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第四章
变态心理学与健康心理学知识
首都医科大学附属北京安定医院
马征
主要内容
? 心理健康与心理不健康
? 关于健康心理学
? 心理不健康状态的分类
? 压力与健康
? 心理健康与心理不健康
心理健康的定义-衍变-1
? 关于心理健康的不同理解
? 第三届国际心理卫生大会( 1946年)曾为心理健康下过一个定义
? 所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态
? 这一定义，过分突出了个人体验
? 该次大会也曾认定心理健康的标志是
心理健康的定义 -衍变-2
? 关于心理健康的不同理解
? 第三届国际心理卫生大会( 1946年)也曾认定心理健康的标志是
★身体、智力、情绪十分协调
★适应环境，人际关系中彼此能谦让
★幸福感
★在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活
★这种标志的认定，要比上述定义更全面而具体
心理健康的定义-衍变-3
? 关于心理健康的不同理解
? 斯洛( Maslow，1951)和米特尔曼( Mittelman，1951)
? 曾提出10条标准
? 有充分的自我安全感
? 能充分了解自己，并能恰当估价自己的能力
? 生活理想切合实际
? 不脱离周围现实环境
? 能保持人格的完整与和谐
? 善于从经验中学习
? 能保持良好的人际关系
? 能适度地宣泄情绪和控制情绪
? 在符合团体要求的前提下，能有限度地发挥个性
? 在不违背社会规范的前提下，能适当地满足个人的基本需求
?
心理健康的定义 -衍变-4
? 关于对心理健康的不同理解
? English(1958)指出
? 心理健康是指一种持续的心理状态
? 当事人在那种情况下，能作 出良好的适应，具有生命的活力，而能充分发挥其身心潜能
? 这乃是一种积极的、丰富的情况， 不仅是免于心理疾病而已
心理健康的定义-衍变- 5
? 1989年世界卫生组织又进一步发展了健康的概念
? 健康包括生理健康、心理健康、社会适应良好以及道德健康
? 健康观由个人扩展到社会，从单纯的医学、卫生概念扩展为包括精神文明状况的综合概念
心理健康的定义 -衍变-6
? 新健康观带来的改变
? 改变了人们传统的没有疾病即健康的观念
? 健康的目标应该是追求人生积极的境界，更高层次的适应和更充分的发展
? 一个健康的人，应能适应紧张，承受住压力和挫折
? 一个健康的人能积极安排自己的各种生活活动，通过自我调节，使自己的心理、精神和情感融为一体，充满生机并富有文明的意义
心理健康的定义-衍变-7
? 健康之灵魂
? 就算你的臂膀有再大的力量
? 就算你的腿跑的比风还还快
就算你有空中飞人的弹跳
? 就算你的游技比海豚还美
就算你比猫还灵巧
? 就算你拥有这一切
? 但这都不算伟大，除非你明白
? 心才是身体最强壮的部分
? 对我来说这才是奥林匹克的灵魂
心理健康的定义 -衍变- 8
? 我们认为心理健康的概念
? 是指人的心理，即知、情、意活动的内在关系协调
? 心理的内容与客观世界保持统一，并据此能促使人体内、外环境平衡和促使个体与社会环境相适应的状态
? 不断地发展健全的人格，提高生活质量, 保持旺盛的精力和愉快的情绪
心理健康的基本标准
心理健康的基本标准--十标准
? 周期节律性
? 意识水平
? 暗示性
? 心理活动强度
? 心理活动耐受力
? 康复能力
? 心理自控力
? 自信心
? 社会交往
? 环境适应能力
心理健康的基本标准--三标准
? 体验标准
? 操作标准
? 发展标准
心理健康的基本标准--七标准
? 智力正常
? 情绪协调
? 具备一定的意志品质
? 人际关系和谐
? 能动地适应环境
? 保持人格完整
? 符合年龄特点
关于健康心理学
此领域目前涉及以下5个方面
? 健康和疾病中的心理学问题
? 促进和维护健康的心理学问题
?疾病防御和治疗中的心理学问题
?疾病患者的心理学问题
?促进进健康服务和健康服务政策的制定
关于健康心理学
? 常见躯体疾病患者的心理问题
? 躯体疾病患者的一般心理特点
? 对客观世界和自身价值的态度发生改变
? 患者的把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上
? 情绪低落
? 时间感觉发生变化
? 精神偏离日常状态
关于健康心理学
? 心理学对躯体疾病治疗的意义
* 与病人建立良好的医患关系
* 过去医生是治"病"，现在医生是治"人"
* 治疗：躯体疾病、心理辅导。
* 充分理解、同情病人的痛苦，运用心理学知识给予患者心理辅导，主要是支持疗法
心理不健康状态的分类
分类用途
? 咨询心理学与邻近学科的区分
? 进行合理的临床诊断
? 限定心理健康的咨询范围
? 咨询方案的制定
? 疗效评估
? 心理健康问题的深入研究
? 职业培训
? 心理健康状况调查
? 自我心理保健的需要
心理不健康状态的分类
症状学效度
* 临床经验证实"心理不健康特征"的真实性
