肝胆病证.doc
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头痛：
一.定义：
指因外感六邪，内伤杂病而引起的以头痛为主表的病证。
二.病机：
外感头痛多为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通；内伤头痛多与肝脾肾三脏的功能失调有关
三.辩证要点：
辨头痛之相关经络脏腑：太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系
四.证治分类：
1.风寒头痛：
头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。病机：风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉。
治法：疏散风寒止痛。
方剂：川芎茶调散加减：
<川芎 白芷 藁本 羌活 细辛 荆芥 防风>
2.风热头痛：
头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
病机：
风热外袭，上扰清空，窍络失和。
治法：疏风清热和络。
方剂：芎芷石膏汤：
<菊花薄荷桑叶蔓荆子川芎白芷羌活生石膏>
3.风湿头痛：
头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。病机：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳。
治法：祛风胜湿通窍.
方剂：羌活胜湿汤：
<羌活独活藁本白芷细辛蔓荆子川芎>
4.肝阳头痛：
头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦而红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。病机：肝失条达，气郁化火，阳亢风动
治法：平肝潜阳熄风。
方剂：天麻钩藤饮：
<石决明山栀黄芩丹皮 桑寄生杜仲牛膝益母草白芍夜交藤>
5.血虚头痛：
头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
病机：气血不足，不能上荣，窍络失养。
治法：养血滋阴，和络止痛。
方剂：加味四物汤：
<当归生地白芍首乌 川芎菊花蔓荆子五味子远志枣仁>
6.瘀血头痛：
头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫黯，或有瘀斑 瘀点，苔薄白，脉细或细涩。病机：瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛。
治法：活血化瘀，通窍止痛。
方剂：通窍活血汤：
<川芎 赤芍 桃仁 益母草 当归 白芷 细辛>
7.痰湿头痛：
头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。
病机：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。
治法：健脾燥湿，化痰降逆。
方剂：半夏白术天麻汤加减。
<半夏 陈皮 白术 茯苓 天麻 白蒺藜 蔓荆子>
8.肾虚头痛：
头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。
病机：肾精亏虚，髓海不足，脑窍失养。
治法：养阴补肾，填精生髓。
方剂：大补元煎加减。
<熟地 枸杞 女贞子 杜仲 川断 龟板 山萸肉 山药 人参 当归 白芍>
五.引经药的选用：
太阳头痛选用羌活 蔓荆子 川芎；阳明头痛选用葛根 白芷 知母；少阳头痛选用柴胡 黄芩 川芎；厥阴头痛选用吴茱萸 藁本等
积聚：
一.定义：
积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血份，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气份，是为腑病。
二.病证鉴别：1
.积聚与痞满：痞满指脘腹部痞塞胀满，系自觉症状，而无块状物可扪及；积聚则是腹内结块，或痛或胀，不仅有自觉症状，而且有结块可扪及2.zheng积与瘕聚：zheng就是积，指腹内结块有形可征，固定不移，痛有定处，病属血份，多为脏病，形成的时间较长，病情一般较重；瘕即是聚，指腹内结块聚散无常，痛无定处，病在气份，多为腑病，病史较短，病情一般较轻。
三.证治分类：
(一)聚证：
1.肝气郁结证：
腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。
病机：肝失疏泄，腹中气结成块。
治法：疏肝解郁，行气散结。
方剂：逍遥散 木香顺气散加减。
<柴胡 当归 白芍 甘草 生姜 薄荷 香附 青皮 枳壳 郁金 台乌药>
2.食滞痰阻证：
腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。
病机：虫积 食滞 痰浊交阻，气聚不散，结而成块。治法：理气化痰，导滞散结。
方剂：六磨汤。
<大黄槟榔枳实沉香木香乌药>
(二)积证：
1.气滞血阻证：
腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。
病机：气滞血瘀，脉络不和，积而成块。
治法：理气消积，活血散瘀。
方剂：柴胡疏肝散合失笑散加减。
<柴胡 青皮 川楝子 丹参 延胡索 蒲黄 五灵脂>
2.瘀血内结证：
腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。
病机：瘀结不消，正气渐损，脾运不健。
治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾。
方剂：膈下逐瘀汤合六君子汤:
<当归 川芎 桃仁 三棱 莪术 石见穿 香附 乌药 陈皮 人参 白术 黄精 甘草>
鼓胀：
一.定义：
