中药~补虚药.ppt
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补 虚 药
* 含义：凡能补益正气，增强机能，以提高抗病能力，治疗虚弱证候为主的药物，称为补虚药，亦称补益药或补养药。
* 适应证：虚证(气、血、阴、阳不足)--形质亏虚，脏腑功能低下，抗病力弱，或生长发育障碍以及早衰。
应用：
* 根据虚证的不同属性而选择不同作用的补虚药，亦叫直接补。
* 根据气血相关或阴阳互根或阴血同源的理论，互相配合使用，亦称间接补。
* 根据病情轻重缓急，而分别采用不同的剂型。如峻补多用汤，缓补多用丸散、酒、膏、片、颗粒、口服液等。
* 汤剂宜多煎，所谓"补益滋腻之药，宜多煎取其熟而停蓄。"
* 补虚药宜饭后服。
* 使用注意：
纯实无虚，不用补药，以免"闭门留寇"。
* 分类：
虚证证型不外气虚、血虚、阴虚、阳虚四类，故补虚药亦相应地分为补气、补血、补阴、补阳四类。
第一节：补 气 药
药性大多甘温，主要补益脾肺之气，主治脾肺气虚证以及气虚不摄所致的失血、出汗、小便不禁和血虚津亏等证。
补气药甘温壅气，易致中满，故常配理气健脾药。
人参
党参
人参
* 功效及机理：
甘微温--大补元气，补脾益肺 安神益智
甘微苦--生津止渴
* 特点：重在大补元气，为补气固脱首选药。
* 应用：
? 气虚欲脱--面色苍白，瞳散失神，口开手撒，气息低微，汗出肢冷，脉沉细或微。
? 一般的脾肺气虚证。
? 热病伤津口渴多汗和消渴。
? 气血亏虚的心悸、失眠、健忘。
* 用量用法：
常用量1.5-9克，文火另煮兑入他药汁中服下。
研末量1-1.5克，日2-3次。
救脱量15-30克，煎汁分数次灌服。
* 使用注意：
服人参后不宜喝茶叶茶及食萝卜。
人参补气力强，大补元气，且
-益气生津安神益智，为峻补药。
-脾肺气虚
和气津两补气力弱，专补脾肺，党参 伤证且养血，为平补药。
西洋参
太子参
西洋参 力宏，补心
-补气 生津气 ，养阴
-用于气虚津伤清火。
太子参力薄，补脾
气，不清火。
黄芪
黄芪
? 甘而不壅，温而不燥，气味平和。
? 甘温补又升，故补气又升阳，为补气要药。
归脾--托疮生肌
? 甘温补气益卫固表
归肺
利水消肿
* 应用：
? 广泛用于脾胃气虚证及中气下陷证。
? 肺气虚弱卫外不固--自汗、易感。
? 气血不足，疮疡内陷--脓成不溃或溃久不敛。
? 气虚不能运化水湿--浮肿，小便不利。
* 用量用法：煎服10-15克，大剂量30-60克；
益气补中升阳宜炙用，其他方面多生用。
白术
山药
白术--山药
共性：--味甘--归脾--补气健脾--脾虚食少，泄泻或便溏。
个性：
白术:
? 甘温补气健脾，止汗安胎(专入脾胃)为补气健脾
要药。
2.苦温燥湿利水。故凡脾气虚弱、脾胃虚寒、脾虚停水停饮以及脾虚气弱的自汗和胎动不安均作主药。
* 用法：
燥湿利水生用，补气健脾炒用，健脾止泻炒焦用。
* 比较：
白术 燥湿健脾 甘和，健脾为主，利小便，止汗
苍术辛烈，燥湿为主，祛风湿，发汗
* 使用注意：口干舌燥，大便干结者不宜用。
山药：
甘平，入脾肺肾，既补气又养阴，肺脾肾统补，性兼涩而有固精止带作用。故还用治肺虚咳喘或肺肾两虚咳喘、肾虚不固遗精尿频和白带过多以及阴虚内热消渴等。
