WHO 2001 Guidelines for the Management of STI.ppt
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WHO 2001 Guidelines for the Management of STI
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目录
1、绪论
2、STI症状的治疗用药范围
? 3、各病种的药选择
4、治疗潜伏感染是关键要考虑的问题
5、对STI患者的保密
6、青少年、儿童与STI
淋球菌感染(1)
无合并症的肛门生殖器感染推荐的方案：
? 环丙沙星，500mg口服，单次量 ；或
? 阿齐霉素，2g 口服，单次量； 或
? 头孢曲松，125mg， 1次肌注； 或
? 头孢克肟，400mg，口服，单次量；或
? 大观霉素，2g，1次肌注；还可用
卡那霉素，2g，1次肌注；还可用
SMZco ,10片，口服，1日1次，共3日
注：1、喹诺酮类药孕妇禁忌和少儿不宜。 阿齐霉素1g量易产生耐药、证明2g有效。
淋球菌感染(2)
? 播散性感染推荐治疗方案：
头孢曲松，1g，肌注或静注，1日1次，连续7日； 或
大观霉素，2g，肌注，1日2次，连续7日；
注：1、也可选用其它第三代的头孢类有效的药物。
2、有人建议大观霉素3日量也有效 。
3、淋菌性心内膜炎、脑膜炎的上述用药方案应延长到4周时间。
淋菌性眼炎(成人眼结膜炎)1、? 头孢曲松，125mg；1次肌注；或
? 大观霉素，2g ， 1次肌注；或
? 环丙沙星，500mg，口服，1次量
注; 1、还可用卡那霉素，2g，1次肌注。
2、除药物治疗外，同时用生理盐水冲洗眼睛。
3、中国用药量和时间比该疗法长。
新生儿淋菌性结膜炎
? 头孢曲松，50mg/kg,1次量肌注，但剂量不超过125mg；
? 如头孢曲松不适合，可用卡那霉素25mg/kg,1次肌注，单剂量不超过75mg
? 注：1、除药物治疗外，同时用生理盐水冲洗眼部。
2、四环素眼膏应用认为是无益的。
衣原体感染
? 无合并肛门外生殖器的感染
? 多西环素，100mg，口服，2次/日，共7天；或
? 阿齐霉素，1g，口服，1次量
? 还可用阿莫西林，500mg，口服，3次/日，共7日 或
? 红霉素，500mg，口服，4次/日，共7日
? 氧氟沙星，300mg，口服，2次/日，共7日
? 四环素，500mg，口服，4次/日，共7日
注1、怀孕、哺乳期禁用多西还素、四环素、氧氟沙星类药。
2、近来证明1g的阿齐霉素单次给药是有效的
孕妇衣原体感染的治疗方案
? 红霉素，500mg，口服，4次/日，共7日或
? 阿莫西林，500mg，口服，3次/日共7日
注意：1、孕期妇女用抗生素要全面、慎重考虑选择。
新生儿衣原体感染用药方案
衣原体感染性结膜炎：
? 红霉素糖浆，50mg/kg，分4次口服，共14天
? 还可选用 SMZco,1/2片，2次/日，共14天。
注：红霉素如可适应，再增加2周的时间会更好
衣原体感染性肺炎：
? 红霉素糖浆，50mg/kg,分4次口服，共14天，? SMZco ,1/2片，2次/日，连续21天，注：如治疗效果不佳，可另建立新方案
性病性淋巴肉芽肿(CT L1、2、3)
? 多西环素，100mg，口服，2次/日，共14天;或
? 红霉素，500mg，口服，4次/日，共14天
还可选用： 四环素，500mg，口服，4次/日，共14天
注：1、四环素不能用于孕妇。
