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    J 0URNAL OF CHENGDE ME DI CAL C OLL E GE

    2 l 例， 其中男9 例， 女l 2 例， 年龄2 . 5 -5 3 岁， 平均年龄3 2 .

    4 岁， 发生部位： 前额部6 例、 顶部8 例、 颞骨4 例、 枕骨3 例，平均住院日1 3 天。 临床表现： 颅骨肿块l 5 例， 局部疼痛3

    例， 颅高压2 例， 癫痫l 例。 生长方式： 外生型肿瘤l 2 例， 内

    生型肿瘤6 例， 混合生长型3 例。 影像学资料： 所有病例均

    有X线平片， 骨窗C T， 其中4 例有MR I 检查。

    1 . 2手术方法 根据X线片和骨窗C T 及MRI 等影像学

    资料， 结合头局部情况进行定位标记， 行马蹄形切皮瓣，在肿瘤边缘外l 厘米处钻孔4 个， 锯开取下骨瓣， 盐水煮

    沸l 小时， 骨凿削平后回植固定。

    2结 果

    2 . 1手术后并发症 3 例术后出现皮下积液， 经穿刺抽

    液加压包扎后消失， 无感染病例发生。

    2 . 2病理性质 骨密质性骨瘤9 例， 骨松质性骨瘤6 例，骨化性纤维瘤2 例， 颅骨转移瘤2 例， 颅骨表皮样囊肿2

    例。

    2 . 3术后随访 随访时间6 个月一 2 年， 头颅外形及自我

    感觉均良好。

    3讨 论

    颅骨肿瘤可以分为良性、 恶性及肿瘤样病变【 2 】 ， 其中

    颅盖骨肿瘤绝大多数为良性， 且颅骨骨瘤多见， 多见于

    青年人， 以额顶部多见， 颅骨肿瘤的影像学诊断以C T和

    X线片为主， C T 检查可以有效地诊断内生型骨瘤[ ] 1 ， X线

    平片对于诊断和整体性观察颅盖骨肿瘤仍有一定价值，MR I 对于判断颅底肿瘤和周围组织结构的关系有较大

    帮助。

    VO 1 . 2 4. No . 1 2 0 0 7

    颅盖骨肿瘤经典治疗方法是外生型骨瘤单纯凿除，内生型钻孔取下骨瓣凿平后回植或应用修补材料一期

    修补， 其中修补材料有： 有机玻璃、 硅胶、 骨水泥、 钛钢板

    等， 应用修补材料修补易出现感染和皮下积液， 病人易

    产生心理或精神上压力， 且单纯凿平术后易复发。

    载瘤骨瓣灭活【 4 】 削平后回植治疗颅盖骨肿瘤， 并发

    症少、 无排斥反应、 无异物感， 对病人心理精神上无任何

    压力， 病人容貌易恢复， 该种方法肿瘤不易复发， 手术简

    单易行， 是一种经济安全值得推广的手术方式。

    总之， 明确颅骨肿瘤常见的病理类型和颅骨各部位

    常见的肿瘤类型， 有助于手术前做出正确诊断， 颅盖骨

    肿瘤绝大多数为良性肿瘤， 良性颅骨肿瘤在可能的情况

    下， 为明确诊断， 恢复容貌， 延缓神经功能缺损的发展，应积极进行神经外科手术干预 1 。 其中载瘤骨瓣灭活削

    平后回植是治疗颅盖骨肿瘤的首选方式。

    【 参考文献l

    【 1 】孟国路， 赵继宗， 吕刚， 等. 颅骨肿瘤l l 9 例临床分析

    [ J ] . 中华肿瘤杂志， 2 0 0 2 ， 2 4 ( 1 ) ： 9 0 . 9 2 .

    【 2 】史玉泉. 实用神经病学[ M】 . 第二版. 上海： 上海科学

    技术出版社 ， l 9 9 4. 5 9 7.

    【 3 】 A v r a h a mi E ， E v e n I . O s t e o ma o f t h e i n n e r t a b l e o f t h e

    s k u l l — C T d i a g n o s i s [ J ] . C l i n Ra d i o l ，2 0 0 0 ......