阴道斜隔综合征.doc
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参见附件(46kb)。
阴道斜隔综合征
阴道斜隔综合征为双子宫、双宫颈、双阴道，一侧阴道完全或不完全闭锁，对侧肾脏代偿性增大。
网上搜索到的资料：
【摘要】 目的 探讨阴道斜隔综合征的临床特点、诊断及治疗方法。 方法 对1996～2005年我院收治的8例阴道斜隔综合征进行回顾性分析。 结果 8例患者均行阴道斜隔切开术，2002年前仅1例患者术后6年切缘粘连、复发。2002年后均采用腹腔镜联合宫腔镜手术，术后无一例复发。 结论 阴道斜隔综合征临床表现复杂、多变，无特异性，主要由隔后腔积血、积脓、引流不畅、梗阻而诱发一系列症状。只要正确认识本病，诊断不难。阴道斜隔综合征一旦确诊，首选阴道斜隔切除并引流术。术后生育功能同正常妇女。
关键词 阴道斜隔 生殖系统 诊断 治疗
Analysis and diagnosis on oblique vaginal septum syndrome
Wang Juan，Li Yali，Zou Jie
The Obstetrics and Gynecology Department，General Hospital of PLA，Beijing100853.
【Abstract】 Objective To investigate the clinical behavior，diagnosis and therapy of oblique vaginal septum syndrome.Methods Retrospective analysis of8cases of oblique vaginal septum syndrome that accepted therapy at our hospital during the period of1996to2005was done.Results Eight cases all underwent the oblique vaginal sep-tum incision，before2002that only one cases cutting edge adhesion，relapse after six years of operation.After2002that using laparoscopy combined with hysteroscopy，no cases relapse.Conclusion The clinic behavior of oblique vaginal septum syndrome is complicated，variety，no specificity，the series symptoms mainly evoke by hematocele，empyema，drainage no luxuriant and obstruction of post-cavity of septum.If only have correct cognition of this disease，the diag-nosis is not difficult.Once have final diagnosis of oblique vaginal septum syndrome，the first select is oblique vaginal septum resection and drainage.The fertility function equal with normal women after operation.
Key words oblique vaginal septum genital system diagnosis therapy
女性生殖管道起源于Müller管，又称副中肾管(paramesonephric duct)、尿生殖窦等始基，当演化过程受到干扰时，可发生畸形，常见为缺如、发育不全和闭锁等，约占0.1%～0.5%。阴道斜隔综合征(oblique vaginal septum syn-drome，OVSS)是阴道发育畸形所致相关疾病，以往报道发病率低，但伴随着诊断手段及仪器的发展、临床经验的积累、反复误诊造成的不良后果，临床工作者提高认识，报道数量增多，证实并非少见 [1] ，对于青春发育期之女性错误诊断、病情延误或盲目施术，可造成严重结局并影响终身。
1 临床资料
1.1 一般资料 1996～2005年在我院诊治患者8例，年龄14～33岁，中位年龄23.75岁，其中1例在外院误诊并错误施术两次，分别将双侧子宫行次全切除及一侧附件切除术。造成终生无月经及无法生育。分型为:Ⅰ型4例(占50%)，Ⅱ型3例(占37.3%)，Ⅲ型1例(占12.5%)。全部患者在入院时明确诊断，行常规斜隔膜切除术。术后随诊已有5例受孕，2例未婚故未孕，均为Ⅰ型患者，1例因外院误切双子宫而无法怀孕。
