儿科笔记.doc
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【分享】历年笔试儿科要点大全!!
新生儿消化系统特点 幽门括约肌较发达下食管括约肌压力低胃底发育差呈水平位，肠管壁较薄，通透性高
新生儿病理性黄疸A 生后24小时内出现黄疸B 血清胆红素>205μmol/L(12mg/dl)C 足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周D 黄疸退而复现
新生儿黄疸加重的因素A 饥饿B 缺氧C 便秘 D 失水
新生儿血液中免疫球蛋白从母体通过胎盘获得的是 IgG
新生儿生理性黄疸A 生后2～5天出现黄疸B 一般情况良好C 足月儿14天内消退D 早产儿4周内消退
母乳性黄疸的特点A 多于生后4～7天出现黄疸B 血清胆红素可>342μmol/L(20mg/dl)但尚无核黄疸报告C 胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降E 继续哺乳1～4月胆红素亦降至正常
生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑 新生儿溶血病
新生儿ABO血型不合是指母亲为O型，婴儿是A 或B 型
诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是 患儿红细胞直接抗人球蛋白试验
新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在生后2～7天
新生儿溶血病的产后治疗生后1天内禁用白蛋白
轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 出生24小时内
重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 初生至72小时
新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿
中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是生后24～72小时
治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠其负荷量为20mg/kg
新生儿缺氧缺血性所致颅内出血多见于早产儿
新生儿溶血病中A 、B 、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为血型抗体(游离、释放试验)阳性
A 、B 、O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为O型血细胞和A B 型血浆
新生儿早发型败血症是指生后一周尤其3天内起病
引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的葡萄球菌
产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是金葡菌
新生儿败血症的感染途径最常见的是产后感染
先天愚型属常染色体畸变染色体检查绝大部分核型为47，XX(或XY)+21最具有诊断价值是染色体检查
苯丙酮尿症属常染色体隐性遗传是因肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶初现症状通常生后3～6个月神经系统表现主要为智能发育落后
胸腺青春期开始萎缩，3～4岁时X线影消失 小儿扁桃体发育规律2岁后扁桃体增大，6～7岁时达顶峰
巨噬细胞与特异性细胞免疫无关 .发病率最高的原发性免疫缺陷病是抗体缺陷病
小儿体液免疫特点A 免疫球蛋白包括IgA ，IgG，IgM，IgD 及IgE 五类B IgG有四个亚类C IgA 含量增高揭示有宫内感染可能性E 小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善
选择性IgA 缺陷可给予输血治疗是错误的
婴幼儿哮喘的诊断依据A 喘息发作≥3次B 肺部出现哮鸣音C 喘息症状突然发作E 一、二级亲属中有哮喘病史咳嗽变异性哮喘的诊断依据A 咳嗽持续或反复发作>1个月B 临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效C 支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解D 有个人或家族过敏史
哮喘持续状态的处理A 吸O 2B 补液纠正酸中毒C 糖皮质激素类静脉滴注D 支气管扩张剂
风湿热的病原菌是A 组乙型溶血性链球菌 确诊风湿热的主要表现A 心脏炎B 游走性多发性关节炎
C 舞蹈病D皮下结节E 环形红斑 风湿性心脏炎最常受累的是左心瓣膜 风湿性心包炎的特点，A 心前区疼痛，呼吸困难B 早期可听到心包摩擦音C 心音遥远少见E X线心脏搏动减弱
风湿热实验室检查结果的判定A 抗链"O"增高，只能说明近期有过链球菌感染B 20%病人抗链"O"不增高
D 血沉增快是风湿活动的重要标志E C 反应蛋白可提示风湿活动
有关风湿热的预后A 舞蹈病的预后一般良好B 首次发作累及心脏者，预后较差C 反复发作累及心脏者预后不良D 并发心功能不全者预后不良
急性风湿热合并心衰的治疗A 吸氧、低盐饮食B 大剂量激素C 洋地黄制剂给予1/2~1/3量D 利尿剂E 维持电解质平衡治疗风湿性心肌炎的首选药是肾上腺皮质激素
风湿热的次要表现A 发热B 关节酸痛C瓣膜病D 血沉加快E 有风湿热既往史
揭示风湿活动的诊断依据A 具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现B 血沉增快C CRP粘蛋白增高