* 用法用量：补阴生津宜生用；健脾止泻宜炒用。煎服10-30克，大量60-250克；研末吞服，6-10克每次。
甘草
甘草
* 性能功效特点：
独具甘味，且甘味显著，药性缓和。
归心--补心气
炙用甘温 归脾胃--益气补中 甘味缓和--
归肺--祛痰止咳 缓急止痛，调
和药性
生用甘平--清热解毒
* 应用：
本品既补又泻，用途广泛。
? 用于心气不足，常作主药；用治脾气虚常作辅药。
? 阴血不足，筋失所养的挛急作痛，或脾胃虚寒营血不能温养所致的腹中挛急作痛。
? 风寒、肺热、寒痰、湿痰、所致咳嗽均可配用。
? 调和药性，应用广泛。
? 热毒疮疡、咽喉肿痛。
? 食物中毒、药物中毒。
* 使用注意：
湿盛胀满、浮肿、呕吐者不宜用。
反大戟、甘遂、芫花、海藻。
久服大量生甘草，可引起浮肿等。
* 比较：
大枣 益气补中养血安神
蜂蜜 调和药性润燥解毒，缓急
白扁豆
白扁豆
* 甘温芳香，专入脾胃，功能健脾化湿消暑。常用治脾虚泄泻、脾虚带下过多和阴暑吐泻。
*健脾止泻炒用；消暑解毒生用。
第二节：补 阳 药
药性大多辛、甘、温(热)，主要温补肾阳，主治肾阳不足、肾不纳气、脾肾阳虚五更泻、肾虚精亏、肾阳虚水肿，以及下元虚冷冲任不调证。
本类助火伤阴，阴虚火旺者不宜使用。
鹿茸-- 紫河车--巴戟天--肉苁蓉
共性：--甘温入肾--补肾阳，益精--肾阳不足，精血亏虚的男子阳痿、女子不孕、腰酸耳鸣、肢冷等。
鹿茸
个性
鹿茸
甘温温补，咸味走肾，故又有强筋骨，调冲任，托疮毒作用，故还可用治肝肾精血不足的筋骨痿软，小儿五迟。用治冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多。
用治疮疡久溃不敛，脓汁清稀或阴疽内陷。
* 使用注意：
宜从小量起用，缓缓增加，不宜骤用大量，以免阳升风动而现头晕目赤，或助火动血而现鼻衄。凡阴虚阳亢、血热、胃火、痰热和外感热病，均应忌用。
附：
鹿角胶：长于止血(虚寒吐、衄、崩、尿血)
鹿角霜：长于收敛止血(脾胃虚寒食少便溏者亦 可用)
紫河车：
甘温温补，味咸入肾，归心补养心血；入肺补益肺气。故还可用治肺肾两虚的喘嗽的缓解期；用治气血不足的消瘦痿黄，产后乳少等。
巴戟天
肉苁蓉
巴戟天
辛温祛风湿，用治风湿久痹，步履艰难。
肉苁蓉
药性滋润，归大肠，而能润肠通便。用治老人肾阳不足，精血亏虚的肠燥便秘。
淫羊藿
杜仲
续断
淫羊藿--杜仲--续断
共性：--甘温而补，归肝肾--补肝肾，强筋骨--肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨痿弱等--常两两相须合用。
个性
* 淫羊藿
甘温温肾壮阳，辛温祛除风湿。常用治肾阳虚；阳痿不育，宫冷不孕及尿频和风湿久痹，肢体麻木拘挛，步履艰难者。
杜仲 调冲任，固经安胎 -常 补肝肾作用较强，冲任失调胎动不安、相须 降低血压
习惯性流产、胎合用
续断 漏下血等。行血脉作用较强
疗伤续折
菟丝子--沙苑子
共性：--甘温质润，归肝肾--补肾固精，养肝明目--肾虚腰痛，阳痿遗泄、尿频、带下等和肝肾不 足的目昏头晕、视力减退等。
菟丝子
沙苑子
个性
* 菟丝子
