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编号:31307
超声心动图入门幻灯.ppt
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    超声心动图入门

    红荆条

    * 超声心动图简史

    * 几个概念

    * 常用超声心动图检查方法

    * 认识M型超声心动图

    * 认识常用2D切面及参数正常值

    * 认识多普勒超声心动图及参数正常值

    * 常见心脏病超声心动图诊断

    * 心功能评价

    超声心动图简史

    * 1842年39岁奥地利数学和物理学家Christian johann Doppler研究星体与地球运动光波频率变化，发现了Doppler效应，直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视

    * 50年代初A型超声应用，之后B型、M型相继应用

    * 1954年瑞典Edler应用超声光点测到二尖瓣回声，UCG开始，之后M型、2D型应用

    * 1956年Satomura(日)应用CW探查到心脏血流

    * 1969年瑞典Edler和Lindstrom应用CW成功记录研究MR血流频谱

    * 1970年美国Baker、法国Peronneau同时报道PW

    * 1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器

    * 70年代末期开始采用FFT技术实时分析频谱

    * 1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度，并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪威Hatle、Angelsen推导出简化伯努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。

    * 1982年Hatle、Angelsen撰写了世界上第一部《多普勒超声在心脏病学中的应用》

    * 1982年日本Namekawa、美国Bommer应用多点选通，自相关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术----日本Aloka公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪

    * 1985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。

    * 1985年《中国超声医学杂志》创刊

    * 1988年张运院士撰写我国第一部《多普勒超声心动图学》

    几个概念

    * 声波声源产生的振动通过弹性介质传播的一种机械波

    * 声频

    * 超声波声波20~20000HZ，>20000HZ超出听觉感受f高限，用于诊断超声波f1～10MHZ

    * 超声波物理特征穿透性、方向性，反射、折射、散射、衍射，吸收、衰减

    * 超声波的多普勒效应v=fd.c/2f0.cosθ

    * 伯努力方程p+1/2. ρV2=C

    * 简化伯努力方程

    p1+1/2. ρV12=p2+1/2. ρV22

    P1-P2=1/2.ρ(V22-V12)

    * P1-P2=4V2(mmHg)

    * 人体组织声学类型①无反射型(体液血液) ②

    少反射型(室间隔、肝脏)③多反射型(心瓣膜、实质回声) ④全反射型(骨、气体、肺脏)

    * 回声

    * LARA

    * LVRV

    * MV TV

    * AVPV

    * IVS

    * LVPW

    * MS TS MR TR

    * AS AI PA PI

    * LVOT RVOT

    * ASD VSD PDA

    * EF FS

    * 声影(acoustic shadow)

    反射体反射、折射、吸收

    导致超声能量衰减，其后

    方呈一条回声缺少的条形

    暗区

    * 双壁征

    常用超声检查方法

    * A型示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查

    * B型 以光点强弱大小显示

    * 2D型 二维显示

    * M型超声心动图 距离时间曲线图

    * D型超声心动图多普勒超声心动图

    * C型声学造影超声心动图

    * 组织多普勒超声心动图

    * 三维超声心动图

    * 实时三维超声心动图(四维)