2、可延长治疗时间
3、局部肿大 波动处可穿刺吸出液体，但避免切开以免形成溃疡不愈。
生殖器溃疡(梅毒-1)1、早期梅毒(早期指1、2期和潜伏期不超过2年期限的)的治疗方案：
? 苄星青霉素G(长效西林)240万单位，1次肌注。
注：由于该病有一些不确定因素存在、通常可在下一周在用药1次。
? 普鲁卡因青霉素G，120万单位，1次/日，肌注，连续10天。
梅毒
? 青霉素过敏的治疗方案(不含孕妇)：
? 多西环素，100mg，口服，2次/日，连续15天。或
? 四环素，500mg，口服，4次/日，连续15天。
梅毒
晚期梅毒推荐的治疗方案:
? 苄星青霉素G，240万单位，肌注，2次/周，连续注射3周。
? 普鲁卡因青霉素G，120万单位，肌注，1次/日，连续注射20天。
青霉素过敏的治疗方案：
? 多西环素，100mg, 口服，2次/日，连续30天。或
? 四环素，500mg，口服， 4 次/日，连续30天。
注;1、青霉素是梅毒的有效首选用药，其他治疗不肯定。
2、晚期梅毒治疗效果比早期难判断。
3、通常，晚期梅毒治疗时间还要根据病情进展而延长。
神经性梅毒
推荐的治疗方案：
? 水剂青霉素G，每日120-240万单位分6次静脉注射，每4小时1次，每次20-40万单位，连续14天。或
? 普鲁卡因青霉素G，120万单位，肌注，1次/日，加丙磺舒500mg口服，4次/日。两药连用10-14 天。
注:长效青霉素得疗效专家意见不一致。
? 对青霉素过敏者(非孕妇)可选用四环素，500mg，4次/日，连服30 日。或
? 多西环素100mg ，2次/日，连服30 日。
注1、神经性梅毒的治疗评价(视、听、面N等)
2、连续观察闹脊次细胞学术年的变化
妊娠期梅毒的治疗
? 青霉素的治疗方案和正常人是一样的。
? 青霉素过敏者：
A.早期梅毒：红霉素500mg,口服，4次/日，连服15天
B、晚期梅毒：红霉素500mg，口服，4次/日，连服30天。
注：1、妊娠初和末期的3个月期间各治疗1个疗程。
2、新生儿出生后应用青霉素治疗。
先天性梅毒(早期)
? 早期(指2岁内的)的治疗方案：
? 水剂青霉素G，10-15万单位/kg/日
7日内的新生儿，5万单位/kg/次，每12小时1次，静脉注射；7日后每8小时1次，连续10-14天。或
普鲁卡因青霉素G，5万单位/KG，1次/日，肌注，连续10天。
先天性梅毒(2岁以上)
? 水青霉素G，20-30万单位/kg/天，静脉或肌注。5万单位/kg，4-6小时1次，连续10-14天。
? 青霉素过敏者：
红霉素，7.5-12.5mg/kg/日，4次/日，连续30天。
注;1、临床症状消失可以复发
2、观察血清非特异性(RPR)的变化。
软下疳(Chancroid)
? 治疗方案：
? 环丙沙星，500mg口服，2次/日，共3天。或
? 红霉素，500mg口服，4次/日，共7天，或
? 阿齐霉素，1g口服，1次量。
? 可选用：
? 头孢曲松，250mg，1次肌注。
腹股沟肉芽肿治疗方案
? 阿齐霉素,1g口服/首次，以后500mg口服，1次/日或
多西环素，100mg，口服，2次/日
? 红霉素，500mg，口服，4次/日 或
四环素，500mg 口服，4次/日 或
SMZco,2片，口服，2次/日，? 注:以上治疗直到创面愈合
生殖器疱疹的治疗方案
? 首次发作：
? 阿昔洛韦，200mg口服，5次/日，7天1疗程 ； 或
阿昔洛韦，400mg口服，3次/日，7天1疗程 ； 或