鼓胀是指腹部胀大入鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。
二.病证鉴别：
1.鼓胀与水肿：
鼓胀主要为肝 脾 肾受损，气血水互结于腹中，以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显，晚期为肢体浮肿，每兼见面色青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下zheng积坚硬，腹皮青筋显露等；水肿主要为肺脾肾功能失调，水湿泛溢肌肤，其浮肿多从眼睑开始，继则延及头面及肢体，或下肢先肿，后及全身，每见面色恍白，腰酸倦怠等，水中较甚者也可伴见腹水。
2.气臌 水臌与血臌：
腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为"气臌"，多属肝郁气滞；腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊囊水，常伴下肢浮肿，是为"水臌"，多属阳气不振，水湿内停；脘腹坚满，青筋显露，腹内积快痛如针刺，面部赤丝血缕，是为"血臌"，多属肝脾血瘀水停。
三.证治分类：
1.气滞湿阻证：
腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。病机：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻。
治法：疏肝理气，运脾利湿。
方剂：柴胡疏肝散合胃苓汤。
<柴胡香附郁金 青皮川芎白芍苍术厚朴陈皮茯苓猪苓>
2.水湿困脾证：
腹大胀满，按之如囊囊水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。
病机：湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停。
治法：温中健脾，行气利水。
方剂：实脾饮:
<白术苍术附子干姜 厚朴木香草果陈皮连皮茯苓泽泻>
3.水热蕴结证：
腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面 目 皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。
病机：湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停。
治法：清热利湿，攻下逐水。
方剂：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。
<茵陈 金钱草 山栀 黄柏 苍术 厚朴 砂仁 大黄 猪苓 泽泻 车前子 滑石>
4.瘀结水留证；
脘腹坚满，青筋显露，胁下zheng结痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面颈胸臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫黯或有紫斑，脉细涩。
病机：肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留。
治法：活血化瘀，行气利水。
方剂：调营饮：
<当归赤芍桃仁三棱莪术鳖甲大腹皮马鞭草益母草泽兰泽泻 赤茯苓>
5.阳虚水盛证：
腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。
病机：脾肾阳虚，不能温运，水湿内聚。
治法：温补脾肾，化气利水。
方剂：附子理苓汤或济生肾气丸加减。
<附子 干姜 人参 白术 鹿角片 胡芦巴 茯苓 泽泻 陈葫芦 车前子>
6.阴虚水停证：
腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。
病机：肝肾阴虚，津液失布，水湿内停。
治法：滋肾柔肝，养阴利水。
方剂：六味地黄丸合一贯煎加减。
<沙参 麦冬 生地 山萸肉 枸杞子 楮实子 猪苓 茯苓 泽泻 玉米须>
胁痛：
一.定义：
胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。
二.病因：
情志不遂、饮食不节、跌仆损伤、外感湿热、劳欲久病；基本病机为肝络失和
三.证治分类：
1.肝郁气滞证：
胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。
病机：肝失调达，气机郁滞，络脉失和。
治法：疏肝理气。
方剂：柴胡疏肝散加减。
<柴胡 枳壳 香附 川楝子 白芍 甘草 川芎 郁金>
2.肝胆湿热证：
胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
病机：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。
治法：清热利湿。
方剂：龙胆泻肝汤加减。
<龙胆草 山栀 黄芩 川楝子 枳壳 延胡索 泽泻 车前子>
3.瘀血阻络证：
胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有征块，舌质紫暗，脉象沉涩。
病机：瘀血停滞，肝络痹阻。
治法：祛瘀通络。
方剂：血府逐瘀汤或复元活血汤：
<当归川芎桃仁红花柴胡枳壳制香附 川楝子广郁金五灵脂延胡索三七>
4.肝络失养证：
胁肋隐痛，悠悠不止，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细涩。
病机：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。
治法：养阴柔肝。
方剂：一贯煎加减。
<生地 枸杞 黄精 沙参 麦冬 当归 白芍 炙甘草 川楝子 延胡索>
黄疸：
一.定义：
是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病重要特征.