    A型超声原理

    A型超声原理

    A型超声原理

    A型超声原理

    二维回声成像原理

    M型超声心动图原理

    认识M型超声心动图

    认识M型超声心动图

    认识M型超声心动图

    认识M型超声心动图

    认识M型超声心动图

    认识M型超声心动图

    认识M型超声心动图

    认识M型超声心动图

    认识M型超声心动图

    认识常用2D切面及参数正常值

    认识常用2D切面及参数正常值

    * 胸骨旁左室长轴切面

    * 大动脉短轴切面

    * 左室短轴切面

    * 心尖四腔心切面

    * 心尖五腔心切面

    * 剑下四腔切面

    * 胸骨上窝切面

    * 经食管超声心动图

    胸骨旁左室长轴切面

    胸骨旁左室长轴切面

    大动脉短轴切面

    大动脉短轴切面

    左室短轴切面

    左室短轴切面

    左室短轴切面

    左室短轴切面

    心尖四腔心切面

    心尖四腔心切面

    心尖四腔心切面

    心尖五腔心切面

    剑下四腔心切面

    胸骨上窝切面

    经食管超声心动图

    M型、2D型测量心脏正常值

    认识多普勒超声心动图及参数正常值

    常见心脏病超声心动图诊断

    * 先天性心脏病

    * 瓣膜性心脏病

    * 心肌病

    * 冠心病

    * 主动脉夹层

    * 心脏肿瘤

    * 心包疾病

    先天性心脏病

    * 房间隔缺损(ASD)

    * 室间隔缺损(VSD)

    * 动脉导管未闭(PDA)

    * 法洛四联征(F4)

    * 法洛三联征(F3)

    * 法洛五联征(F5)

    * 艾勃斯坦畸形(Edstein畸形)

    * 艾森曼格综合征

    房间隔缺损(ASD)

    * 分型

    Ⅰ孔型(原发孔型)

    Ⅱ孔型卵圆孔型

    (继发孔型)上腔型

    下腔型

    混和型

    房间隔缺损

    房间隔缺损

    房间隔缺损

    房间隔缺损

    巨大房间隔缺损(单心房)

    室间隔缺损(VSD)

    1 漏斗部 干下型

    (流出道型)嵴上型

    嵴下型

    2 膜周部单纯膜部

    隔瓣下型(流入道型)

    3 肌部

    室间隔缺损类型

    室间隔缺损类型

    动脉导管未闭(PDA)

    动脉导管未闭(PDA)

    主动脉-肺动脉窗

    F4

    先天主动脉瓣狭窄

    先天主动脉瓣狭窄

    主动脉夹层分型

    * DeBakey分型Ⅰ型：起源于AAO,扩展

    Ⅱ型：起源并局限于AAO

    Ⅲ型：起源于DAO,扩展

    * Stanford分型 A型：无论起源，所有累及AAO

    B型：所有不累及AAO

    * 解剖描述法

    近端： DeBakey分型Ⅰ Ⅱ型和Stanford分型 A型

    远端： DeBakey分型Ⅲ型和Stanford分型B型

    主动脉夹层-DeBakey分型

    主动脉夹层瘤

    主动脉夹层

    主动脉夹层

    主动脉夹层

    左房粘液瘤

    左房粘液瘤

    瓣膜性心脏病

    * 风湿性心脏病

    * 其他炎症性心脏病

    * 先天性心脏病

    * 退形性心脏瓣膜病

    * 继发性

    风湿性心脏病-MS

    风湿性心脏病-MS

    风湿性心脏病-MS

    风湿性心脏病-MS

    风湿性心脏病-AI

    风湿性心脏病-PI

    瓣膜性心脏病-MR

    感染性心内膜炎-TVV

    感染性心内膜炎AVV

    心肌病

    * 扩张型心肌病(DCM)

    * 肥厚型心肌病(HCM)

    * 限制型心肌病(RCM)

    * 致心律失常型右室心肌病(ARVC)

    * 未定型心肌病

    扩张型心肌病(DCM)

    扩张型心肌病(DCM)

    扩张型心肌病(DCM)-FOO

    扩张型心肌病(DCM)-TR

    肥厚型心肌病(HCM)

    肥厚型心肌病(HCM)

    肥厚型心肌病(HCM)-SAM

    限制型心肌病(RCM)

    冠心病

    * 动脉粥样硬化的表现

    * 冠状动脉的超声检查

    * 缺血心肌的超声检查(常规、负荷、存活心肌的评价)

    * 冠心病左室重构的检查

    * 心肌梗死的超声检查

    * 冠心病的心功能

    * 血管内超声

    * 心肌声学造影

    冠状动脉的超声检查

    血管内超声

    血管内超声

    AMI左室室壁瘤

    AMI左室心尖血栓

    心包积液