泛昔洛韦fam-，250mg口服，3次/日，7天1疗程； 或
伐西洛韦vala-,1g,2次/日，7天疗程。
生殖器疱疹(复发性)的治疗方案
? 阿昔洛韦，200mg口服，5次/日，5天疗程。或
? 400mg口服，3次/日，5天疗程。或
? 800mg口服2次/日，5天疗程。或
? 泛昔洛韦，125mg口服，2次/日，5天疗程。或
? 伐昔洛韦，500mg口服，2次/日，5天疗程。或
1000mg口服，1次/日，5天疗程。
生殖器疱疹治疗方案(Suppressive therapy)
? 阿昔洛韦，400mg口服，2次/日，连续服用。或
? 泛昔洛韦，250mg口服，2次/天，或
? 伐昔洛韦，500mg口服，1次/日。或
1000mg口服，1次/日。
? 注:病情重者可用阿昔洛韦，5-10mg/kg，静脉注射，每8小时1次，5-7天或直至愈合。
性病疣(venereal warts)
? 推荐的方案:
? A 、化学疗法可用：
? 0.5%足叶草毒素酊或膏，局部外用，每日2次，用药3天。停药 4天，可连续4个疗程。(但每日量不超过0.5毫升)
? 5%咪喹莫特(imiquimod)霜局部涂抹，每周用药3次，用药后6-10小时清洗掉，可用药
? 16周。
? 注;以上2种药物对孕妇不认为是安全的。
性病疣的化学治疗(局部)
? 10-25%足叶草酯酊
? 80-90%三氯醋酸液
? 注;治疗期间药观察药物的毒性反应
性病疣的外科治疗方法
? 冷冻疗法 液氮 固体CO2冷冻
? 电外科治疗
? 外科手术切除
性病疣的治疗(女性 )
? 阴道疣疗法：
? 冷冻
? 10-25足叶草酯酊在窥器直视下进行，干燥后用水冲洗。
? 80-90%的TCA
? 宫颈疣疗法：
? 咨询、Pap涂片、可用TCA和Podophyllin
性病疣治疗(男性)
? 尿道口疣;
? 冷冻疗法
? 10-25足叶草酯酊
? 尿道内疣;
? 在尿道镜直视下切除
? 5%的氟尿嘧啶霜灌注
? 足叶草类不能用
滴虫性阴道炎
? 甲硝唑，2g口服，1次量； 或
? 替硝唑，2g口服，1次量
注：1、治愈率82-88%
2、性伴同时治疗可治愈达95%以上。
可选用;
? 甲硝唑，400-500mg口服，2次/日，5天或
? 替硝座，500mg口服，2次/日，5天。
注：用药治疗中不能饮酒。
细菌性阴道病的治疗方案
? 甲硝座，400-500mg口服，2次/日，服。7天 或
2g口服，1次量，或
? 2%克林霉素阴道霜，5g，睡前放入阴道内，7天1疗程；或
? 0.75%甲硝唑凝胶，5g,2次/日，阴道内用，5天1疗程；或
? 克林霉素，300mg口服，2次/日，7天1疗程
念珠菌性阴道外阴炎的治疗方案
? 咪康唑或克霉唑，200mg 阴道内，1次/日，3天1疗程；或
? 克霉唑，500mg阴道内，1次量；或
? 氟康唑，150mg口服，1次量。
? 制霉菌素，10万单位，阴道内，1次/日，连续14天。
阴虱病的治疗方案
? 1%林丹液或霜，(1%林丹洗发精)多毛处外用，8小时后清洗干净。头发用药充分涂抹4分钟，然后冲洗干净。或
? 1%扑灭司林(permethrin)用法同上。或
? 除虫菊酯加胡椒基丁醚(piperonyl butoxide),0.3%可外用同上；高浓度可用于衣服杀虱。
? 注; 林丹不能用于孕妇
世界卫生组织AIDS/STD信息(http://www.who.int/asd
请有时间游览上述网站，对你的专业进步提高是最好的老师和助手。
谢谢!......（后略) ......