* 情绪心理学的研究，可以说明"心理不健康特征"组合是真实的
心理不健康状态的分类
? 预测效度
? 对心理不健康状态后果的预测分为
* 对自然发展的预期
* 对外界干预下的预期
心理不健康状态的分类
? 结构效度
促成或影响"心理不健康状态"的因素
* 人口学因素
* 个性心理特征
* 身体健康水平
* 社会变迁
心理不健康状态的分类
心理不健康的第一类型-心理问题
诊断为心理问题必须满足下列条件
? 由于现实的各种生活事件而产生的内心冲突，而体验到不良情绪
? 不良情绪持续满一个月或间断出现两个月而不能自行化解
? 不良情绪反应在理智控制下始终保持行为不失常态，基本维持正常的生活学习、社会交往，但效率下降
? 不良情绪的激发因素始终局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪
心理不健康状态的分类
? 心理不健康的第二类型---严重心理问题
? 诊断为"心理障碍"，必须满足如下条件
? 引起的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激
? 不同原因引起的，求助者分别体验着不同的痛苦情绪
? 从产生痛苦情绪开始，间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下，刺激强度越大，反应越强烈
? 多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，单纯地依靠"自然发展"或"非专业性的干预"，难以解脱
? 对生活、工作和社会交往有一定程度的影响
? 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦
心理不健康状态的分类
? 心理不健康的第二类型---严重心理问题的定义
? "严重心理问题"是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态
心理不健康状态的分类
第三类型 ---神经症性的心理问题
? 心理不健康状态已接近神经衰弱或神经症
? 或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段
? 有时，我们也把严重心理问题吧没有不十分严重的人格缺点者(如均衡性较差的人格)列入这一类
压力与健康
? 从心理学角度看压力
? 压力的定义
? 压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程
压力与健康
? 压力源的种类
? 按性质分三大类
? 生物性压力源
? 精神性压力源
? 社会环境性压力源
压力与健康
? 压力源的种类
? 社会环境性压力源分为两大类
1 纯社会性的
? 如重大社会变革、重要人际关系破裂(失恋、离婚)家庭长期冲突、战争被监禁
2由自身状况引起的
? 个人心理障碍、传染病造成的人际关系问题(恐人症性、社会交往不良)
压力与健康
? 压力源的种类
? 按强度分三大类
1一般单一性生活压力
2叠加性压力
? 叠加性压力有两类
? A 同时性叠加压力
? B继时性叠加压力
3 破坏性压力
压力与健康
? 压力源的测评
? 社会再适应量表
? 日常生活中小困扰的测量
? 知觉压力的测评
压力与健康
? 压力的内省体验
? 心理学中所说的压力
? 是人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验
压力与健康
? 冲突的种类
? 1931年心理学家勒温和弥勒按冲突的形式将冲突分为四类
? 双趋冲突
? 趋避冲突
? 双避冲突
? 双重趋避
压力与健康---冲突的种类
双趋冲突出现在以下局面
? 两件有强烈吸引力，但又互不相容的事物出现时
? 即鱼和熊掌不可兼得时
? 若夹带着情感色彩，压力就越严重，痛苦就越大
压力与健康-冲突的种类
趋避冲突出现在以下局面
? 想达到一个有吸引力的目标
? 但达到该目标却有极大危险时
压力与健康---冲突的种类
双避冲突出现在以下局面
? 面临两种不利的情景如腹背受敌时
? 此时长期不能决策，最后听天由命，陷入被动
压力与健康----冲突的种类
双重趋避
? 由两种可能的选择引起
? 这两种选择都是既有利又有弊时
压力与健康
压力的适应
适应过程分为以下三阶段
* 警觉阶段
* 搏斗阶段
* 衰竭阶段
压力与健康
? 压力的临床后果和中介系统-1
? 压力如何造成临床症状有两种解释
☆体质、压力论
由Sternbach(1966)提出
压力和个体的身体素质对疾病同时起作用
☆器官敏感论
由Engle(1960)提出
应对压力时，反映最敏感、活动强度、频率最高的器官，最容易患病
压力与健康
? 压力的临床后果和中介系统-2
? 从压力源到临床相的逻辑过程
1对压力的响应阶段
2中介系统(认知 、社会、免疫支持系统)的增益或消解过程
3临床相阶段
压力与健康
? 从压力源到临床相的逻辑过程可用下图表示......（后略) ......
