循环系统.doc
http://www.100md.com
参见附件(63KB)。
循环系统1
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现 A.劳累性呼吸困难
B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C.粉红色泡沫状痰D.水肿 E.肝脏肿大
答案：C 题解：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。
2.★鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A.下肢水肿 B.肝脏肿大
C.肝颈静脉回流征阳性 D.食欲减退.恶心.呕吐 E.腹水形成
答案：C 题解：食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征。
3.★★★洋地黄中毒多见的心律失常是 A.室上性心动过速 B.室性早搏二联律
C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性早搏
答案：B 题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。
4.★★★下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因 A.高血压病B.慢性肺部疾病
C.心肌梗死 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全
答案：B 题解：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等。而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。
5.★★★男，60岁。高血压患者，突然心悸.气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率136次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.毒毛旋花子苷K、硝普钠、心得安 C.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰D.硝普钠、西地兰、速尿 E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺 答案：D 题解：严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。
6.★★★心力衰竭诱发因素中一般最常见的为 A.有效循环血容量增加B.心律失常
C.过度劳累或情绪激动 D.严重贫血或大出血E.感染答案：E 题解：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。
7.★左心衰最早出现的症状为A.白色浆液性泡沫痰 B.急性肺水肿 C.夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难E.尿量减少答案：D题解：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。
8.★★★近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物 A.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) B.多巴胺类 C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 D.磷酸二酯酶抑制剂 E.β受体阻滞剂
答案：A 题解：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。
9.★★★老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 A.心源性哮喘B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎
答案：A 题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。
循环系统2一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★★★以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确A.老年人宜用此法B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压 D.每次按压时间不超过10～15秒
E.听到心律减慢立即停压答案：A 题解：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。
2.★★★关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确 A.心室率多在350～600次/分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等
答案：A 题解：房颤的f波频率多在350～600次/分。
3.★★★下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A.P与QRS波无关 B.P-R间期相等
C.R-R间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在100-250次/分
答案：D 题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。
4.★★★在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是 A.治疗基础病因或诱因B.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗C.可应用洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率D.预防栓塞并发症E.可应用射频消融或外科手术治疗答案：B 题解：病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证。
5.★★★室性早搏次数为哪项可以诊断为"频发性室性早搏"A.3次/分以上 B.5次/分以上 C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上
答案：B 题解：5次/分以上的室性早搏为"频发性室性早搏"。
6.★★★非器质性心脏病者一般不会出现A.窦性心动过速 B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.1度房室传导阻滞 E.阵发性房答案：B 题解：室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。
7.★★★冠心病病人突感心悸.胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为
A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速
答案：E 题解：室性心动过速的心电图特点。
8.★临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的目的是 A.降低热量B.降低肺泡中泡沫的表面张力 C.扩张肺泡毛细血管床D.增加气体交换面积 E. 增加迷走神经兴奋性
答案：题解：适宜浓度的酒精可以起到降低表面张力的作用。
9.★★★下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正 A.频发室性早搏B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速
答案：C 题解：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。
10.★★★室性心动过速的临床症状不包括以下哪项 A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿
E.可无临床症状答案：D 题解：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。
11.★抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是A.取下肢下垂坐位B.静脉注射西地兰
C.低流量间断给氧 D.静脉注射速尿E.安慰患者.稳定情绪
答案：C 题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。
12.★★★房颤发生后易引起哪种并发症 A.严重心力衰竭 B.肺内感染 C.神志模糊、抽搐
D.体循环动脉栓塞E.心源性休克答案：D 题解：房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。
13.★★★终止心室颤动最有效的方法是 A.胺碘酮 B.利多卡因 C.胸外拳击复律 D.阿托品 E.直流电除颤答案：E 题解：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。
14.★★★在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为A.房性早搏 B.房性心动过速
C.室性早搏D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速 答案：C 题解：室性早搏是最常见的心律失常。
15.★★★男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为
A.心房扑动 B.窦性心动过速 C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速
答案：D 题解：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次/分，节律规则；QRS波群形态和时限正常。P波为逆行性，有时可不明显。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。 16~17共用题干)
16.★该病人的诊断为 A.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭 B.二尖瓣狭窄肺部感染 C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭E.二尖瓣狭窄急性肺水肿
答案：E 题解：患者有大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿性罗音，提示有急性肺水肿发作；唇绀，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。
