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编号:12209
脊柱解剖及CT表现.ppt
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    脊柱大体解剖及

    正常CT表现

    医学影像科玄克山

    主要内容

    * 概述--体表标志--椎体及其连接--椎管及其内容--脊髓节段与脊椎的对应关系

    * 正常脊柱区CT表现

    体表标志

    * 肩胛冈-第3胸椎棘突

    * 肩胛骨下角-第7胸椎棘突

    * 胸骨颈静脉切迹-第2胸椎下缘

    * 胸骨角-第4胸椎下缘

    * 剑突末端-第11胸椎

    * 剑突末端与脐连线中点-第1腰椎

    * 脐-第4腰椎

    * 髂嵴-第4腰椎棘突

    * 髂后上棘-第2骶椎棘突

    椎骨及其连结

    * 颈椎椎骨

    * C1-无椎体和棘突，由前弓、后弓和侧块组成。

    * C2-有齿突。

    * C7-棘突最长，无分叉。

    * 颈椎横突有横突孔，颈6-1内有椎动脉通过。

    * 颈椎关节突关节面倾斜走行,与水平面大致呈10度角

    * C3-7椎体上面侧缘各有一向上呈嵴状突起，为椎体钩，下面侧缘相应部位有斜坡样唇缘，二者构成钩椎关节，即Luschka关节。

    椎骨及其连结

    * 胸椎椎骨

    * 胸椎椎体从上到下逐渐增大。

    * 横突末端前面有横突肋凹与肋结节相关节

    * 关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关节面朝向后，下关节突关节面朝向前

    * 棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状

    椎骨及其连结

    * 腰椎椎骨

    * 腰椎椎体粗大，由上至下逐渐增大，横断面呈肾形。

    * 上下关节突粗大，关节面呈矢状位

    * 棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方，棘突的间隙较宽

    椎骨及其连结

    椎骨及其连结

    椎骨及其连结

    * 椎间盘连结：包括髓核、纤维环、软骨板

    * 椎间盘的厚度腰椎>颈椎>胸椎

    * 颈、腰椎椎间盘高度向下依次递增

    椎骨及其连结

    * 骨性结合：

    * 存在于骶尾椎之间，使骶尾椎相互融合。

    椎管及其内容

    一、椎管

    * 椎管由所有椎骨的椎孔连成。

    前壁-椎体、椎间盘、后纵韧带

    后壁-椎弓板、黄韧带

    侧壁-椎弓根、椎间孔、椎间关节

    椎管及其内容

    椎管及其内容

    椎管及其内容

    二、椎管内容--脊髓及其被膜、脊神经根、椎内静脉从、动脉和脂肪

    * 脊髓：呈前后略扁圆柱形，位于蛛网膜下腔，上经枕骨大孔与延髓相连；下逐渐变细形成脊髓圆锥，于L1下缘水平延于终丝附于尾骨--前后径5～8mm，左右径7～11mm--有两个膨大，颈膨大：C4-T1

    腰骶膨大：L2-S3

    椎管及其内容

    * 脊髓被膜：由外向内依次为硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜

    椎管骨膜

    硬脊膜

    蛛网膜

    软脊膜

    椎管及其内容

    * 静脉从：沿脊柱全长分布，分椎内静脉从和椎外静脉丛

    椎管及其内容

    * 硬膜外脂肪：主要见于4个部位

    * 硬膜囊前方及两侧

    * 硬膜囊后方及两侧黄韧带之间

    * 侧隐窝内

    * 两侧椎间孔内

    脊髓节段与椎骨对应关系

    * 对应关系的推算方法

    C1~C4-同序数椎骨的椎体相对应

    C5~C8和T1~T4-同序数椎骨的上

    1节椎体相对应

    T5~T8-同序数椎骨的上2节椎体相

    对应

    T9~T12-同序数椎骨的上3节椎体

    相对应

    L1~L5-平对第10～12胸椎体

    S1~S5-平对第12胸椎至第1腰椎体

    颈椎CT

    颈椎CT

    颈椎CT

    颈椎CT

    颈椎CT

    颈椎CT

    颈椎CT

    颈椎CT

    颈椎CT

    颈椎CT

    颈椎CT

    颈椎CT

    腰椎CT

    腰椎CT

    腰椎CT

    腰椎CT

    腰椎CT

    腰椎CT

    腰椎CT

    腰椎CT

    腰椎CT

    腰椎CT