心电工作站演示文稿.ppt
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参见附件(2076KB)。
心电
最普及的医疗设备
目录
* 心电基本知识
* 产品概述
* 临床应用(动态)
心电基本知识
* 心电图与心电向量图都是从体表观察生物电活动的无创伤性检查
* 概念：在心动周期中，心脏每次机械性收缩之前，先产生电激动，电流遍布全身，各处产生不同的电位，通过心电图机把这种变动的电位连续描记成的曲线，就是心电图(ECG\EKG)
* 心电图原理：心电向量的两次投影
* 心电的应用已涵盖了医院的所有科室
* 一个完整的心动周期包括以下各波段
* P波心房除极时的电位变化
* P-R间期 心房开始除极至心室开始除极的时间
* QRS波群 全部心室除极时的电位变化
* J点QRS波群的终末与ST段起点的结合
* S-T段心室复极时的电位变化(早期)
* T波心室复极时的电位变化(晚期)
* Q-T间期 心室除极与复极的总时间
* U波 心室肌的激后电位 (产生机理不明)
心脏跳动一次在心电图上的表现
* 传导系统：窦房结-房间束-房室结-房室束-左右束支-Purkinje纤维。
* 心律失常:当冲动的起源与频率,传递顺序以及冲动在心脏各部位的传导速度中任一环节发生了异常,即为心律失常
导联系统：Wilson、Frank
* Wilson:I \II\ III \aVR\ aVL\aVF\V1-V6
心电产品概述
* 心电图机
* 心电工作站
* TLC系列(动态)
* 遥测心电
* 运动平板心电
心电图机
心电工作站
* 概念：是一台采集心电信号并能对心电信号进行时域、频域、空间域分析手段、完善的病例数据库管理系统，以及高分辨率图形、数据打印、传输为一体的心电信息分析仪器。
* 九大功能：十二导同步心电图、频谱心电图、高频心电图、心率变异性、QT离散度、心电向量图、时间心电向量图、心室晚电位、起搏心电图
* 优点：界面美观、操作简单、功能强大、完备的数据库管理系统
十二导同步心电
* 概念：指对十二导联心电信号同时采集、放大并同步描记。
* 与十二导心电图的区别：十二导联既可单导描记，亦可多导同步描记。
* 临床应用(特殊)：
* 单源、多源(多形)室早的识别及定位
* 宽QRS波心动过速的鉴别诊断
* 室内传导阻滞的诊断
* 预激综合征的诊断与旁路定位
* QT离散度
返回
频谱心电图(FCG)
* 概念：又称频域心电图，是指常规心电图的频域转化图形，集时间域、空间域和频率域的整个信息，尤其突出频率域的特征，经数字化处理后，所获得的综合参量。
* 特点：信息量大、多参量、多指标动态相关等，能检测常规ECG所不能反映的动态变化无创伤性检测。
* 临床应用：
* 对冠心病的诊断，特异性较好。
* 心肌缺血
*返回
高频心电图(HFECG)
* 概念：又称宽频带心电图。在常规ECG基础上发展起来的，是将心电图机频响提高，增益加大，采用快速扫描方法即将频带加宽、波形放大、走速增加，可描记到ECG上见不到的高频成分。
* 临床应用：
* 冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、肺心病、糖尿病性心肌病、心室肥厚
*返回
心率变异性(HRV)
* 概念：是指心率的快慢差异性。是分析逐次心动周期的时间差别，罗列人体每次心动周期的差别，反映了心率连续的瞬时波动。此心率波动受体内神经、体液的调控，为适应不同的生理状况或某些病理状态而作出的反映。分析基础为R-R间期
* 临床应用：
* 急性心肌梗塞后患者发生猝死和恶性心律失常危险的预测指标
* 评估糖尿病患者的自主神经系统损伤
* 其他潜在的临床领域如：室(上)性心律失常、高血压、充血性心力衰竭
*返回
QT离散度
* 概念：指体表12导联心电图各导联间QT间期存在的差异。即同步12导联体表心电图上最大QT间期与最短QT间期之差。
* 记录：必须是12导联同步记录
* 临床应用：
* 心肌缺血、心肌梗塞、AMI溶栓后再通的估计、心肌病、高血压病、QT综合征
*返回
心电向量图(VCG)
* 心肌在机械性收缩前，先有电激动而产生电动力，电动力既有大小又有方向。是显示心电活动的三维空间变化。
* 临床应用(与ECG比较)