1.2 临床特点 本组患者无一例发病于初潮之前。发病平均年龄:Ⅰ型14岁;Ⅱ型17.5岁;Ⅲ型25岁。初潮至出现症状平均时间:Ⅰ型0.3年;Ⅱ型2.2年;Ⅲ型4年。术前已婚4例，均为Ⅱ型、Ⅲ型。其中术前仅1例Ⅲ型患者有流产史。痛经史:除1例Ⅱ型患者外，其余均有痛经史(占87.5%)，Ⅰ型患者痛经出现早且比较严重，发病急骤。阴道排液:2例Ⅱ型患者出现经间期阴道排出脓性分泌物(占25%)，有恶臭。盆腔及阴道侧壁肿块:4例Ⅰ型患者可发现明显包块，张力大、胀痛、伴宫腔、输卵管及盆腔积血。Ⅱ～Ⅲ型包块小，张力不大，需经B型超声检查予确诊。肾缺如:全部患者B超检查证实患侧肾缺如，左侧占50%，右侧占50%。既往无症状且术前亦未发现。
1.3 治疗经过 全部患者均行阴道斜隔切除术，2002年前4例在行斜隔切除术后，切缘面锁边缝合，仅1例术后切缘粘连、复发，再次手术。2002年后行腹腔镜检查并窥视下，通过宫腔镜探明方面，切除斜隔，切缘行间断外翻缝合，固定于阴道壁上，外涂生物蛋白胶，术后随诊生理功能正常，无复发。
2 讨论
先天性女性生殖道畸形种类繁多，症状表现错纵复杂，病情隐秘，未婚者居多，故造成诊断困难及误诊、漏诊。
2.1 OVSS的发生与流行病学调查 女性生殖系的发生自胚胎6周开始，两侧副中肾管融合发育产生内生殖器，至阴道上部。两中肾管于第4周发育成泌尿生殖窦，不仅形成肾脏还诱导副中肾管融合，当受到致畸因素影响后，造成不对称性生殖道合并泌尿系统畸形结果。由Magee于1979年首次提出了一侧肾脏发育不全合并生殖道发育异常的机制和分类 [2] ，得到公认。也即分为二类:对称性与不对称性畸形，其中OVSS占不对称性畸形的77.63% [3] 。1922年Purslow首次报道双子宫、双阴道、一侧阴道积血合并同侧肾脏缺如病例 [4] 。截止，全世界已有300余例相关报道 [5] 。从国内已报道100余例分析，初诊误诊率可达98%，在求医3年后方得到正确诊治者占90%。Candiani认为仅有75%OVSS在文献得到报道，其余均被漏诊 [6] ......
阴道斜隔综合征
阴道斜隔综合征为双子宫、双宫颈、双阴道，一侧阴道完全或不完全闭锁，对侧肾脏代偿性增大。
网上搜索到的资料：
【摘要】 目的 探讨阴道斜隔综合征的临床特点、诊断及治疗方法。 方法 对1996～2005年我院收治的8例阴道斜隔综合征进行回顾性分析。 结果 8例患者均行阴道斜隔切开术，2002年前仅1例患者术后6年切缘粘连、复发。2002年后均采用腹腔镜联合宫腔镜手术，术后无一例复发。 结论 阴道斜隔综合征临床表现复杂、多变，无特异性，主要由隔后腔积血、积脓、引流不畅、梗阻而诱发一系列症状。只要正确认识本病，诊断不难。阴道斜隔综合征一旦确诊，首选阴道斜隔切除并引流术。术后生育功能同正常妇女。
关键词 阴道斜隔 生殖系统 诊断 治疗
Analysis and diagnosis on oblique vaginal septum syndrome
Wang Juan，Li Yali，Zou Jie
The Obstetrics and Gynecology Department，General Hospital of PLA，Beijing100853.
【Abstract】 Objective To investigate the clinical behavior，diagnosis and therapy of oblique vaginal septum syndrome.Methods Retrospective analysis of8cases of oblique vaginal septum syndrome that accepted therapy at our hospital during the period of1996to2005was done.Results Eight cases all underwent the oblique vaginal sep-tum incision，before2002that only one cases cutting edge adhesion，relapse after six years of operation.After2002that using laparoscopy combined with hysteroscopy，no cases relapse.Conclusion The clinic behavior of oblique vaginal septum syndrome is complicated，variety，no specificity，the series symptoms mainly evoke by hematocele，empyema，drainage no luxuriant and obstruction of post-cavity of septum.If only have correct cognition of this disease，the diag-nosis is not difficult.Once have final diagnosis of oblique vaginal septum syndrome，the first select is oblique vaginal septum resection and drainage.The fertility function equal with normal women after operation.
