图3 胃窦癌, 伴胃扩张积气, 胃内食物残渣潴留, 与肝左

    叶之间隙消失, 腹膜后见多个肿大淋巴结, 肝左、右叶见形

    态不规则结节转移灶 3 讨论

    螺旋CT 与普通CT 相比较, 因为能进行快速容积扫描,避免了呼吸运动伪影的产生, 且增强双期扫描更能反映出胃癌

    与正常胃组织间的血供差异, 所以提高了胃癌的病灶检出

    率[1 ]

    , 有助于进展期胃癌的螺旋CT 诊断、分型及术前评价。一

    般认为适当扩张的胃壁厚度基本上不超过 1. 0 cm , 向心性胃

    壁增厚, 局限性胃壁增厚或腔内肿块均提示为胃癌的CT 表

    现[2 ]。一般将胃癌分为厚壁型与肿块型二种, 厚壁型为肿瘤处

    胃壁不规则增厚, 呈半圆形表面凹凸不平, 胃腔无明显变窄: 肿

    块型为不规则型肿块突向腔内, 如有溃疡则可见造影剂充填,胃腔变窄, 两种类型强化后密度均匀或不均匀增强。本组积累

    病例, 结合临床及手术病理结果, 可以有以下几种类型CT 表

    现, 分别为腔内浸润型: 指病变位于胃腔内, 呈局限性或弥漫性

    胃壁增厚、隆起, 规则或不规则。外缘清晰光整, 无邻近器官的

    浸润, 无或少有胃周淋巴结肿大。腔内外浸润型: 病灶向腔内外

    生长, 形成腔内外不规则隆起或壁增厚, 与邻近肝、胰、胆等器

    官分界模糊, 多伴有胃周淋巴结肿大。广泛浸润转移型: 凡合并

    有肝、胰、腹膜转移征象者或有后腹膜、肾周、脾门等处淋巴结

    肿大者属此型, 本组病例中属于腔内浸润型及腔内外浸润型的

    3 例均较顺利地施行了胃大部切除术, 广泛浸润型中 1 例仅能

    行姑息治疗, 其余 4 例避免了不必要的手术探查。螺旋CT 检

    查虽不能取代胃镜与钡餐, 然而其优越的快速轴位断层成像,胃壁腔内与腔外及与邻近器官关系的清晰显示是前二者无法

    比拟的, 胃癌术前行螺旋CT 扫描作为常规检查, 无疑对外治

    临床确定治疗方案有重要价值。

    参考文献:

    [ 1 ] 彭卫军, 周康荣, 秦新裕. 螺旋CT 多期扫描在进展期胃癌术前分

    期的价值[J ]. 中国医学计算机成像杂志, 2001, 7 (3) : 1792184.

    [ 2 ] 周康荣, 程家文. 体部CT [M ]. 第 1 版. 武汉: 湖北科学技术出版

    社, 1990: 2592261.

    (收稿日期: 2005206201)

    一次给药完成CT 增强扫描和 IV P 在儿童肾积水

    检查中的应用

    吴继志X

    , 顾 维, 王 斌

    (苏州大学附属儿童医院, 江苏 苏州 215003)

    [摘 要] 目的: 探讨儿童肾积水时, 一次给药完成CT 增强扫描和静脉肾盂造影( IV P)两种检查的临床价值。方

    法: 选择 20 例既需要CT 增强扫描又需行 IV P 检查的患儿, 在静脉注入造影剂后行CT 扫描, 然后在电视透视下根据

    需要点片完成 IV P。结果: 通过上述方法完成检查, 得到无异于分别单独检查的CT 增强和 IV P 影像资料, 均获得了成

    功。结论: 采用一次给药完成CT 增强扫描和 IV P 两种检查的方法, 不仅为临床提供了详尽的资料, 同时又减少了患儿

    的痛苦和造影剂的不良反应。

    [关键词] 一次给药; 儿童; 增强扫描; 静脉肾盂造影

    [中图分类号] R814 . 42 [文献标识码] B [文章编号] 1671-5098 (2005) 10B-2881-02

    在儿童肾积水时, CT 增强扫描和静脉肾盂造影( IV P)检

    查对疾病的诊断具有重要作用, 两者检查的侧重点不同, 因而

    能够互相弥补不足之处。根据儿童特殊的生理和年龄特点, 我

    们尝试采用一次静脉注入造影剂后, 先后完成CT 增强扫描和

    IV P 检查, 现将资料完整, 并经证实的 20 例报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 病例资料 选取20 例患儿, 其中男13 例, 女7 例, 年龄1

    个月～ 8 岁。就诊时临床表现主要为腹痛、尿路感染及血尿等,经CT 平扫提示肾积水, 需进一步CT 增强扫描和 IV P 检查。

    1. 2 方法 在检查前清洁灌肠, 对于不合作患儿给予 10%水

    合氯醛灌肠, 用量为 0. 5 m l? kg ......