* 对心肌梗塞的诊断，尤其是下壁和后壁心肌梗塞
* 对心室内传导阻滞，包括束支及其分支阻滞及合并情况
* 对预激综合征旁路的定位，特别是合并其他情况
* 对心房和心室肥厚尤其是右室肥厚
* 对ST-T向量改变的诊断
* 返回
时间向量图(TVCG)
* 概念：连续心电向量图，以每0.032秒移动1mm(0.1mV)的速度记录向量环，使P环、QRS环与T环分开，分别测量E-E(P-P)间期、O-O(R-R)间期、E-O(P-R)间期、ST间期、Q-T间期，清楚观察P环、QRS环与T环的大小、方向及形态的变化。
* 临床应用；
* 对判断各种心律失常价值较大，早搏的性质与来源
* 对阵发性心动过速的性质
* 房扑与房颤的变化
* 房室传导阻滞的程度
*返回
心室晚电位(VLP)
* 概念：是出现在QRS波的终末部并延伸到ST段内的低振幅、高频率、多形性尖波，尖波间有时有等电位线。
* 多发生于心肌梗塞患者，梗塞区有变性、坏死、纤维化病灶，与存活心肌混杂相间。以下疾病可出现一定程度的阳性
* 室早、室性心动过速、心室颤动、束支阻滞、AMI、肥厚性(扩张性)心肌病、等
* 返回
起搏心电图(PMECG)
* 概念：安置人工心脏起搏器之后记录下来的心电图
* 人工心脏起搏是当代心脏病治疗学的重要进展之一，适当时选择安置起搏器。
*返回
动态心电(DCG、HOLTER)
* 概念：长时间连续记录的体表心电图。在遥测心电与计算机基础上发展起来的。
* 美国HOLTER先生1947年提出，1961年投入临床使用。
* 磁带式-固态存储式-小磁盘式-闪光卡式-电子硬盘式
* 与ECG比较，二者区别：
* DCG是ECG的分支，无本质上的不同
* 记录体系不同
* 记录状态不同
* 信息量不同
* 应用范围不同
记录盒与导线
DCG的系统结构与软件特点
* 患者-导联线-记录盒-输入、回放-计算机-打印机-报告
* 自动模板分析、快速准确、* 可任选通道为主分析导联
* R-R栅状图\趋势图回顾分析
* 完备的心律失常分析与起搏分析功能
* 心肌缺血总负荷
* 增加恢复功能\反向选择功能\自定义功能
* 完备的病历管理系统
* HRV、 QT分析、向量、时间向量、心室晚电位分析更完善
* 自动总结结果，任选打印
DCG适应症与临床应用
* 对原因不明的头晕、黑朦、晕厥的鉴别诊断
* 心肌缺血的检查
* 无痛性心肌缺血
* 捕捉心律失常，是DCG特殊优点之一
* 心源性猝死
* 评估抗心律失常的疗效
* 对重症心脏病的预后估计
* 长程心律变异性分析
* 其他疾病的诊断如：病窦综合征、安置心脏起搏器、二尖瓣脱垂综合征、预激综合征、肺源性心脏病、长期吸烟对冠状动脉的影响等
遥测心电图(TMECG)
* 概念：是监测心电图的一种。是通过佩带于患者身上的无线电发射器将患者的心电信号发射至遥测心电监护仪内的无线电接受器，一般在30m~100m。
* 优点：不需要导联线与心电检测仪相连
* 适合与：AMI急性期后可下床活动、需要去行CT、血管造影等危重患者。
* 缺点：心电信号干扰大。ICU/CCU一般不用
*
负荷心电图
* 概念：通过运动或其他的方法(如药物等)增加心脏的负荷，使心肌耗氧量增加，当负荷达到一定量时，冠状动脉狭窄病人的心肌供血不能增加，以诱发心肌缺血，并通过心电图检查结果显示出来，从而辅助冠心病、心肌缺血的诊断。心电图运动试验是心电图负荷试验的重要组成部分。(以平板为主)
* 运动平板实验：选用不同方案，让其运动量自小而大逐级增加，每级运动时间3分，直至达到运动终点。
* 导联：平板试验心电图的改变主要是ST段的变化，其阳性检出率与所有导联有关，常用导联有：
* 常规12导联可获得完整的资料，心肌缺血的检出率高
* 5导联监测只有II、 aVF、V3~V6共5个导联，主要检测下壁、前壁的心肌缺血
* 返回
负荷心电临床适应症
* 作为明确冠心病的辅助诊断检查方法
* 对已确诊的冠心病者，可评估病情的严重与预后，，即可筛选出高危患者，以便进行介入性治疗
* 对心肌梗塞患者出院前做分级运动试验可预后诊断
* 平板运动试验可作为冠心病各种治疗的疗效判断的客观指标
* 可做为心功能的评定指标，客观地安排心脏病者劳动力和心脏病体疗运动方案的依据
* 此外，还可同时佩带和监测血压的变化，也可同时进行心肺功能的监测
*谢谢!
