支气管哮喘.ppt
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参见附件(26kb)。
支气管哮喘
? 相似点：1、均有咳嗽、气喘 2、干啰音
? 鉴别点：
COPD 支气管哮喘
发病年龄 老年 儿童或青少年
过敏史 无 有
临床特征 慢性咳嗽、咳痰 反复发作性喘息
或(和)伴有喘息
缓解期仍有 缓解期无症状
体征 干、湿啰音 两肺布满哮鸣音
气流受限 不完全可逆 可逆
(支气管舒张实验阳性)
支气管扩张
? 相似点：1、反复咳嗽、咳痰
2、肺部湿啰音
? 鉴别点：
COPD 支气管扩张
咯血 少 反复出现
湿啰音 双下肺，可吸收 固定性湿啰音
X线 双肺纹理增多 双肺纹理粗乱或
增粗 呈卷发状
CT/ 无支气管扩张 有支气管扩张
造影
肺结核
? 相似点：慢性咳嗽、咳痰
? 鉴别点：
COPD 肺结核
结核中毒症状 无 有
痰检 普通细菌 结核分枝杆菌
X线 双肺纹理增多、增粗 结核病灶
肺癌
? 相似点：慢性咳嗽、咳痰
? 鉴别点：
COPD 肺癌
咯血 少 多有痰中带血
X线 双肺纹理增多 占位病变
CT 增粗 阻塞性肺不张或肺炎
痰细胞学
纤支镜检查 炎性改变 发现癌细胞
肺活检
其他原因所致肺气肿
(代偿性、老年性、先天性)
? 相似点：
- 均为呼吸气腔的扩大
- 均有慢性喘息(劳力性呼吸困难)
- 均有肺气肿的体征
? 鉴别点：COPD有不完全可逆的气流受限(FEV1/FVC<70%)；而其他原因所致肺气肿没有气流受限(FEV1/FVC≥70%)
COPD急性加重住院指征
? 症状明显增加
(静息状态下气促)
? 基础肺功能差
? 出现新的体征
(紫绀、下肢水肿等)
? 门急诊治疗后无效
? 有严重的伴发病
? 新发的心律失常
? 诊断不明确
? 老年
支气管哮喘
? 相似点：1、均有咳嗽、气喘 2、干啰音
? 鉴别点：
COPD 支气管哮喘
发病年龄 老年 儿童或青少年
过敏史 无 有
临床特征 慢性咳嗽、咳痰 反复发作性喘息
或(和)伴有喘息
缓解期仍有 缓解期无症状
体征 干、湿啰音 两肺布满哮鸣音
气流受限 不完全可逆 可逆
(支气管舒张实验阳性)
支气管扩张
? 相似点：1、反复咳嗽、咳痰
2、肺部湿啰音
? 鉴别点：
COPD 支气管扩张
咯血 少 反复出现
湿啰音 双下肺，可吸收 固定性湿啰音
X线 双肺纹理增多 双肺纹理粗乱或
增粗 呈卷发状
CT/ 无支气管扩张 有支气管扩张
造影
肺结核
? 相似点：慢性咳嗽、咳痰
? 鉴别点：
COPD 肺结核
结核中毒症状 无 有
痰检 普通细菌 结核分枝杆菌
X线 双肺纹理增多、增粗 结核病灶
肺癌
? 相似点：慢性咳嗽、咳痰
? 鉴别点：
COPD 肺癌
咯血 少 多有痰中带血
X线 双肺纹理增多 占位病变
CT 增粗 阻塞性肺不张或肺炎
痰细胞学
纤支镜检查 炎性改变 发现癌细胞
肺活检
其他原因所致肺气肿
(代偿性、老年性、先天性)
? 相似点：
- 均为呼吸气腔的扩大
- 均有慢性喘息(劳力性呼吸困难)
- 均有肺气肿的体征
? 鉴别点：COPD有不完全可逆的气流受限(FEV1/FVC<70%)；而其他原因所致肺气肿没有气流受限(FEV1/FVC≥70%)
COPD急性加重住院指征
? 症状明显增加
(静息状态下气促)
? 基础肺功能差
? 出现新的体征
(紫绀、下肢水肿等)
? 门急诊治疗后无效
? 有严重的伴发病
? 新发的心律失常
? 诊断不明确
? 老年
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