Key words oblique vaginal septum genital system diagnosis therapy
女性生殖管道起源于Müller管，又称副中肾管(paramesonephric duct)、尿生殖窦等始基，当演化过程受到干扰时，可发生畸形，常见为缺如、发育不全和闭锁等，约占0.1%～0.5%。阴道斜隔综合征(oblique vaginal septum syn-drome，OVSS)是阴道发育畸形所致相关疾病，以往报道发病率低，但伴随着诊断手段及仪器的发展、临床经验的积累、反复误诊造成的不良后果，临床工作者提高认识，报道数量增多，证实并非少见 [1] ，对于青春发育期之女性错误诊断、病情延误或盲目施术，可造成严重结局并影响终身。
1 临床资料
1.1 一般资料 1996～2005年在我院诊治患者8例，年龄14～33岁，中位年龄23.75岁，其中1例在外院误诊并错误施术两次，分别将双侧子宫行次全切除及一侧附件切除术。造成终生无月经及无法生育。分型为:Ⅰ型4例(占50%)，Ⅱ型3例(占37.3%)，Ⅲ型1例(占12.5%)。全部患者在入院时明确诊断，行常规斜隔膜切除术。术后随诊已有5例受孕，2例未婚故未孕，均为Ⅰ型患者，1例因外院误切双子宫而无法怀孕。
1.2 临床特点 本组患者无一例发病于初潮之前。发病平均年龄:Ⅰ型14岁;Ⅱ型17.5岁;Ⅲ型25岁。初潮至出现症状平均时间:Ⅰ型0.3年;Ⅱ型2.2年;Ⅲ型4年。术前已婚4例，均为Ⅱ型、Ⅲ型。其中术前仅1例Ⅲ型患者有流产史。痛经史:除1例Ⅱ型患者外，其余均有痛经史(占87.5%)，Ⅰ型患者痛经出现早且比较严重，发病急骤。阴道排液:2例Ⅱ型患者出现经间期阴道排出脓性分泌物(占25%)，有恶臭。盆腔及阴道侧壁肿块:4例Ⅰ型患者可发现明显包块，张力大、胀痛、伴宫腔、输卵管及盆腔积血。Ⅱ～Ⅲ型包块小，张力不大，需经B型超声检查予确诊。肾缺如:全部患者B超检查证实患侧肾缺如，左侧占50%，右侧占50%。既往无症状且术前亦未发现。
1.3 治疗经过 全部患者均行阴道斜隔切除术，2002年前4例在行斜隔切除术后，切缘面锁边缝合，仅1例术后切缘粘连、复发，再次手术。2002年后行腹腔镜检查并窥视下，通过宫腔镜探明方面，切除斜隔，切缘行间断外翻缝合，固定于阴道壁上，外涂生物蛋白胶，术后随诊生理功能正常，无复发。
2 讨论
先天性女性生殖道畸形种类繁多，症状表现错纵复杂，病情隐秘，未婚者居多，故造成诊断困难及误诊、漏诊。
2.1 OVSS的发生与流行病学调查 女性生殖系的发生自胚胎6周开始，两侧副中肾管融合发育产生内生殖器，至阴道上部。两中肾管于第4周发育成泌尿生殖窦，不仅形成肾脏还诱导副中肾管融合，当受到致畸因素影响后，造成不对称性生殖道合并泌尿系统畸形结果。由Magee于1979年首次提出了一侧肾脏发育不全合并生殖道发育异常的机制和分类 [2] ，得到公认。也即分为二类:对称性与不对称性畸形，其中OVSS占不对称性畸形的77.63% [3] 。1922年Purslow首次报道双子宫、双阴道、一侧阴道积血合并同侧肾脏缺如病例 [4] 。截止，全世界已有300余例相关报道 [5] 。从国内已报道100余例分析，初诊误诊率可达98%，在求医3年后方得到正确诊治者占90%。Candiani认为仅有75%OVSS在文献得到报道，其余均被漏诊 [6] ......
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