温补脾肾而止泻；补益肝肾以安胎。故还常用治脾肾虚泻和肝肾不足的胎动不安。
* 沙苑子
补肾涩精力强。凡肾虚腰痛泄精，小便遗沥，白带过多等皆为必用之药。
补骨脂
益智仁
补骨脂--益智仁
共性：--温燥兼涩，归脾、肾经--补肾助阳，固精缩尿，暖脾止泻--肾阳不足、遗精滑精、尿频遗尿和脾阳虚泄泻等。
个性：
* 补骨脂
长于温肾，且纳气平喘。而常用治命火不生脾土之五更泻和肾不纳气之虚喘。
* 益智仁
长于温脾，且统摄涎唾。而常用治脾胃虚寒泄泻和口多涎唾或小儿流涎不禁。
蛤蚧
冬虫夏草
蛤蚧--冬虫夏草
共性：--归肺肾经--温补肺肾，纳气平喘--肺肾两虚的久咳、虚喘和肾阳不足的阳痿等。
个性
* 蛤蚧偏于补肺气，且能益精血，故多用治肾阳不足，精血亏虚的阳痿。
* 冬虫夏草偏于益肺阴，且能止血化痰，故多用治劳嗽痰血。
第三节：补血药
药性大多甘温质润。主要补养心肝之血，有的兼有滋养肝肾或益脾。主要适用于心肝血虚所致的面色萎黄，唇爪苍白，眩晕耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，或月经推后，量少质淡，甚或闭经，脉细弱等。
常与补气药或补阴药或健脾胃药同用，以达补气生血、阴血同源、资气血生化之源之效。
本类药味粘腻，妨碍运化，故湿滞脾胃，脘腹胀满，食少便溏者应慎用。
当归
何首乌
阿胶
白芍
当归- 行气，活血止痛，妇科
调经要药，润肠
熟地 -补血 -补血要药，滋阴 (养血) 补精 主药
首乌-主治心、-截疟、解毒，肝血虚证 润肠通便
阿胶 -补血止血要药，滋肾润
肺
白芍 -善补肝血，敛阴，柔肝
止痛，平肝
第四节：补 阴 药
药性大多甘寒(凉)体润多汁，主要有滋阴、生津、润燥、清热等作用，主要适用于脏腑阴虚津亏证或热病伤津证。
应用时，应根据阴虚津伤的病理机转而配伍他药：
邪热未尽、阴液已伤--配清热药
阴虚内热--配清退虚热药
阴虚阳亢--配平肝潜阳药
阴虚风动--配平息肝风药
阴血俱虚--配补血药(阴血同源)
肾阴虚--配补阳药(阴阳互根，制阴药滋腻)
使用注意：脾胃虚弱，痰湿内阻，腹满便溏者不宜。
北沙参
南沙参
麦冬
石斛
沙参-入胃 北沙参养阴润肺 。
-养胃生津 南沙参化痰止咳 。
-主治热病
麦冬伤津或胃润肺养阴，清心除烦。
阴不足
石斛 滋阴除热(明目)。
玉竹
黄精
玉竹 同属百合科根茎，甘平，入肺长于养胃生津
黄精--滋阴润肺--阴虚肺燥长于补脾肾精气
黄精--甘平--补气养阴 养阴作用较强
山药-- 均治肺肾不足证固涩肾精力强
百合甘凉归肺--养阴润肺 清心安神
天冬 --燥热咳嗽或劳嗽咳血清肺降火
百合
天冬
百合润肺止咳
养阴润肺，清心除烦
麦冬益胃生津
天冬 清肺降火力强，下能滋肾
滋阴润燥
麦冬 清心除烦力强，益胃生津
枸杞子
墨旱莲
女贞子
枸杞子 -味甘，归肝肾补精明目止渴(消渴)
墨旱莲 -滋补肝肾 凉血(收敛)
-肝肾阴虚， 止血乌须发
女贞子 腰膝酸软，清肝(养肝)
头晕目眩，明目
须发早白等。
龟甲滋阴作用较强，滋阴潜阳--阴虚内热， 益肾健骨，补血
阴虚阳亢，阴虚风动，阴 养心
鳖甲 虚阳浮--常相须合用 清热作用较强，软坚散结。......（后略) ......