17.★该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是A.左心室衰竭 B.右心室衰竭C.左心房衰竭 D.右心房衰竭
E.全心衰竭答案：C题解：二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰：左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。
循环系统3一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★★★风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是A.二尖瓣 B.主动脉瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣+主动脉瓣答案：A 题解：风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。
2.★★★下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见A.室上性心动过速 B.房室传导阻滞 C.房性早 D.心房颤动 E.室性早博 答案：D 题解：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。
3.★★★风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻A.肝脏肿大 B.心率增快
C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状答案：D 题解：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。
4.★★★在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见 A.单纯二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全答案：C 题解：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。
5.★★★哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥 A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄答案：E 题解：晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。
6.★★★风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型
B.第一心音亢进 C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音 D.Graham-Steell杂音 E.二尖瓣开放拍击音
答案：A 题解：二尖瓣狭窄的心脏听诊。
7.★★★女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施 A.利多卡因B.钾盐C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D.慢心律E.心得安 答案：C 题解：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。
8.★★★主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是 A.外周动脉硬化B.回心血量增加 C.心输出量增大 D.收缩压增高、舒张压下降E.中小动脉弹性增加 答案：D 题解：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。
9.★★★风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为A.呼吸困难、心绞痛、房颤 B.呼吸困难、心绞痛、晕厥C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉E.心绞痛、细迟脉、房颤
答案：B 题解：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床"三联征"。
10.★★★关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是A.临床症状出现较晚 B.狭窄加重时，常引起心绞痛
C.可出现细迟 D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难.眩晕E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音答案：E 题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。
11.★★★对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是 A.二尖瓣开放拍击音B.二尖瓣面容
C.心尖区收缩期吹风样杂音 D.心尖区第一心音增强，拍击性 E.肺动脉瓣区第二心音增强,分裂
答案：C 题解：二尖瓣关闭不全的心脏听诊。......（后略) ......
循环系统1
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现 A.劳累性呼吸困难
B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C.粉红色泡沫状痰D.水肿 E.肝脏肿大
答案：C 题解：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。
2.★鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A.下肢水肿 B.肝脏肿大
C.肝颈静脉回流征阳性 D.食欲减退.恶心.呕吐 E.腹水形成
答案：C 题解：食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征。
3.★★★洋地黄中毒多见的心律失常是 A.室上性心动过速 B.室性早搏二联律
C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性早搏
答案：B 题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。
4.★★★下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因 A.高血压病B.慢性肺部疾病
C.心肌梗死 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全
答案：B 题解：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等。而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。
5.★★★男，60岁。高血压患者，突然心悸.气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率136次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.毒毛旋花子苷K、硝普钠、心得安 C.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰D.硝普钠、西地兰、速尿 E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺 答案：D 题解：严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。
6.★★★心力衰竭诱发因素中一般最常见的为 A.有效循环血容量增加B.心律失常
C.过度劳累或情绪激动 D.严重贫血或大出血E.感染答案：E 题解：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。
7.★左心衰最早出现的症状为A.白色浆液性泡沫痰 B.急性肺水肿 C.夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难E.尿量减少答案：D题解：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。
8.★★★近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物 A.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) B.多巴胺类 C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 D.磷酸二酯酶抑制剂 E.β受体阻滞剂
答案：A 题解：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。
9.★★★老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 A.心源性哮喘B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎
答案：A 题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。
循环系统2一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★★★以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确A.老年人宜用此法B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压 D.每次按压时间不超过10～15秒
E.听到心律减慢立即停压答案：A 题解：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。
2.★★★关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确 A.心室率多在350～600次/分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等
答案：A 题解：房颤的f波频率多在350～600次/分。
3.★★★下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A.P与QRS波无关 B.P-R间期相等
