电击伤的现场急救.ppt
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参见附件(45kb)。
电击伤的现场急救
卫生部医政司
全国急救人员培训中心
徐惠梁
定义及概述
? 电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量(静电)通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤(雷电)属于高电压损伤范畴。
? 据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多。
电击伤的病理生理
? 电击损伤程度取决于电流强度、电压高低、电流种类、触电部位的电阻以及接触时间
电击伤的病理生理
? 电流强度
? 2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉；
? 10-20MA电流 ，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难；
? 50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤；
? 90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3"心跳也即停止而死亡；
? 220-250MA直流电通过胸腔即可致死。
电击伤的病理生理
? 电压
? 电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般(干燥)情况下，36V是安全电；
? 220V电流，可造成室颤而致死；
? 1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死；
? 220-1000V，致死原因两者兼有；
? 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。
电击伤的病理生理
? 电阻
? 也直接影响后果(V=IR，I=V/R)；
? 潮湿条件下：接触12V电流也有危险，20-40V电流作用于心脏也可致死；
? 冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达50000-1000000欧姆；皮肤裂开或破损时，电阻可降至300-500欧姆；
电击伤的病理生理
? 接触时间
? 延时0.03"的1000MA电流和延时3"的100MA电流均可引起室颤;
? 人体不引起室颤的最大电流116/t1/2MA(t=电击持续时间);若t=1",则安全电流是116MA;若t=4",则安全电流为58MA;
? 通电<0.025",不致造成电击伤;
电击伤的病理生理
? 电流通过人体的线路
? 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；
? 电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。
电击伤的病理生理
? 触电死亡原因(除外严重并发症)：室颤、呼吸麻痹、电击性休克；
一般认为，高电压触电主要死因为呼吸麻痹，低电压触电主要死因为室颤；两种变化互相影响。
临床表现
? 全身表现
? 轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛 ......
电击伤的现场急救
卫生部医政司
全国急救人员培训中心
徐惠梁
定义及概述
? 电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量(静电)通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤(雷电)属于高电压损伤范畴。
? 据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多。
电击伤的病理生理
? 电击损伤程度取决于电流强度、电压高低、电流种类、触电部位的电阻以及接触时间
电击伤的病理生理
? 电流强度
? 2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉；
? 10-20MA电流 ，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难；
? 50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤；
? 90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3"心跳也即停止而死亡；
? 220-250MA直流电通过胸腔即可致死。
电击伤的病理生理
? 电压
? 电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般(干燥)情况下，36V是安全电；
? 220V电流，可造成室颤而致死；
? 1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死；
? 220-1000V，致死原因两者兼有；
? 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。
电击伤的病理生理
? 电阻
? 也直接影响后果(V=IR，I=V/R)；
? 潮湿条件下：接触12V电流也有危险，20-40V电流作用于心脏也可致死；
? 冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达50000-1000000欧姆；皮肤裂开或破损时，电阻可降至300-500欧姆；
电击伤的病理生理
? 接触时间
? 延时0.03"的1000MA电流和延时3"的100MA电流均可引起室颤;
? 人体不引起室颤的最大电流116/t1/2MA(t=电击持续时间);若t=1",则安全电流是116MA;若t=4",则安全电流为58MA;
? 通电<0.025",不致造成电击伤;
电击伤的病理生理
? 电流通过人体的线路
? 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；
? 电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。
电击伤的病理生理
? 触电死亡原因(除外严重并发症)：室颤、呼吸麻痹、电击性休克；
一般认为，高电压触电主要死因为呼吸麻痹，低电压触电主要死因为室颤；两种变化互相影响。
临床表现
? 全身表现
? 轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛 ......
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