业时间
(年、月、日)执业岗位类别执业岗位专业执业期间工作的
基本情况执业机构的
考核情况
机构法人 公 章
(负责人)签字: 年 月 日备注注:本表由助理医师执业所在机构填写。
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姓名性 别出生年月民族所学系、专业医学学历取得医学学历时间身份证号码家庭地址、邮编申请级别申请类别所在机构名称、地址、邮编及登记号取得助理医师执业证书时间、执业时间
(年、月、日)执业岗位类别执业岗位专业执业期间工作的
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