输血和成份输血.ppt
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参见附件(215KB)。
血液成分的制备和应用
血液的生理功能
* 输送氧气和二氧化碳，在肺部和人体组织间进行气体交换
* 输送养分到组织，从组织带走代谢产物
* 输送激素、维生素和各种药物等
* 维持渗透压、酸碱度以及电解质平衡
* 保持体温恒定
* 防御微生物或异物入侵
* 有效的凝血和纤维蛋白溶解机制等
血液的组成和理化特性
* 血液的组成
* 有形成分(细胞成分)
红细胞、白细胞(粒细胞、淋巴细胞)和血小板
* 无形成分(非细胞成分)
血浆-血液加入抗凝剂后，经过静止、离心等方法
所得到的液体部分
非细胞成分组成成分包括蛋白、非蛋白氮化合物、脂肪、不含氮有机化合物、无机盐类、气体和水
血液细胞成分的生理功能
* 红细胞的生理功能
进行人体的内呼吸，向机体组织运送氧气，带走二氧化碳
* 白细胞的生理功能
* 粒细胞
* 中性粒细胞吞噬和破坏入侵的细菌等病原体
* 噬碱性粒细胞
* 噬酸性粒细胞
* 淋巴细胞
* T淋巴细胞 细胞免疫
* B淋巴细胞 体液免疫
* 血小板的生理功能
* 粘附功能粘附在异物表面的功能
* 聚集功能血小板相互间粘着在一起的现象
* 释放反应血小板在活化过程中将其颗粒内容物释放
到细胞外
* 血液凝固
* 吸附和聚集凝血因子，为凝血因子相互作用提供场所
* 血小板因子3(PF3)有效性的作用
* 凝血因子Ⅺ、Ⅻ的活化作用
* 收缩作用
* 造血干细胞
极其高度的自我更新，多向分化与重建长期造血的潜能，以及损伤后再生的能力；具有广泛的迁移和特异性归巢特性，能优先定位于相应的造血微环境中，并以非增殖状态和缺乏系相关抗原的方式存在
血液的理化特性
* 色泽红色，动脉血鲜红，静脉血暗红
* 比重全血：1.050~ 1.060，血浆： 1.025~ 1.030
* 渗透压晶体渗透压；胶体渗透压
* 酸碱度 pH为7 .35~7 .45
* 血容量 循环血容量；贮备血容量
* 粘度
血液成分的制备
* 血液成分制备
将采出来的全血，用物理方法分离成体积小、纯度高、临
床疗效好、不良反应少的单一血液成分的技术称为血液成分制
备。如红细胞、血小板、血浆等的血液成分的制备。
* 狭义的血液成分制备
血细胞成分、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等
* 广义的血液成分制备-血浆衍生物(plasma derivatives)
血浆蛋白制品或血液制品
白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子浓缩物等
血液成分输注的意义
* 纯度高，针对性强，提高输血疗效并减少体循环负担
* 减少输血的不良反应和病毒的传播
* 一血多用，充分利用宝贵的血液资源
血液和血细胞制品输注
一、全血输注
(一)新鲜全血
适用于下列疾病或伴出血：
? 遗传性和获得性凝血因子缺乏症(如血友病等)；
? 重症血小板减少症；
? 血小板功能缺陷症；
? 重型再生障碍性贫血(再障)；
? 急性粒细胞缺乏症；
? 弥散性血管内凝血(DIC)等。
血浆和血浆制品输注
一、血浆
常用的血浆种类包括普通冷冻血浆和新鲜冷冻血浆(FFP)两种。前种是从采血之日起5天内从全血中制备的血浆，但缺少因VIII、因子V和血小板；后种是采血后6小时之内制备的血浆，但缺乏血小板。
血液制品的不良反应
? 非特异性血清学反应
发热、寒战、荨麻疹、呼吸困难、头痛、休克等。
? 误型输血反应
输血性血管内溶血，甚至有急性肾功能衰竭、DIC等。
? 输血传染病 病毒性肝炎(丙肝)、艾滋病、疟疾等。
? 其他 部分血浆制品(PCC)可致血栓栓塞，感染等。