心电
最普及的医疗设备
目录
* 心电基本知识
* 产品概述
* 临床应用(动态)
心电基本知识
* 心电图与心电向量图都是从体表观察生物电活动的无创伤性检查
* 概念：在心动周期中，心脏每次机械性收缩之前，先产生电激动，电流遍布全身，各处产生不同的电位，通过心电图机把这种变动的电位连续描记成的曲线，就是心电图(ECG\EKG)
* 心电图原理：心电向量的两次投影
* 心电的应用已涵盖了医院的所有科室
* 一个完整的心动周期包括以下各波段
* P波心房除极时的电位变化
* P-R间期 心房开始除极至心室开始除极的时间
* QRS波群 全部心室除极时的电位变化
* J点QRS波群的终末与ST段起点的结合
* S-T段心室复极时的电位变化(早期)
* T波心室复极时的电位变化(晚期)
* Q-T间期 心室除极与复极的总时间
* U波 心室肌的激后电位 (产生机理不明)
心脏跳动一次在心电图上的表现
* 传导系统：窦房结-房间束-房室结-房室束-左右束支-Purkinje纤维。
* 心律失常:当冲动的起源与频率,传递顺序以及冲动在心脏各部位的传导速度中任一环节发生了异常,即为心律失常
导联系统：Wilson、Frank
* Wilson:I \II\ III \aVR\ aVL\aVF\V1-V6
心电产品概述
* 心电图机
* 心电工作站
* TLC系列(动态)
* 遥测心电
* 运动平板心电
心电图机
心电工作站
* 概念：是一台采集心电信号并能对心电信号进行时域、频域、空间域分析手段、完善的病例数据库管理系统，以及高分辨率图形、数据打印、传输为一体的心电信息分析仪器。
* 九大功能：十二导同步心电图、频谱心电图、高频心电图、心率变异性、QT离散度、心电向量图、时间心电向量图、心室晚电位、起搏心电图
* 优点：界面美观、操作简单、功能强大、完备的数据库管理系统
十二导同步心电
* 概念：指对十二导联心电信号同时采集、放大并同步描记。
* 与十二导心电图的区别：十二导联既可单导描记，亦可多导同步描记。
* 临床应用(特殊)：
* 单源、多源(多形)室早的识别及定位
* 宽QRS波心动过速的鉴别诊断
* 室内传导阻滞的诊断
* 预激综合征的诊断与旁路定位
* QT离散度
返回
频谱心电图(FCG)
* 概念：又称频域心电图，是指常规心电图的频域转化图形，集时间域、空间域和频率域的整个信息，尤其突出频率域的特征，经数字化处理后，所获得的综合参量。
* 特点：信息量大、多参量、多指标动态相关等，能检测常规ECG所不能反映的动态变化无创伤性检测。
* 临床应用：
* 对冠心病的诊断，特异性较好。
* 心肌缺血
*返回
高频心电图(HFECG)
* 概念：又称宽频带心电图。在常规ECG基础上发展起来的，是将心电图机频响提高，增益加大，采用快速扫描方法即将频带加宽、波形放大、走速增加，可描记到ECG上见不到的高频成分。
* 临床应用：
* 冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、肺心病、糖尿病性心肌病、心室肥厚
*返回
心率变异性(HRV)
* 概念：是指心率的快慢差异性。是分析逐次心动周期的时间差别，罗列人体每次心动周期的差别，反映了心率连续的瞬时波动。此心率波动受体内神经、体液的调控，为适应不同的生理状况或某些病理状态而作出的反映。分析基础为R-R间期
* 临床应用：
* 急性心肌梗塞后患者发生猝死和恶性心律失常危险的预测指标
* 评估糖尿病患者的自主神经系统损伤
* 其他潜在的临床领域如：室(上)性心律失常、高血压、充血性心力衰竭
*返回
QT离散度
* 概念：指体表12导联心电图各导联间QT间期存在的差异。即同步12导联体表心电图上最大QT间期与最短QT间期之差。
* 记录：必须是12导联同步记录
* 临床应用：
* 心肌缺血、心肌梗塞、AMI溶栓后再通的估计、心肌病、高血压病、QT综合征
*返回
心电向量图(VCG)
* 心肌在机械性收缩前，先有电激动而产生电动力，电动力既有大小又有方向。是显示心电活动的三维空间变化。
* 临床应用(与ECG比较)
* 对心肌梗塞的诊断，尤其是下壁和后壁心肌梗塞
* 对心室内传导阻滞，包括束支及其分支阻滞及合并情况
* 对预激综合征旁路的定位，特别是合并其他情况