补 虚 药
* 含义：凡能补益正气，增强机能，以提高抗病能力，治疗虚弱证候为主的药物，称为补虚药，亦称补益药或补养药。
* 适应证：虚证(气、血、阴、阳不足)--形质亏虚，脏腑功能低下，抗病力弱，或生长发育障碍以及早衰。
应用：
* 根据虚证的不同属性而选择不同作用的补虚药，亦叫直接补。
* 根据气血相关或阴阳互根或阴血同源的理论，互相配合使用，亦称间接补。
* 根据病情轻重缓急，而分别采用不同的剂型。如峻补多用汤，缓补多用丸散、酒、膏、片、颗粒、口服液等。
* 汤剂宜多煎，所谓"补益滋腻之药，宜多煎取其熟而停蓄。"
* 补虚药宜饭后服。
* 使用注意：
纯实无虚，不用补药，以免"闭门留寇"。
* 分类：
虚证证型不外气虚、血虚、阴虚、阳虚四类，故补虚药亦相应地分为补气、补血、补阴、补阳四类。
第一节：补 气 药
药性大多甘温，主要补益脾肺之气，主治脾肺气虚证以及气虚不摄所致的失血、出汗、小便不禁和血虚津亏等证。
补气药甘温壅气，易致中满，故常配理气健脾药。
人参
党参
人参
* 功效及机理：
甘微温--大补元气，补脾益肺 安神益智
甘微苦--生津止渴
* 特点：重在大补元气，为补气固脱首选药。
* 应用：
? 气虚欲脱--面色苍白，瞳散失神，口开手撒，气息低微，汗出肢冷，脉沉细或微。
? 一般的脾肺气虚证。
? 热病伤津口渴多汗和消渴。
? 气血亏虚的心悸、失眠、健忘。
* 用量用法：
常用量1.5-9克，文火另煮兑入他药汁中服下。
研末量1-1.5克，日2-3次。
救脱量15-30克，煎汁分数次灌服。
* 使用注意：
服人参后不宜喝茶叶茶及食萝卜。
人参补气力强，大补元气，且
-益气生津安神益智，为峻补药。
-脾肺气虚
和气津两补气力弱，专补脾肺，党参 伤证且养血，为平补药。
西洋参
太子参
西洋参 力宏，补心
-补气 生津气 ，养阴
-用于气虚津伤清火。
太子参力薄，补脾
气，不清火。
黄芪
黄芪
? 甘而不壅，温而不燥，气味平和。
? 甘温补又升，故补气又升阳，为补气要药。
归脾--托疮生肌
? 甘温补气益卫固表
归肺
利水消肿
* 应用：
? 广泛用于脾胃气虚证及中气下陷证。
? 肺气虚弱卫外不固--自汗、易感。
? 气血不足，疮疡内陷--脓成不溃或溃久不敛。
? 气虚不能运化水湿--浮肿，小便不利。
* 用量用法：煎服10-15克，大剂量30-60克；
益气补中升阳宜炙用，其他方面多生用。
白术
山药
白术--山药
共性：--味甘--归脾--补气健脾--脾虚食少，泄泻或便溏。
个性：
白术:
? 甘温补气健脾，止汗安胎(专入脾胃)为补气健脾
要药。
2.苦温燥湿利水。故凡脾气虚弱、脾胃虚寒、脾虚停水停饮以及脾虚气弱的自汗和胎动不安均作主药。
* 用法：
燥湿利水生用，补气健脾炒用，健脾止泻炒焦用。
* 比较：
白术 燥湿健脾 甘和，健脾为主，利小便，止汗
苍术辛烈，燥湿为主，祛风湿，发汗
* 使用注意：口干舌燥，大便干结者不宜用。
山药：
甘平，入脾肺肾，既补气又养阴，肺脾肾统补，性兼涩而有固精止带作用。故还用治肺虚咳喘或肺肾两虚咳喘、肾虚不固遗精尿频和白带过多以及阴虚内热消渴等。
* 用法用量：补阴生津宜生用；健脾止泻宜炒用。煎服10-30克，大量60-250克；研末吞服，6-10克每次。
