分离睑球粘连及切除结膜肿瘤后的缺损区能达到无瘢痕愈

    合的效果。本组4 例睑球粘连的病人行羊膜移植术后睑球粘

    连得到解除, 眼球运动明显改善。1 例结膜黑色素瘤病人术

    后未见复发, 另一例结膜血管棘皮瘤病人术后一个月复发,该病人病理检查血管瘤已侵犯到睑板组织。血管瘤复发的原

    因可能与术中未能彻底切除血管瘤有关。故我们认为对于眼

    表肿瘤患者, 术中把肿瘤及病变组织彻底切除干净是关键。

    本组 2 例大泡性角膜病变病人经羊膜移植后病人疼痛

    症状明显减轻、角膜水肿减轻、角膜大泡减少, 这可能与羊

    膜具有抗炎作用以及羊膜能促进角膜上皮的生长修复有关。

    大泡性角膜病变是由于角膜内皮细胞遭损伤后失代偿引起,角膜上皮细胞的修复是否有助于角膜基质水肿的吸收还有

    待进一步研究探讨。

    综上所述, 羊膜作为理想的基底膜, 以其无抗原性、抗

    炎、抗新生血管增生、抗瘢痕形成、抗粘连的作用以及能促

    进结膜、角膜上皮细胞生长的作用, 使结膜、角膜眼表缺损

    区能达到无瘢痕愈合的效果, 故羊膜移植已成为治疗眼表疾

    病的有效方法, 值得临床推广应用。

    参 考 文 献

    1 Kim JC, T seng SCG1T ransp lantat ion of p reserved

    human1 Amniot ic membrane for surface reconst ruct ion

    in severely damaged rabbit corneas1 Cornea, 1995, 14:

    47324841

    2 李 谊, 孙秉基, 贺 焱, 等 1 羊膜移植治疗复发性翼状

    胬肉 55 例临床体会 1 眼科, 1997, 6 (4) : 21722181

    3 T seng SCG, P rabhasaw at P, L ee S1 Amniot ic membrane

    t ransp lantat ion for conjunct ival surface reconst ruct ion1

    Am J Oph thalmol , 1997, 124: 76527741

    广西医科大学学报 2001 Jun; 18 (3)

    收稿日期: 2000- 11- 13

    梗阻性 IV P 不显影无功能肾脏的预后因素评价

    (附21 例报告)

    罗开玲 王晓平 李志斌 梁 宏 苏小壮 孙毅海

    (广西医科大学第三附属医院泌尿外科 南宁 530031)

    摘要 目的: 探讨预测梗阻性 IV P 不显影无功能肾脏肾功能恢复的客观指标。 方法: 对21 例23 肾不同原因引起的梗阻性 IV P

    不显影无功能肾脏行术前检测。结果: 保肾手术17 肾, 肾切除6 肾 (2611% ) , 切除肾术前检测尿pH 值> 713, 肾盂穿刺引

    流尿量第1 周内平均< 400 m l? 24 h, 尿pH 值> 713, 引流观察无明显下降, 经B 超检查肾实质厚度< 2mm 且肾盂穿刺引流

    后, B 超动态观测肾实质厚度亦无明显增加。保肾者经半年至3 年随访17 肾, 肾功能恢复到é～ ê 级; 切除肾病理检查肾

    皮质菲薄, 大部分< 2 mm , 光镜下无正常肾小球及肾小管。结论: 不能仅凭 IV P 不显影等影像学检查来判断梗阻肾脏有无

    功能, 术前应综合分析各项检测指标, 以判断肾功能的可复性。其中尿pH 值、肾实质厚度有重要的参考价值, 特别是患肾

    动态 1 周以上测定的尿pH 值> 713、肾实质厚度< 2mm、尿量平均< 400m l? 24 h 时, 可作为患肾功能不可复的参考指标。

    关键词 梗阻; 静脉肾盂造影 ; 无功能肾脏; 预后;

    中国图书资料分类法分类号: R814143

    梗阻性肾功能损害患者在行静脉肾盂造影( IV P)及延时

    IV P 检查时, 若患侧肾脏不显影, 是保留肾脏或切除肾脏, 目

    前无具体的指标。近年来动物实验和临床实践均证实有些梗

    阻性 IV P 不显影无功能肾脏在解除梗阻后还可部分或全部

    恢复功能[1 ]。为了探讨预测梗阻性 IV P 不显影无功能肾脏肾

    功能恢复的客观指标, 我院1993 年6 月至2000 年10 月通过

    对21 例, 23 肾不同原因引起的梗阻性 IV P 不显影无功能肾

    脏进行术前检测及肾盂穿刺引流, 以指导制定手术方案, 现

    报告如下 ......