NRP01.PPT
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参见附件(3277KB)。
新生儿复苏教程
美国儿科学会(A A P)
美国心脏协会(A H A)
新生儿复苏教程(N R P)
第一课: 概述与复苏原理
?出生时的 生理变化
?复苏流程图
?复苏的危险因素
? 所需的设备和人员
第一课：肺和循环
胎儿期：
? 子宫内, 胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官
? 肺泡充满了肺液
第一课：肺和循环
胎儿期
? 肺小动脉收缩
? 肺血流减少
? 血液经过动脉导管分流
第一课：肺和循环
出生后
? 肺扩张充气
? 胎肺液离开肺泡
第一课：肺和循环
出生后
? 肺小动脉扩张
? 肺血流增加
第一课：肺和循环
出生后
? 血氧含量上升
? 动脉导管收缩
? 血流由肺获得氧气
第一课: 正常过渡过程
这些主要的变化发生在生后几秒内:
?肺液吸收
?脐动、静脉收缩
?肺血管松弛
第一课：肺和循环
胎肺液清除
? 分娩过程中的排出
? 最初的有效呼吸促进排除
? 不利因素：
- 呼吸暂停肺脏未扩张
- 浅表的无效呼吸
第一课：肺和循环
肺血流
? 血管收缩致血氧不足和酸中毒使肺血流减少
? 通气、氧合和纠正酸中毒使肺血流增加
第一课：肺和循环
窒息时心功能和代偿机制
?最初的反应--肺、肠、肾脏、肌肉和皮肤的血管床收缩，以便重新分配血流到心脏和大脑
?后期效果--心肌功能损伤，心输出量下降，发生器官损伤
第一课: 出生过渡时可能出现哪些问题？
? 通气不足，气道阻塞，或两者都有
? 过度失血或心脏收缩力差
? 持续的肺动脉的收缩
第一课:窒息新生儿的表现
? 紫绀
? 心动过缓
? 低血压
? 呼吸抑制
? 肌张力低下
第一课: 正常过渡过程障碍: 呼吸暂停
原发性呼吸暂停
? 呼吸加快
? 呼吸停止
? 心率下降
? 血压一般保持不变
? 对刺激有反应
第一课: 继发性呼吸暂停
继发性呼吸暂停
? 呼吸停止
? 心率下降
? 血压下降
? 对刺激无反应
第一课: 复苏流程图
第一课：初步复苏步骤(黑框A)
第一课：评估
第一课：呼吸(黑框B)
第一课：循环(黑框C)
充分正压通气后心率仍< 60 次/min
(在继续正压通气的同时开始心脏按压支持循环
(再评估，如心率< 60次/min, 进入黑框D。
第一课：药物(黑框D)
在充分正压通气和胸外按压后如果心率仍< 60次/min：
?可在正压通气和胸外按压同时给以肾上腺素
第一课: 新生儿复苏流程图的要点
? 心率 < 60采取额外措施
? 心率 > 60 停止胸外按压
? 心率 > 100停止正压通气
? 星号(*)表示在这几个步骤中可以考虑使用气管插管
? 持续时间 - 如果30s后仍无改善，可以进入到下一步。
第一课: 评估、决策、措施图
第一课: 复苏需要的人员和设备
第一课:复苏过程中相关的危险因素
第一课: 为什么早产儿更危险?
新生儿复苏教程
美国儿科学会(A A P)
美国心脏协会(A H A)
新生儿复苏教程(N R P)
第一课: 概述与复苏原理
?出生时的 生理变化
?复苏流程图
?复苏的危险因素
? 所需的设备和人员
第一课：肺和循环
胎儿期：
? 子宫内, 胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官
? 肺泡充满了肺液
第一课：肺和循环
胎儿期
? 肺小动脉收缩
? 肺血流减少
? 血液经过动脉导管分流
第一课：肺和循环
出生后
? 肺扩张充气
? 胎肺液离开肺泡
第一课：肺和循环
出生后
? 肺小动脉扩张
? 肺血流增加
第一课：肺和循环
出生后
? 血氧含量上升
? 动脉导管收缩
? 血流由肺获得氧气
第一课: 正常过渡过程
这些主要的变化发生在生后几秒内:
?肺液吸收
?脐动、静脉收缩
?肺血管松弛
第一课：肺和循环
胎肺液清除
? 分娩过程中的排出
? 最初的有效呼吸促进排除
? 不利因素：
- 呼吸暂停肺脏未扩张
- 浅表的无效呼吸
第一课：肺和循环
肺血流
? 血管收缩致血氧不足和酸中毒使肺血流减少
? 通气、氧合和纠正酸中毒使肺血流增加
第一课：肺和循环
窒息时心功能和代偿机制
?最初的反应--肺、肠、肾脏、肌肉和皮肤的血管床收缩，以便重新分配血流到心脏和大脑
?后期效果--心肌功能损伤，心输出量下降，发生器官损伤
第一课: 出生过渡时可能出现哪些问题？
? 通气不足，气道阻塞，或两者都有
? 过度失血或心脏收缩力差
? 持续的肺动脉的收缩
第一课:窒息新生儿的表现
? 紫绀
? 心动过缓
? 低血压
? 呼吸抑制
? 肌张力低下
第一课: 正常过渡过程障碍: 呼吸暂停
原发性呼吸暂停
? 呼吸加快
? 呼吸停止
? 心率下降
? 血压一般保持不变
? 对刺激有反应
第一课: 继发性呼吸暂停
继发性呼吸暂停
? 呼吸停止
? 心率下降
? 血压下降
? 对刺激无反应
第一课: 复苏流程图
第一课：初步复苏步骤(黑框A)
第一课：评估
第一课：呼吸(黑框B)
第一课：循环(黑框C)
充分正压通气后心率仍< 60 次/min
(在继续正压通气的同时开始心脏按压支持循环
(再评估，如心率< 60次/min, 进入黑框D。
第一课：药物(黑框D)
在充分正压通气和胸外按压后如果心率仍< 60次/min：
?可在正压通气和胸外按压同时给以肾上腺素
第一课: 新生儿复苏流程图的要点
? 心率 < 60采取额外措施
? 心率 > 60 停止胸外按压
? 心率 > 100停止正压通气
? 星号(*)表示在这几个步骤中可以考虑使用气管插管
? 持续时间 - 如果30s后仍无改善，可以进入到下一步。
第一课: 评估、决策、措施图
第一课: 复苏需要的人员和设备
第一课:复苏过程中相关的危险因素
第一课: 为什么早产儿更危险?
附件资料：