甘草
甘草
* 性能功效特点：
独具甘味，且甘味显著，药性缓和。
归心--补心气
炙用甘温 归脾胃--益气补中 甘味缓和--
归肺--祛痰止咳 缓急止痛，调
和药性
生用甘平--清热解毒
* 应用：
本品既补又泻，用途广泛。
? 用于心气不足，常作主药；用治脾气虚常作辅药。
? 阴血不足，筋失所养的挛急作痛，或脾胃虚寒营血不能温养所致的腹中挛急作痛。
? 风寒、肺热、寒痰、湿痰、所致咳嗽均可配用。
? 调和药性，应用广泛。
? 热毒疮疡、咽喉肿痛。
? 食物中毒、药物中毒。
* 使用注意：
湿盛胀满、浮肿、呕吐者不宜用。
反大戟、甘遂、芫花、海藻。
久服大量生甘草，可引起浮肿等。
* 比较：
大枣 益气补中养血安神
蜂蜜 调和药性润燥解毒，缓急
白扁豆
白扁豆
* 甘温芳香，专入脾胃，功能健脾化湿消暑。常用治脾虚泄泻、脾虚带下过多和阴暑吐泻。
*健脾止泻炒用；消暑解毒生用。
第二节：补 阳 药
药性大多辛、甘、温(热)，主要温补肾阳，主治肾阳不足、肾不纳气、脾肾阳虚五更泻、肾虚精亏、肾阳虚水肿，以及下元虚冷冲任不调证。
本类助火伤阴，阴虚火旺者不宜使用。
鹿茸-- 紫河车--巴戟天--肉苁蓉
共性：--甘温入肾--补肾阳，益精--肾阳不足，精血亏虚的男子阳痿、女子不孕、腰酸耳鸣、肢冷等。
鹿茸
个性
鹿茸
甘温温补，咸味走肾，故又有强筋骨，调冲任，托疮毒作用，故还可用治肝肾精血不足的筋骨痿软，小儿五迟。用治冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多。
用治疮疡久溃不敛，脓汁清稀或阴疽内陷。
* 使用注意：
宜从小量起用，缓缓增加，不宜骤用大量，以免阳升风动而现头晕目赤，或助火动血而现鼻衄。凡阴虚阳亢、血热、胃火、痰热和外感热病，均应忌用。
附：
鹿角胶：长于止血(虚寒吐、衄、崩、尿血)
鹿角霜：长于收敛止血(脾胃虚寒食少便溏者亦 可用)
紫河车：
甘温温补，味咸入肾，归心补养心血；入肺补益肺气。故还可用治肺肾两虚的喘嗽的缓解期；用治气血不足的消瘦痿黄，产后乳少等。
巴戟天
肉苁蓉
巴戟天
辛温祛风湿，用治风湿久痹，步履艰难。
肉苁蓉
药性滋润，归大肠，而能润肠通便。用治老人肾阳不足，精血亏虚的肠燥便秘。
淫羊藿
杜仲
续断
淫羊藿--杜仲--续断
共性：--甘温而补，归肝肾--补肝肾，强筋骨--肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨痿弱等--常两两相须合用。
个性
* 淫羊藿
甘温温肾壮阳，辛温祛除风湿。常用治肾阳虚；阳痿不育，宫冷不孕及尿频和风湿久痹，肢体麻木拘挛，步履艰难者。
杜仲 调冲任，固经安胎 -常 补肝肾作用较强，冲任失调胎动不安、相须 降低血压
习惯性流产、胎合用
续断 漏下血等。行血脉作用较强
疗伤续折
菟丝子--沙苑子
共性：--甘温质润，归肝肾--补肾固精，养肝明目--肾虚腰痛，阳痿遗泄、尿频、带下等和肝肾不 足的目昏头晕、视力减退等。
菟丝子
沙苑子
个性
* 菟丝子
温补脾肾而止泻；补益肝肾以安胎。故还常用治脾肾虚泻和肝肾不足的胎动不安。
* 沙苑子