WHO 2001 Guidelines for the Management of STI
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目录
1、绪论
2、STI症状的治疗用药范围
? 3、各病种的药选择
4、治疗潜伏感染是关键要考虑的问题
5、对STI患者的保密
6、青少年、儿童与STI
淋球菌感染(1)
无合并症的肛门生殖器感染推荐的方案：
? 环丙沙星，500mg口服，单次量 ；或
? 阿齐霉素，2g 口服，单次量； 或
? 头孢曲松，125mg， 1次肌注； 或
? 头孢克肟，400mg，口服，单次量；或
? 大观霉素，2g，1次肌注；还可用
卡那霉素，2g，1次肌注；还可用
SMZco ,10片，口服，1日1次，共3日
注：1、喹诺酮类药孕妇禁忌和少儿不宜。 阿齐霉素1g量易产生耐药、证明2g有效。
淋球菌感染(2)
? 播散性感染推荐治疗方案：
头孢曲松，1g，肌注或静注，1日1次，连续7日； 或
大观霉素，2g，肌注，1日2次，连续7日；
注：1、也可选用其它第三代的头孢类有效的药物。
2、有人建议大观霉素3日量也有效 。
3、淋菌性心内膜炎、脑膜炎的上述用药方案应延长到4周时间。
淋菌性眼炎(成人眼结膜炎)1、? 头孢曲松，125mg；1次肌注；或
? 大观霉素，2g ， 1次肌注；或
? 环丙沙星，500mg，口服，1次量
注; 1、还可用卡那霉素，2g，1次肌注。
2、除药物治疗外，同时用生理盐水冲洗眼睛。
3、中国用药量和时间比该疗法长。
新生儿淋菌性结膜炎
? 头孢曲松，50mg/kg,1次量肌注，但剂量不超过125mg；
? 如头孢曲松不适合，可用卡那霉素25mg/kg,1次肌注，单剂量不超过75mg
? 注：1、除药物治疗外，同时用生理盐水冲洗眼部。
2、四环素眼膏应用认为是无益的。
衣原体感染
? 无合并肛门外生殖器的感染
? 多西环素，100mg，口服，2次/日，共7天；或
? 阿齐霉素，1g，口服，1次量
? 还可用阿莫西林，500mg，口服，3次/日，共7日 或
? 红霉素，500mg，口服，4次/日，共7日
? 氧氟沙星，300mg，口服，2次/日，共7日
? 四环素，500mg，口服，4次/日，共7日
注1、怀孕、哺乳期禁用多西还素、四环素、氧氟沙星类药。
2、近来证明1g的阿齐霉素单次给药是有效的
孕妇衣原体感染的治疗方案
? 红霉素，500mg，口服，4次/日，共7日或
? 阿莫西林，500mg，口服，3次/日共7日
注意：1、孕期妇女用抗生素要全面、慎重考虑选择。
新生儿衣原体感染用药方案
衣原体感染性结膜炎：
? 红霉素糖浆，50mg/kg，分4次口服，共14天
? 还可选用 SMZco,1/2片，2次/日，共14天。
注：红霉素如可适应，再增加2周的时间会更好
衣原体感染性肺炎：
? 红霉素糖浆，50mg/kg,分4次口服，共14天，? SMZco ,1/2片，2次/日，连续21天，注：如治疗效果不佳，可另建立新方案
性病性淋巴肉芽肿(CT L1、2、3)
? 多西环素，100mg，口服，2次/日，共14天;或
? 红霉素，500mg，口服，4次/日，共14天
还可选用： 四环素，500mg，口服，4次/日，共14天
注：1、四环素不能用于孕妇。
2、可延长治疗时间
3、局部肿大 波动处可穿刺吸出液体，但避免切开以免形成溃疡不愈。