E PˉR间期延长 风湿性心肌炎的临床表现 A 出现早搏和心动过速B 心率增快C 心前区第一心音减弱
D 严重时可出现奔马律E 心尖区可听到吹风样收缩期杂音
风湿性心包炎的X检查A 心脏搏动减弱或消失B 心影向两侧扩大，呈烧瓶状C 卧位时心腰增宽D 立位时阴影又复变窄
风湿热环形红斑的描述A 多见于躯干及四肢屈侧B 呈环形或半环形，中心肤色正常C 红斑出现迅速
D 数小时或1～2天内消失E 消退后不留痕迹
风湿性舞蹈病的临床特征A 多见于女性患者B 以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动C 兴奋和注意力集中时加剧D 病程呈自限性E 其动作入睡后可消失
急性风湿热抗链"O"增高与下降的时间是链球菌感染后2周增高，持续2个月下降
心包炎早期心电图改变 A 低电压B ST段抬高(早期)C 以后ST段下降D T波平坦E T波亦可倒置
风湿热最常见的皮肤损害是环形红斑
皮下结节的描述A 粟米或豌豆大小，圆形，质硬B 分布于肘、腕、踝、膝关节伸侧C 见于5%～10%的风湿热病人D 起病数周后出现E 2～4周自然消失
风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是6个月左右风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需2年左右
判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察半年～2年 急性风湿热青霉素治疗至少需要2周时间
治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时 A 宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值B 如有心衰，待心衰控制后再卧床3～4周 C首选肾上腺皮质激素 D 总疗程为2～8周E 停药后的反跳现象在2～3天内自动消失 风湿性心脏炎激素治疗的总疗程8～12周 急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程为3～6周
属于链球菌感染证据抗链"O">500U
基因治疗可治疗腺苷脱氨酸(ADA )缺陷所致的严重联合免疫缺陷病
胎儿胸腺移植可治疗细胞免疫缺陷骨髓移植可治疗严重联合免疫缺陷病丙种球蛋白制剂可治疗选择性IgG亚类缺陷，Ig水平近于正常的抗体缺陷
麻疹流行病学A 麻疹患者是惟一传染源B 接触后7天至出疹后5天均有传染性C 病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中D 通过喷嚏咳嗽等由飞沫传播典型麻疹首先出现皮疹的部位是耳后、颈部发际边缘
麻疹的出疹顺序为耳后、颈部发际→面部、躯干、上肢→下肢足部3日出齐 ......
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新生儿消化系统特点 幽门括约肌较发达下食管括约肌压力低胃底发育差呈水平位，肠管壁较薄，通透性高
新生儿病理性黄疸A 生后24小时内出现黄疸B 血清胆红素>205μmol/L(12mg/dl)C 足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周D 黄疸退而复现
新生儿黄疸加重的因素A 饥饿B 缺氧C 便秘 D 失水
新生儿血液中免疫球蛋白从母体通过胎盘获得的是 IgG
新生儿生理性黄疸A 生后2～5天出现黄疸B 一般情况良好C 足月儿14天内消退D 早产儿4周内消退
母乳性黄疸的特点A 多于生后4～7天出现黄疸B 血清胆红素可>342μmol/L(20mg/dl)但尚无核黄疸报告C 胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降E 继续哺乳1～4月胆红素亦降至正常
生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑 新生儿溶血病
新生儿ABO血型不合是指母亲为O型，婴儿是A 或B 型
诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是 患儿红细胞直接抗人球蛋白试验
新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在生后2～7天
新生儿溶血病的产后治疗生后1天内禁用白蛋白
轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 出生24小时内
重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 初生至72小时
新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿
中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是生后24～72小时
治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠其负荷量为20mg/kg
新生儿缺氧缺血性所致颅内出血多见于早产儿
新生儿溶血病中A 、B 、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为血型抗体(游离、释放试验)阳性
A 、B 、O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为O型血细胞和A B 型血浆
新生儿早发型败血症是指生后一周尤其3天内起病
引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的葡萄球菌