二.病证鉴别
阳黄与阴黄：
阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉弦数。阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。急黄为阳黄重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏发斑出血等危象。
三.治疗原则：
黄疸的治疗大法主要为化湿邪，利小便。
四.证治分类：
(一)阳黄：
1.热重于湿证：
身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊侬，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。
病机：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢。治法：清热通腑，利湿退黄。
方剂：茵陈蒿汤。
<茵陈蒿栀子大黄黄柏连翘垂盆草蒲公英茯苓滑石车前草>
2.湿重于热证：
身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。
病机：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道。
治法：利湿化浊运脾，佐以清热。
方剂：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。
<藿香 白蔻仁 陈皮 茵陈蒿 车前子 茯苓 苡仁 黄芩 连翘>
(二)阴黄：
1.脾虚湿滞证：
面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，脉濡细。
病机：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留。
治法：健脾养血，利湿退黄。
方剂：黄芪建中汤。
<黄芪 桂枝 生姜 白术 当归 白芍 甘草 大枣 茵陈 茯苓>
2.寒湿阻遏证：
身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。
病机：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄。
治法：温中化湿，健脾和胃。
方剂：茵陈术附汤.
<附子白术干姜茵陈茯苓泽泻猪苓>
眩晕：
一.定义：
眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，二者常同时并见，故统称为"眩晕"二.病因病机：
情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节、跌仆损伤 瘀血内阻。基本病理变化不外虚实两端，虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风火痰瘀扰乱清空。本病的病位在于头窍，其病变脏腑与肝脾肾三脏相关。
三.治疗原则：
补虚泻实，调整阴阳
四.证治分类：
1.肝阳上亢证：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
病机：肝阳风火，上扰清窍。
治法：平肝潜阳，清火熄风。
方剂：天麻钩藤饮.天麻石决明钩藤
<牛膝杜仲桑寄生黄芩山栀菊花白芍>
2.气血亏虚证：
眩晕动则加剧，劳累即发，面色恍白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。......（后略) ......
头痛：
一.定义：
指因外感六邪，内伤杂病而引起的以头痛为主表的病证。
二.病机：
外感头痛多为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通；内伤头痛多与肝脾肾三脏的功能失调有关
三.辩证要点：
辨头痛之相关经络脏腑：太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系
四.证治分类：
1.风寒头痛：
头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。病机：风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉。
治法：疏散风寒止痛。
方剂：川芎茶调散加减：
<川芎 白芷 藁本 羌活 细辛 荆芥 防风>
2.风热头痛：
头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
病机：
风热外袭，上扰清空，窍络失和。
治法：疏风清热和络。
方剂：芎芷石膏汤：
<菊花薄荷桑叶蔓荆子川芎白芷羌活生石膏>
3.风湿头痛：
头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。病机：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳。
治法：祛风胜湿通窍.