补肾涩精力强。凡肾虚腰痛泄精，小便遗沥，白带过多等皆为必用之药。
补骨脂
益智仁
补骨脂--益智仁
共性：--温燥兼涩，归脾、肾经--补肾助阳，固精缩尿，暖脾止泻--肾阳不足、遗精滑精、尿频遗尿和脾阳虚泄泻等。
个性：
* 补骨脂
长于温肾，且纳气平喘。而常用治命火不生脾土之五更泻和肾不纳气之虚喘。
* 益智仁
长于温脾，且统摄涎唾。而常用治脾胃虚寒泄泻和口多涎唾或小儿流涎不禁。
蛤蚧
冬虫夏草
蛤蚧--冬虫夏草
共性：--归肺肾经--温补肺肾，纳气平喘--肺肾两虚的久咳、虚喘和肾阳不足的阳痿等。
个性
* 蛤蚧偏于补肺气，且能益精血，故多用治肾阳不足，精血亏虚的阳痿。
* 冬虫夏草偏于益肺阴，且能止血化痰，故多用治劳嗽痰血。
第三节：补血药
药性大多甘温质润。主要补养心肝之血，有的兼有滋养肝肾或益脾。主要适用于心肝血虚所致的面色萎黄，唇爪苍白，眩晕耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，或月经推后，量少质淡，甚或闭经，脉细弱等。
常与补气药或补阴药或健脾胃药同用，以达补气生血、阴血同源、资气血生化之源之效。
本类药味粘腻，妨碍运化，故湿滞脾胃，脘腹胀满，食少便溏者应慎用。
当归
何首乌
阿胶
白芍
当归- 行气，活血止痛，妇科
调经要药，润肠
熟地 -补血 -补血要药，滋阴 (养血) 补精 主药
首乌-主治心、-截疟、解毒，肝血虚证 润肠通便
阿胶 -补血止血要药，滋肾润
肺
白芍 -善补肝血，敛阴，柔肝
止痛，平肝
第四节：补 阴 药
药性大多甘寒(凉)体润多汁，主要有滋阴、生津、润燥、清热等作用，主要适用于脏腑阴虚津亏证或热病伤津证。
应用时，应根据阴虚津伤的病理机转而配伍他药：
邪热未尽、阴液已伤--配清热药
阴虚内热--配清退虚热药
阴虚阳亢--配平肝潜阳药
阴虚风动--配平息肝风药
阴血俱虚--配补血药(阴血同源)
肾阴虚--配补阳药(阴阳互根，制阴药滋腻)
使用注意：脾胃虚弱，痰湿内阻，腹满便溏者不宜。
北沙参
南沙参
麦冬
石斛
沙参-入胃 北沙参养阴润肺 。
-养胃生津 南沙参化痰止咳 。
-主治热病
麦冬伤津或胃润肺养阴，清心除烦。
阴不足
石斛 滋阴除热(明目)。
玉竹
黄精
玉竹 同属百合科根茎，甘平，入肺长于养胃生津
黄精--滋阴润肺--阴虚肺燥长于补脾肾精气
黄精--甘平--补气养阴 养阴作用较强
山药-- 均治肺肾不足证固涩肾精力强
百合甘凉归肺--养阴润肺 清心安神
天冬 --燥热咳嗽或劳嗽咳血清肺降火
百合
天冬
百合润肺止咳
养阴润肺，清心除烦
麦冬益胃生津
天冬 清肺降火力强，下能滋肾
滋阴润燥
麦冬 清心除烦力强，益胃生津
枸杞子
墨旱莲
女贞子
枸杞子 -味甘，归肝肾补精明目止渴(消渴)
墨旱莲 -滋补肝肾 凉血(收敛)
-肝肾阴虚， 止血乌须发
女贞子 腰膝酸软，清肝(养肝)
头晕目眩，明目
须发早白等。
龟甲滋阴作用较强，滋阴潜阳--阴虚内热， 益肾健骨，补血
阴虚阳亢，阴虚风动，阴 养心
鳖甲 虚阳浮--常相须合用 清热作用较强，软坚散结。......（后略) ......
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