生殖器溃疡(梅毒-1)1、早期梅毒(早期指1、2期和潜伏期不超过2年期限的)的治疗方案：
? 苄星青霉素G(长效西林)240万单位，1次肌注。
注：由于该病有一些不确定因素存在、通常可在下一周在用药1次。
? 普鲁卡因青霉素G，120万单位，1次/日，肌注，连续10天。
梅毒
? 青霉素过敏的治疗方案(不含孕妇)：
? 多西环素，100mg，口服，2次/日，连续15天。或
? 四环素，500mg，口服，4次/日，连续15天。
梅毒
晚期梅毒推荐的治疗方案:
? 苄星青霉素G，240万单位，肌注，2次/周，连续注射3周。
? 普鲁卡因青霉素G，120万单位，肌注，1次/日，连续注射20天。
青霉素过敏的治疗方案：
? 多西环素，100mg, 口服，2次/日，连续30天。或
? 四环素，500mg，口服， 4 次/日，连续30天。
注;1、青霉素是梅毒的有效首选用药，其他治疗不肯定。
2、晚期梅毒治疗效果比早期难判断。
3、通常，晚期梅毒治疗时间还要根据病情进展而延长。
神经性梅毒
推荐的治疗方案：
? 水剂青霉素G，每日120-240万单位分6次静脉注射，每4小时1次，每次20-40万单位，连续14天。或
? 普鲁卡因青霉素G，120万单位，肌注，1次/日，加丙磺舒500mg口服，4次/日。两药连用10-14 天。
注:长效青霉素得疗效专家意见不一致。
? 对青霉素过敏者(非孕妇)可选用四环素，500mg，4次/日，连服30 日。或
? 多西环素100mg ，2次/日，连服30 日。
注1、神经性梅毒的治疗评价(视、听、面N等)
2、连续观察闹脊次细胞学术年的变化
妊娠期梅毒的治疗
? 青霉素的治疗方案和正常人是一样的。
? 青霉素过敏者：
A.早期梅毒：红霉素500mg,口服，4次/日，连服15天
B、晚期梅毒：红霉素500mg，口服，4次/日，连服30天。
注：1、妊娠初和末期的3个月期间各治疗1个疗程。
2、新生儿出生后应用青霉素治疗。
先天性梅毒(早期)
? 早期(指2岁内的)的治疗方案：
? 水剂青霉素G，10-15万单位/kg/日
7日内的新生儿，5万单位/kg/次，每12小时1次，静脉注射；7日后每8小时1次，连续10-14天。或
普鲁卡因青霉素G，5万单位/KG，1次/日，肌注，连续10天。
先天性梅毒(2岁以上)
? 水青霉素G，20-30万单位/kg/天，静脉或肌注。5万单位/kg，4-6小时1次，连续10-14天。
? 青霉素过敏者：
红霉素，7.5-12.5mg/kg/日，4次/日，连续30天。
注;1、临床症状消失可以复发
2、观察血清非特异性(RPR)的变化。
软下疳(Chancroid)
? 治疗方案：
? 环丙沙星，500mg口服，2次/日，共3天。或
? 红霉素，500mg口服，4次/日，共7天，或
? 阿齐霉素，1g口服，1次量。
? 可选用：
? 头孢曲松，250mg，1次肌注。
腹股沟肉芽肿治疗方案
? 阿齐霉素,1g口服/首次，以后500mg口服，1次/日或
多西环素，100mg，口服，2次/日
? 红霉素，500mg，口服，4次/日 或
四环素，500mg 口服，4次/日 或
SMZco,2片，口服，2次/日，? 注:以上治疗直到创面愈合
生殖器疱疹的治疗方案
? 首次发作：
? 阿昔洛韦，200mg口服，5次/日，7天1疗程 ； 或
阿昔洛韦，400mg口服，3次/日，7天1疗程 ； 或
泛昔洛韦fam-，250mg口服，3次/日，7天1疗程； 或