方剂：羌活胜湿汤：
<羌活独活藁本白芷细辛蔓荆子川芎>
4.肝阳头痛：
头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦而红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。病机：肝失条达，气郁化火，阳亢风动
治法：平肝潜阳熄风。
方剂：天麻钩藤饮：
<石决明山栀黄芩丹皮 桑寄生杜仲牛膝益母草白芍夜交藤>
5.血虚头痛：
头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
病机：气血不足，不能上荣，窍络失养。
治法：养血滋阴，和络止痛。
方剂：加味四物汤：
<当归生地白芍首乌 川芎菊花蔓荆子五味子远志枣仁>
6.瘀血头痛：
头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫黯，或有瘀斑 瘀点，苔薄白，脉细或细涩。病机：瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛。
治法：活血化瘀，通窍止痛。
方剂：通窍活血汤：
<川芎 赤芍 桃仁 益母草 当归 白芷 细辛>
7.痰湿头痛：
头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。
病机：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。
治法：健脾燥湿，化痰降逆。
方剂：半夏白术天麻汤加减。
<半夏 陈皮 白术 茯苓 天麻 白蒺藜 蔓荆子>
8.肾虚头痛：
头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。
病机：肾精亏虚，髓海不足，脑窍失养。
治法：养阴补肾，填精生髓。
方剂：大补元煎加减。
<熟地 枸杞 女贞子 杜仲 川断 龟板 山萸肉 山药 人参 当归 白芍>
五.引经药的选用：
太阳头痛选用羌活 蔓荆子 川芎；阳明头痛选用葛根 白芷 知母；少阳头痛选用柴胡 黄芩 川芎；厥阴头痛选用吴茱萸 藁本等
积聚：
一.定义：
积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血份，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气份，是为腑病。
二.病证鉴别：1
.积聚与痞满：痞满指脘腹部痞塞胀满，系自觉症状，而无块状物可扪及；积聚则是腹内结块，或痛或胀，不仅有自觉症状，而且有结块可扪及2.zheng积与瘕聚：zheng就是积，指腹内结块有形可征，固定不移，痛有定处，病属血份，多为脏病，形成的时间较长，病情一般较重；瘕即是聚，指腹内结块聚散无常，痛无定处，病在气份，多为腑病，病史较短，病情一般较轻。
三.证治分类：
(一)聚证：
1.肝气郁结证：
腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。
病机：肝失疏泄，腹中气结成块。
治法：疏肝解郁，行气散结。
方剂：逍遥散 木香顺气散加减。
<柴胡 当归 白芍 甘草 生姜 薄荷 香附 青皮 枳壳 郁金 台乌药>
2.食滞痰阻证：
腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。
病机：虫积 食滞 痰浊交阻，气聚不散，结而成块。治法：理气化痰，导滞散结。
方剂：六磨汤。
<大黄槟榔枳实沉香木香乌药>
(二)积证：
1.气滞血阻证：
腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。
病机：气滞血瘀，脉络不和，积而成块。
治法：理气消积，活血散瘀。
方剂：柴胡疏肝散合失笑散加减。
<柴胡 青皮 川楝子 丹参 延胡索 蒲黄 五灵脂>
2.瘀血内结证：
腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。
病机：瘀结不消，正气渐损，脾运不健。
治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾。
方剂：膈下逐瘀汤合六君子汤:
<当归 川芎 桃仁 三棱 莪术 石见穿 香附 乌药 陈皮 人参 白术 黄精 甘草>
鼓胀：
一.定义：
鼓胀是指腹部胀大入鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。
二.病证鉴别：
1.鼓胀与水肿：
鼓胀主要为肝 脾 肾受损，气血水互结于腹中，以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显，晚期为肢体浮肿，每兼见面色青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下zheng积坚硬，腹皮青筋显露等；水肿主要为肺脾肾功能失调，水湿泛溢肌肤，其浮肿多从眼睑开始，继则延及头面及肢体，或下肢先肿，后及全身，每见面色恍白，腰酸倦怠等，水中较甚者也可伴见腹水。
2.气臌 水臌与血臌：
腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为"气臌"，多属肝郁气滞；腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊囊水，常伴下肢浮肿，是为"水臌"，多属阳气不振，水湿内停；脘腹坚满，青筋显露，腹内积快痛如针刺，面部赤丝血缕，是为"血臌"，多属肝脾血瘀水停。
三.证治分类：
1.气滞湿阻证：
腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。病机：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻。
治法：疏肝理气，运脾利湿。
方剂：柴胡疏肝散合胃苓汤。
<柴胡香附郁金 青皮川芎白芍苍术厚朴陈皮茯苓猪苓>
2.水湿困脾证：
腹大胀满，按之如囊囊水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。
病机：湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停。
治法：温中健脾，行气利水。
方剂：实脾饮:
<白术苍术附子干姜 厚朴木香草果陈皮连皮茯苓泽泻>
3.水热蕴结证：
腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面 目 皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。
病机：湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停。
治法：清热利湿，攻下逐水。
方剂：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。