C.R-R间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在100-250次/分
答案：D 题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。
4.★★★在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是 A.治疗基础病因或诱因B.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗C.可应用洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率D.预防栓塞并发症E.可应用射频消融或外科手术治疗答案：B 题解：病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证。
5.★★★室性早搏次数为哪项可以诊断为"频发性室性早搏"A.3次/分以上 B.5次/分以上 C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上
答案：B 题解：5次/分以上的室性早搏为"频发性室性早搏"。
6.★★★非器质性心脏病者一般不会出现A.窦性心动过速 B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.1度房室传导阻滞 E.阵发性房答案：B 题解：室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。
7.★★★冠心病病人突感心悸.胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为
A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速
答案：E 题解：室性心动过速的心电图特点。
8.★临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的目的是 A.降低热量B.降低肺泡中泡沫的表面张力 C.扩张肺泡毛细血管床D.增加气体交换面积 E. 增加迷走神经兴奋性
答案：题解：适宜浓度的酒精可以起到降低表面张力的作用。
9.★★★下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正 A.频发室性早搏B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速
答案：C 题解：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。
10.★★★室性心动过速的临床症状不包括以下哪项 A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿
E.可无临床症状答案：D 题解：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。
11.★抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是A.取下肢下垂坐位B.静脉注射西地兰
C.低流量间断给氧 D.静脉注射速尿E.安慰患者.稳定情绪
答案：C 题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。
12.★★★房颤发生后易引起哪种并发症 A.严重心力衰竭 B.肺内感染 C.神志模糊、抽搐
D.体循环动脉栓塞E.心源性休克答案：D 题解：房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。
13.★★★终止心室颤动最有效的方法是 A.胺碘酮 B.利多卡因 C.胸外拳击复律 D.阿托品 E.直流电除颤答案：E 题解：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。
14.★★★在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为A.房性早搏 B.房性心动过速
C.室性早搏D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速 答案：C 题解：室性早搏是最常见的心律失常。
15.★★★男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为
A.心房扑动 B.窦性心动过速 C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速
答案：D 题解：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次/分，节律规则；QRS波群形态和时限正常。P波为逆行性，有时可不明显。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。 16~17共用题干)
16.★该病人的诊断为 A.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭 B.二尖瓣狭窄肺部感染 C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭E.二尖瓣狭窄急性肺水肿
答案：E 题解：患者有大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿性罗音，提示有急性肺水肿发作；唇绀，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。
17.★该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是A.左心室衰竭 B.右心室衰竭C.左心房衰竭 D.右心房衰竭
E.全心衰竭答案：C题解：二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰：左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。
循环系统3一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★★★风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是A.二尖瓣 B.主动脉瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣+主动脉瓣答案：A 题解：风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。
2.★★★下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见A.室上性心动过速 B.房室传导阻滞 C.房性早 D.心房颤动 E.室性早博 答案：D 题解：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。
3.★★★风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻A.肝脏肿大 B.心率增快
C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状答案：D 题解：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。
4.★★★在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见 A.单纯二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全答案：C 题解：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。
5.★★★哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥 A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄答案：E 题解：晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。
6.★★★风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型
B.第一心音亢进 C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音 D.Graham-Steell杂音 E.二尖瓣开放拍击音
答案：A 题解：二尖瓣狭窄的心脏听诊。
7.★★★女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施 A.利多卡因B.钾盐C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D.慢心律E.心得安 答案：C 题解：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。
8.★★★主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是 A.外周动脉硬化B.回心血量增加 C.心输出量增大 D.收缩压增高、舒张压下降E.中小动脉弹性增加 答案：D 题解：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。
9.★★★风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为A.呼吸困难、心绞痛、房颤 B.呼吸困难、心绞痛、晕厥C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉E.心绞痛、细迟脉、房颤
答案：B 题解：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床"三联征"。
10.★★★关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是A.临床症状出现较晚 B.狭窄加重时，常引起心绞痛
C.可出现细迟 D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难.眩晕E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音答案：E 题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。
11.★★★对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是 A.二尖瓣开放拍击音B.二尖瓣面容
C.心尖区收缩期吹风样杂音 D.心尖区第一心音增强，拍击性 E.肺动脉瓣区第二心音增强,分裂
答案：C 题解：二尖瓣关闭不全的心脏听诊。......（后略) ......
附件资料：