第四章
变态心理学与健康心理学知识
首都医科大学附属北京安定医院
马征
主要内容
? 心理健康与心理不健康
? 关于健康心理学
? 心理不健康状态的分类
? 压力与健康
? 心理健康与心理不健康
心理健康的定义-衍变-1
? 关于心理健康的不同理解
? 第三届国际心理卫生大会( 1946年)曾为心理健康下过一个定义
? 所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态
? 这一定义，过分突出了个人体验
? 该次大会也曾认定心理健康的标志是
心理健康的定义 -衍变-2
? 关于心理健康的不同理解
? 第三届国际心理卫生大会( 1946年)也曾认定心理健康的标志是
★身体、智力、情绪十分协调
★适应环境，人际关系中彼此能谦让
★幸福感
★在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活
★这种标志的认定，要比上述定义更全面而具体
心理健康的定义-衍变-3
? 关于心理健康的不同理解
? 斯洛( Maslow，1951)和米特尔曼( Mittelman，1951)
? 曾提出10条标准
? 有充分的自我安全感
? 能充分了解自己，并能恰当估价自己的能力
? 生活理想切合实际
? 不脱离周围现实环境
? 能保持人格的完整与和谐
? 善于从经验中学习
? 能保持良好的人际关系
? 能适度地宣泄情绪和控制情绪
? 在符合团体要求的前提下，能有限度地发挥个性
? 在不违背社会规范的前提下，能适当地满足个人的基本需求
?
心理健康的定义 -衍变-4
? 关于对心理健康的不同理解
? English(1958)指出
? 心理健康是指一种持续的心理状态
? 当事人在那种情况下，能作 出良好的适应，具有生命的活力，而能充分发挥其身心潜能
? 这乃是一种积极的、丰富的情况， 不仅是免于心理疾病而已
心理健康的定义-衍变- 5
? 1989年世界卫生组织又进一步发展了健康的概念
? 健康包括生理健康、心理健康、社会适应良好以及道德健康
? 健康观由个人扩展到社会，从单纯的医学、卫生概念扩展为包括精神文明状况的综合概念
心理健康的定义 -衍变-6
? 新健康观带来的改变
? 改变了人们传统的没有疾病即健康的观念
? 健康的目标应该是追求人生积极的境界，更高层次的适应和更充分的发展
? 一个健康的人，应能适应紧张，承受住压力和挫折
? 一个健康的人能积极安排自己的各种生活活动，通过自我调节，使自己的心理、精神和情感融为一体，充满生机并富有文明的意义
心理健康的定义-衍变-7
? 健康之灵魂
? 就算你的臂膀有再大的力量
? 就算你的腿跑的比风还还快
就算你有空中飞人的弹跳
? 就算你的游技比海豚还美
就算你比猫还灵巧
? 就算你拥有这一切
? 但这都不算伟大，除非你明白
? 心才是身体最强壮的部分
? 对我来说这才是奥林匹克的灵魂
心理健康的定义 -衍变- 8
? 我们认为心理健康的概念
? 是指人的心理，即知、情、意活动的内在关系协调
? 心理的内容与客观世界保持统一，并据此能促使人体内、外环境平衡和促使个体与社会环境相适应的状态
? 不断地发展健全的人格，提高生活质量, 保持旺盛的精力和愉快的情绪
心理健康的基本标准
心理健康的基本标准--十标准
? 周期节律性
? 意识水平
? 暗示性
? 心理活动强度
? 心理活动耐受力
? 康复能力
? 心理自控力
? 自信心
? 社会交往
? 环境适应能力
心理健康的基本标准--三标准
? 体验标准
? 操作标准
? 发展标准
心理健康的基本标准--七标准
? 智力正常
? 情绪协调
? 具备一定的意志品质
? 人际关系和谐
? 能动地适应环境
? 保持人格完整
? 符合年龄特点
关于健康心理学
此领域目前涉及以下5个方面
? 健康和疾病中的心理学问题
? 促进和维护健康的心理学问题
?疾病防御和治疗中的心理学问题
?疾病患者的心理学问题
?促进进健康服务和健康服务政策的制定
关于健康心理学
? 常见躯体疾病患者的心理问题
? 躯体疾病患者的一般心理特点
? 对客观世界和自身价值的态度发生改变
? 患者的把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上
? 情绪低落
? 时间感觉发生变化
? 精神偏离日常状态
关于健康心理学
? 心理学对躯体疾病治疗的意义
* 与病人建立良好的医患关系
* 过去医生是治"病"，现在医生是治"人"
* 治疗：躯体疾病、心理辅导。
* 充分理解、同情病人的痛苦，运用心理学知识给予患者心理辅导，主要是支持疗法
心理不健康状态的分类
分类用途
? 咨询心理学与邻近学科的区分
? 进行合理的临床诊断
? 限定心理健康的咨询范围
? 咨询方案的制定
? 疗效评估
? 心理健康问题的深入研究
? 职业培训
? 心理健康状况调查
? 自我心理保健的需要
心理不健康状态的分类
症状学效度
* 临床经验证实"心理不健康特征"的真实性
* 情绪心理学的研究，可以说明"心理不健康特征"组合是真实的
心理不健康状态的分类