伐西洛韦vala-,1g,2次/日，7天疗程。
生殖器疱疹(复发性)的治疗方案
? 阿昔洛韦，200mg口服，5次/日，5天疗程。或
? 400mg口服，3次/日，5天疗程。或
? 800mg口服2次/日，5天疗程。或
? 泛昔洛韦，125mg口服，2次/日，5天疗程。或
? 伐昔洛韦，500mg口服，2次/日，5天疗程。或
1000mg口服，1次/日，5天疗程。
生殖器疱疹治疗方案(Suppressive therapy)
? 阿昔洛韦，400mg口服，2次/日，连续服用。或
? 泛昔洛韦，250mg口服，2次/天，或
? 伐昔洛韦，500mg口服，1次/日。或
1000mg口服，1次/日。
? 注:病情重者可用阿昔洛韦，5-10mg/kg，静脉注射，每8小时1次，5-7天或直至愈合。
性病疣(venereal warts)
? 推荐的方案:
? A 、化学疗法可用：
? 0.5%足叶草毒素酊或膏，局部外用，每日2次，用药3天。停药 4天，可连续4个疗程。(但每日量不超过0.5毫升)
? 5%咪喹莫特(imiquimod)霜局部涂抹，每周用药3次，用药后6-10小时清洗掉，可用药
? 16周。
? 注;以上2种药物对孕妇不认为是安全的。
性病疣的化学治疗(局部)
? 10-25%足叶草酯酊
? 80-90%三氯醋酸液
? 注;治疗期间药观察药物的毒性反应
性病疣的外科治疗方法
? 冷冻疗法 液氮 固体CO2冷冻
? 电外科治疗
? 外科手术切除
性病疣的治疗(女性 )
? 阴道疣疗法：
? 冷冻
? 10-25足叶草酯酊在窥器直视下进行，干燥后用水冲洗。
? 80-90%的TCA
? 宫颈疣疗法：
? 咨询、Pap涂片、可用TCA和Podophyllin
性病疣治疗(男性)
? 尿道口疣;
? 冷冻疗法
? 10-25足叶草酯酊
? 尿道内疣;
? 在尿道镜直视下切除
? 5%的氟尿嘧啶霜灌注
? 足叶草类不能用
滴虫性阴道炎
? 甲硝唑，2g口服，1次量； 或
? 替硝唑，2g口服，1次量
注：1、治愈率82-88%
2、性伴同时治疗可治愈达95%以上。
可选用;
? 甲硝唑，400-500mg口服，2次/日，5天或
? 替硝座，500mg口服，2次/日，5天。
注：用药治疗中不能饮酒。
细菌性阴道病的治疗方案
? 甲硝座，400-500mg口服，2次/日，服。7天 或
2g口服，1次量，或
? 2%克林霉素阴道霜，5g，睡前放入阴道内，7天1疗程；或
? 0.75%甲硝唑凝胶，5g,2次/日，阴道内用，5天1疗程；或
? 克林霉素，300mg口服，2次/日，7天1疗程
念珠菌性阴道外阴炎的治疗方案
? 咪康唑或克霉唑，200mg 阴道内，1次/日，3天1疗程；或
? 克霉唑，500mg阴道内，1次量；或
? 氟康唑，150mg口服，1次量。
? 制霉菌素，10万单位，阴道内，1次/日，连续14天。
阴虱病的治疗方案
? 1%林丹液或霜，(1%林丹洗发精)多毛处外用，8小时后清洗干净。头发用药充分涂抹4分钟，然后冲洗干净。或
? 1%扑灭司林(permethrin)用法同上。或
? 除虫菊酯加胡椒基丁醚(piperonyl butoxide),0.3%可外用同上；高浓度可用于衣服杀虱。
? 注; 林丹不能用于孕妇
世界卫生组织AIDS/STD信息(http://www.who.int/asd
请有时间游览上述网站，对你的专业进步提高是最好的老师和助手。
谢谢!......（后略) ......