血液成分的制备和应用
血液的生理功能
* 输送氧气和二氧化碳，在肺部和人体组织间进行气体交换
* 输送养分到组织，从组织带走代谢产物
* 输送激素、维生素和各种药物等
* 维持渗透压、酸碱度以及电解质平衡
* 保持体温恒定
* 防御微生物或异物入侵
* 有效的凝血和纤维蛋白溶解机制等
血液的组成和理化特性
* 血液的组成
* 有形成分(细胞成分)
红细胞、白细胞(粒细胞、淋巴细胞)和血小板
* 无形成分(非细胞成分)
血浆-血液加入抗凝剂后，经过静止、离心等方法
所得到的液体部分
非细胞成分组成成分包括蛋白、非蛋白氮化合物、脂肪、不含氮有机化合物、无机盐类、气体和水
血液细胞成分的生理功能
* 红细胞的生理功能
进行人体的内呼吸，向机体组织运送氧气，带走二氧化碳
* 白细胞的生理功能
* 粒细胞
* 中性粒细胞吞噬和破坏入侵的细菌等病原体
* 噬碱性粒细胞
* 噬酸性粒细胞
* 淋巴细胞
* T淋巴细胞 细胞免疫
* B淋巴细胞 体液免疫
* 血小板的生理功能
* 粘附功能粘附在异物表面的功能
* 聚集功能血小板相互间粘着在一起的现象
* 释放反应血小板在活化过程中将其颗粒内容物释放
到细胞外
* 血液凝固
* 吸附和聚集凝血因子，为凝血因子相互作用提供场所
* 血小板因子3(PF3)有效性的作用
* 凝血因子Ⅺ、Ⅻ的活化作用
* 收缩作用
* 造血干细胞
极其高度的自我更新，多向分化与重建长期造血的潜能，以及损伤后再生的能力；具有广泛的迁移和特异性归巢特性，能优先定位于相应的造血微环境中，并以非增殖状态和缺乏系相关抗原的方式存在
血液的理化特性
* 色泽红色，动脉血鲜红，静脉血暗红
* 比重全血：1.050~ 1.060，血浆： 1.025~ 1.030
* 渗透压晶体渗透压；胶体渗透压
* 酸碱度 pH为7 .35~7 .45
* 血容量 循环血容量；贮备血容量
* 粘度
血液成分的制备
* 血液成分制备
将采出来的全血，用物理方法分离成体积小、纯度高、临
床疗效好、不良反应少的单一血液成分的技术称为血液成分制
备。如红细胞、血小板、血浆等的血液成分的制备。
* 狭义的血液成分制备
血细胞成分、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等
* 广义的血液成分制备-血浆衍生物(plasma derivatives)
血浆蛋白制品或血液制品
白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子浓缩物等
血液成分输注的意义
* 纯度高，针对性强，提高输血疗效并减少体循环负担
* 减少输血的不良反应和病毒的传播
* 一血多用，充分利用宝贵的血液资源
血液和血细胞制品输注
一、全血输注
(一)新鲜全血
适用于下列疾病或伴出血：
? 遗传性和获得性凝血因子缺乏症(如血友病等)；
? 重症血小板减少症；
? 血小板功能缺陷症；
? 重型再生障碍性贫血(再障)；
? 急性粒细胞缺乏症；
? 弥散性血管内凝血(DIC)等。
血浆和血浆制品输注
一、血浆
常用的血浆种类包括普通冷冻血浆和新鲜冷冻血浆(FFP)两种。前种是从采血之日起5天内从全血中制备的血浆，但缺少因VIII、因子V和血小板；后种是采血后6小时之内制备的血浆，但缺乏血小板。
血液制品的不良反应
? 非特异性血清学反应
发热、寒战、荨麻疹、呼吸困难、头痛、休克等。
? 误型输血反应
输血性血管内溶血，甚至有急性肾功能衰竭、DIC等。
? 输血传染病 病毒性肝炎(丙肝)、艾滋病、疟疾等。
? 其他 部分血浆制品(PCC)可致血栓栓塞，感染等。
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相关资料1：