* 对心房和心室肥厚尤其是右室肥厚
* 对ST-T向量改变的诊断
* 返回
时间向量图(TVCG)
* 概念：连续心电向量图，以每0.032秒移动1mm(0.1mV)的速度记录向量环，使P环、QRS环与T环分开，分别测量E-E(P-P)间期、O-O(R-R)间期、E-O(P-R)间期、ST间期、Q-T间期，清楚观察P环、QRS环与T环的大小、方向及形态的变化。
* 临床应用；
* 对判断各种心律失常价值较大，早搏的性质与来源
* 对阵发性心动过速的性质
* 房扑与房颤的变化
* 房室传导阻滞的程度
*返回
心室晚电位(VLP)
* 概念：是出现在QRS波的终末部并延伸到ST段内的低振幅、高频率、多形性尖波，尖波间有时有等电位线。
* 多发生于心肌梗塞患者，梗塞区有变性、坏死、纤维化病灶，与存活心肌混杂相间。以下疾病可出现一定程度的阳性
* 室早、室性心动过速、心室颤动、束支阻滞、AMI、肥厚性(扩张性)心肌病、等
* 返回
起搏心电图(PMECG)
* 概念：安置人工心脏起搏器之后记录下来的心电图
* 人工心脏起搏是当代心脏病治疗学的重要进展之一，适当时选择安置起搏器。
*返回
动态心电(DCG、HOLTER)
* 概念：长时间连续记录的体表心电图。在遥测心电与计算机基础上发展起来的。
* 美国HOLTER先生1947年提出，1961年投入临床使用。
* 磁带式-固态存储式-小磁盘式-闪光卡式-电子硬盘式
* 与ECG比较，二者区别：
* DCG是ECG的分支，无本质上的不同
* 记录体系不同
* 记录状态不同
* 信息量不同
* 应用范围不同
记录盒与导线
DCG的系统结构与软件特点
* 患者-导联线-记录盒-输入、回放-计算机-打印机-报告
* 自动模板分析、快速准确、* 可任选通道为主分析导联
* R-R栅状图\趋势图回顾分析
* 完备的心律失常分析与起搏分析功能
* 心肌缺血总负荷
* 增加恢复功能\反向选择功能\自定义功能
* 完备的病历管理系统
* HRV、 QT分析、向量、时间向量、心室晚电位分析更完善
* 自动总结结果，任选打印
DCG适应症与临床应用
* 对原因不明的头晕、黑朦、晕厥的鉴别诊断
* 心肌缺血的检查
* 无痛性心肌缺血
* 捕捉心律失常，是DCG特殊优点之一
* 心源性猝死
* 评估抗心律失常的疗效
* 对重症心脏病的预后估计
* 长程心律变异性分析
* 其他疾病的诊断如：病窦综合征、安置心脏起搏器、二尖瓣脱垂综合征、预激综合征、肺源性心脏病、长期吸烟对冠状动脉的影响等
遥测心电图(TMECG)
* 概念：是监测心电图的一种。是通过佩带于患者身上的无线电发射器将患者的心电信号发射至遥测心电监护仪内的无线电接受器，一般在30m~100m。
* 优点：不需要导联线与心电检测仪相连
* 适合与：AMI急性期后可下床活动、需要去行CT、血管造影等危重患者。
* 缺点：心电信号干扰大。ICU/CCU一般不用
*
负荷心电图
* 概念：通过运动或其他的方法(如药物等)增加心脏的负荷，使心肌耗氧量增加，当负荷达到一定量时，冠状动脉狭窄病人的心肌供血不能增加，以诱发心肌缺血，并通过心电图检查结果显示出来，从而辅助冠心病、心肌缺血的诊断。心电图运动试验是心电图负荷试验的重要组成部分。(以平板为主)
* 运动平板实验：选用不同方案，让其运动量自小而大逐级增加，每级运动时间3分，直至达到运动终点。
* 导联：平板试验心电图的改变主要是ST段的变化，其阳性检出率与所有导联有关，常用导联有：
* 常规12导联可获得完整的资料，心肌缺血的检出率高
* 5导联监测只有II、 aVF、V3~V6共5个导联，主要检测下壁、前壁的心肌缺血
* 返回
负荷心电临床适应症
* 作为明确冠心病的辅助诊断检查方法
* 对已确诊的冠心病者，可评估病情的严重与预后，，即可筛选出高危患者，以便进行介入性治疗
* 对心肌梗塞患者出院前做分级运动试验可预后诊断
* 平板运动试验可作为冠心病各种治疗的疗效判断的客观指标
* 可做为心功能的评定指标，客观地安排心脏病者劳动力和心脏病体疗运动方案的依据
* 此外，还可同时佩带和监测血压的变化，也可同时进行心肺功能的监测
*谢谢!
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