产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是金葡菌
新生儿败血症的感染途径最常见的是产后感染
先天愚型属常染色体畸变染色体检查绝大部分核型为47，XX(或XY)+21最具有诊断价值是染色体检查
苯丙酮尿症属常染色体隐性遗传是因肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶初现症状通常生后3～6个月神经系统表现主要为智能发育落后
胸腺青春期开始萎缩，3～4岁时X线影消失 小儿扁桃体发育规律2岁后扁桃体增大，6～7岁时达顶峰
巨噬细胞与特异性细胞免疫无关 .发病率最高的原发性免疫缺陷病是抗体缺陷病
小儿体液免疫特点A 免疫球蛋白包括IgA ，IgG，IgM，IgD 及IgE 五类B IgG有四个亚类C IgA 含量增高揭示有宫内感染可能性E 小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善
选择性IgA 缺陷可给予输血治疗是错误的
婴幼儿哮喘的诊断依据A 喘息发作≥3次B 肺部出现哮鸣音C 喘息症状突然发作E 一、二级亲属中有哮喘病史咳嗽变异性哮喘的诊断依据A 咳嗽持续或反复发作>1个月B 临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效C 支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解D 有个人或家族过敏史
哮喘持续状态的处理A 吸O 2B 补液纠正酸中毒C 糖皮质激素类静脉滴注D 支气管扩张剂
风湿热的病原菌是A 组乙型溶血性链球菌 确诊风湿热的主要表现A 心脏炎B 游走性多发性关节炎
C 舞蹈病D皮下结节E 环形红斑 风湿性心脏炎最常受累的是左心瓣膜 风湿性心包炎的特点，A 心前区疼痛，呼吸困难B 早期可听到心包摩擦音C 心音遥远少见E X线心脏搏动减弱
风湿热实验室检查结果的判定A 抗链"O"增高，只能说明近期有过链球菌感染B 20%病人抗链"O"不增高
D 血沉增快是风湿活动的重要标志E C 反应蛋白可提示风湿活动
有关风湿热的预后A 舞蹈病的预后一般良好B 首次发作累及心脏者，预后较差C 反复发作累及心脏者预后不良D 并发心功能不全者预后不良
急性风湿热合并心衰的治疗A 吸氧、低盐饮食B 大剂量激素C 洋地黄制剂给予1/2~1/3量D 利尿剂E 维持电解质平衡治疗风湿性心肌炎的首选药是肾上腺皮质激素
风湿热的次要表现A 发热B 关节酸痛C瓣膜病D 血沉加快E 有风湿热既往史
揭示风湿活动的诊断依据A 具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现B 血沉增快C CRP粘蛋白增高
E PˉR间期延长 风湿性心肌炎的临床表现 A 出现早搏和心动过速B 心率增快C 心前区第一心音减弱
D 严重时可出现奔马律E 心尖区可听到吹风样收缩期杂音
风湿性心包炎的X检查A 心脏搏动减弱或消失B 心影向两侧扩大，呈烧瓶状C 卧位时心腰增宽D 立位时阴影又复变窄
风湿热环形红斑的描述A 多见于躯干及四肢屈侧B 呈环形或半环形，中心肤色正常C 红斑出现迅速
D 数小时或1～2天内消失E 消退后不留痕迹
风湿性舞蹈病的临床特征A 多见于女性患者B 以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动C 兴奋和注意力集中时加剧D 病程呈自限性E 其动作入睡后可消失
急性风湿热抗链"O"增高与下降的时间是链球菌感染后2周增高，持续2个月下降
心包炎早期心电图改变 A 低电压B ST段抬高(早期)C 以后ST段下降D T波平坦E T波亦可倒置
风湿热最常见的皮肤损害是环形红斑
皮下结节的描述A 粟米或豌豆大小，圆形，质硬B 分布于肘、腕、踝、膝关节伸侧C 见于5%～10%的风湿热病人D 起病数周后出现E 2～4周自然消失
风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是6个月左右风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需2年左右
判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察半年～2年 急性风湿热青霉素治疗至少需要2周时间
治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时 A 宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值B 如有心衰，待心衰控制后再卧床3～4周 C首选肾上腺皮质激素 D 总疗程为2～8周E 停药后的反跳现象在2～3天内自动消失 风湿性心脏炎激素治疗的总疗程8～12周 急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程为3～6周
属于链球菌感染证据抗链"O">500U
基因治疗可治疗腺苷脱氨酸(ADA )缺陷所致的严重联合免疫缺陷病
胎儿胸腺移植可治疗细胞免疫缺陷骨髓移植可治疗严重联合免疫缺陷病丙种球蛋白制剂可治疗选择性IgG亚类缺陷，Ig水平近于正常的抗体缺陷
麻疹流行病学A 麻疹患者是惟一传染源B 接触后7天至出疹后5天均有传染性C 病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中D 通过喷嚏咳嗽等由飞沫传播典型麻疹首先出现皮疹的部位是耳后、颈部发际边缘
麻疹的出疹顺序为耳后、颈部发际→面部、躯干、上肢→下肢足部3日出齐 ......
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