<茵陈 金钱草 山栀 黄柏 苍术 厚朴 砂仁 大黄 猪苓 泽泻 车前子 滑石>
4.瘀结水留证；
脘腹坚满，青筋显露，胁下zheng结痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面颈胸臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫黯或有紫斑，脉细涩。
病机：肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留。
治法：活血化瘀，行气利水。
方剂：调营饮：
<当归赤芍桃仁三棱莪术鳖甲大腹皮马鞭草益母草泽兰泽泻 赤茯苓>
5.阳虚水盛证：
腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。
病机：脾肾阳虚，不能温运，水湿内聚。
治法：温补脾肾，化气利水。
方剂：附子理苓汤或济生肾气丸加减。
<附子 干姜 人参 白术 鹿角片 胡芦巴 茯苓 泽泻 陈葫芦 车前子>
6.阴虚水停证：
腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。
病机：肝肾阴虚，津液失布，水湿内停。
治法：滋肾柔肝，养阴利水。
方剂：六味地黄丸合一贯煎加减。
<沙参 麦冬 生地 山萸肉 枸杞子 楮实子 猪苓 茯苓 泽泻 玉米须>
胁痛：
一.定义：
胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。
二.病因：
情志不遂、饮食不节、跌仆损伤、外感湿热、劳欲久病；基本病机为肝络失和
三.证治分类：
1.肝郁气滞证：
胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。
病机：肝失调达，气机郁滞，络脉失和。
治法：疏肝理气。
方剂：柴胡疏肝散加减。
<柴胡 枳壳 香附 川楝子 白芍 甘草 川芎 郁金>
2.肝胆湿热证：
胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
病机：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。
治法：清热利湿。
方剂：龙胆泻肝汤加减。
<龙胆草 山栀 黄芩 川楝子 枳壳 延胡索 泽泻 车前子>
3.瘀血阻络证：
胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有征块，舌质紫暗，脉象沉涩。
病机：瘀血停滞，肝络痹阻。
治法：祛瘀通络。
方剂：血府逐瘀汤或复元活血汤：
<当归川芎桃仁红花柴胡枳壳制香附 川楝子广郁金五灵脂延胡索三七>
4.肝络失养证：
胁肋隐痛，悠悠不止，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细涩。
病机：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。
治法：养阴柔肝。
方剂：一贯煎加减。
<生地 枸杞 黄精 沙参 麦冬 当归 白芍 炙甘草 川楝子 延胡索>
黄疸：
一.定义：
是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病重要特征.
二.病证鉴别
阳黄与阴黄：
阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉弦数。阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。急黄为阳黄重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏发斑出血等危象。
三.治疗原则：
黄疸的治疗大法主要为化湿邪，利小便。
四.证治分类：
(一)阳黄：
1.热重于湿证：
身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊侬，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。
病机：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢。治法：清热通腑，利湿退黄。
方剂：茵陈蒿汤。
<茵陈蒿栀子大黄黄柏连翘垂盆草蒲公英茯苓滑石车前草>
2.湿重于热证：
身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。
病机：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道。
治法：利湿化浊运脾，佐以清热。
方剂：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。
<藿香 白蔻仁 陈皮 茵陈蒿 车前子 茯苓 苡仁 黄芩 连翘>
(二)阴黄：
1.脾虚湿滞证：
面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，脉濡细。
病机：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留。
治法：健脾养血，利湿退黄。
方剂：黄芪建中汤。
<黄芪 桂枝 生姜 白术 当归 白芍 甘草 大枣 茵陈 茯苓>
2.寒湿阻遏证：
身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。
病机：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄。
治法：温中化湿，健脾和胃。
方剂：茵陈术附汤.
<附子白术干姜茵陈茯苓泽泻猪苓>
眩晕：
一.定义：
眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，二者常同时并见，故统称为"眩晕"二.病因病机：
情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节、跌仆损伤 瘀血内阻。基本病理变化不外虚实两端，虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风火痰瘀扰乱清空。本病的病位在于头窍，其病变脏腑与肝脾肾三脏相关。
三.治疗原则：
补虚泻实，调整阴阳
四.证治分类：
1.肝阳上亢证：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
病机：肝阳风火，上扰清窍。
治法：平肝潜阳，清火熄风。
方剂：天麻钩藤饮.天麻石决明钩藤
<牛膝杜仲桑寄生黄芩山栀菊花白芍>
2.气血亏虚证：
眩晕动则加剧，劳累即发，面色恍白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。......（后略) ......
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