? 预测效度
? 对心理不健康状态后果的预测分为
* 对自然发展的预期
* 对外界干预下的预期
心理不健康状态的分类
? 结构效度
促成或影响"心理不健康状态"的因素
* 人口学因素
* 个性心理特征
* 身体健康水平
* 社会变迁
心理不健康状态的分类
心理不健康的第一类型-心理问题
诊断为心理问题必须满足下列条件
? 由于现实的各种生活事件而产生的内心冲突，而体验到不良情绪
? 不良情绪持续满一个月或间断出现两个月而不能自行化解
? 不良情绪反应在理智控制下始终保持行为不失常态，基本维持正常的生活学习、社会交往，但效率下降
? 不良情绪的激发因素始终局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪
心理不健康状态的分类
? 心理不健康的第二类型---严重心理问题
? 诊断为"心理障碍"，必须满足如下条件
? 引起的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激
? 不同原因引起的，求助者分别体验着不同的痛苦情绪
? 从产生痛苦情绪开始，间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下，刺激强度越大，反应越强烈
? 多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，单纯地依靠"自然发展"或"非专业性的干预"，难以解脱
? 对生活、工作和社会交往有一定程度的影响
? 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦
心理不健康状态的分类
? 心理不健康的第二类型---严重心理问题的定义
? "严重心理问题"是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态
心理不健康状态的分类
第三类型 ---神经症性的心理问题
? 心理不健康状态已接近神经衰弱或神经症
? 或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段
? 有时，我们也把严重心理问题吧没有不十分严重的人格缺点者(如均衡性较差的人格)列入这一类
压力与健康
? 从心理学角度看压力
? 压力的定义
? 压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程
压力与健康
? 压力源的种类
? 按性质分三大类
? 生物性压力源
? 精神性压力源
? 社会环境性压力源
压力与健康
? 压力源的种类
? 社会环境性压力源分为两大类
1 纯社会性的
? 如重大社会变革、重要人际关系破裂(失恋、离婚)家庭长期冲突、战争被监禁
2由自身状况引起的
? 个人心理障碍、传染病造成的人际关系问题(恐人症性、社会交往不良)
压力与健康
? 压力源的种类
? 按强度分三大类
1一般单一性生活压力
2叠加性压力
? 叠加性压力有两类
? A 同时性叠加压力
? B继时性叠加压力
3 破坏性压力
压力与健康
? 压力源的测评
? 社会再适应量表
? 日常生活中小困扰的测量
? 知觉压力的测评
压力与健康
? 压力的内省体验
? 心理学中所说的压力
? 是人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验
压力与健康
? 冲突的种类
? 1931年心理学家勒温和弥勒按冲突的形式将冲突分为四类
? 双趋冲突
? 趋避冲突
? 双避冲突
? 双重趋避
压力与健康---冲突的种类
双趋冲突出现在以下局面
? 两件有强烈吸引力，但又互不相容的事物出现时
? 即鱼和熊掌不可兼得时
? 若夹带着情感色彩，压力就越严重，痛苦就越大
压力与健康-冲突的种类
趋避冲突出现在以下局面
? 想达到一个有吸引力的目标
? 但达到该目标却有极大危险时
压力与健康---冲突的种类
双避冲突出现在以下局面
? 面临两种不利的情景如腹背受敌时
? 此时长期不能决策，最后听天由命，陷入被动
压力与健康----冲突的种类
双重趋避
? 由两种可能的选择引起
? 这两种选择都是既有利又有弊时
压力与健康
压力的适应
适应过程分为以下三阶段
* 警觉阶段
* 搏斗阶段
* 衰竭阶段
压力与健康
? 压力的临床后果和中介系统-1
? 压力如何造成临床症状有两种解释
☆体质、压力论
由Sternbach(1966)提出
压力和个体的身体素质对疾病同时起作用
☆器官敏感论
由Engle(1960)提出
应对压力时，反映最敏感、活动强度、频率最高的器官，最容易患病
压力与健康
? 压力的临床后果和中介系统-2
? 从压力源到临床相的逻辑过程
1对压力的响应阶段
2中介系统(认知 、社会、免疫支持系统)的增益或消解过程
3临床相阶段
压力与健康
? 从压力源到临床相的逻辑过程可用下图表示......（后略) ......
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