第三章 内科病症.doc
http://www.100md.com
参见附件(699KB)。
第三章内科病证
第一节感冒
感冒系因外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表理的病证。本病为常见的外感病，一年四季都可发生，但以冬春季发病率较高。轻者称为伤风；重者称为重伤风；若同时在某一地区内流行，"病无长少，率近相似"，则称为时行感冒。
本病相当于现代医学的普通感冒和流行性感冒。
[病因病机]
正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。感冒的发生，往往是在正气不足的情况下，外邪乘虚侵入机体而发生；而体内痰热、伏火、痰湿等邪气内蕴，肺卫失于调节，亦易感受外邪而发病。本病的病因虽系风邪，但因风邪多与寒、热、暑、湿之邪夹杂为患，故秋冬多风寒，春夏多风热，长夏多暑湿。又因人体有阴阳偏盛偏衰之别，感受同一外邪，则有从热化、从寒化的不同，放虽同为感冒，却有不同的病理机制和临床表现。
1.风寒束表 寒为阴邪，主收引。风寒束表则毛奔闭塞，肺气不宣。
2.风热犯肺 热为阳邪，风热犯肺则肺失清肃，股理疏泄。
3.暑湿伤表 暑必扶湿，湿为阴邪，其性重浊，暑湿伤表，阻遏清阳，肺卫不和，留连难解。
[辩证治疗]
1.风寒束表
症状和体征 恶寒发热，无汗，头痛身疼，鼻塞流涕，喷嚏，苔薄白，脉浮紧或浮缓。
证候分析 风寒外袭，肺气失宣，鼻窍不利，故鼻塞流清涕、喷嚏。寒为阴邪，其气凝闭，卫阳被遏，邪正相争，故见恶寒、发热、无汗、头身疼痛。苔薄白、脉浮紧或浮缓，均为风寒在表之象。
治法 祛风散寒，解表宣肺。以手太阴肺经、手阳明大肠经穴为主。
处方 列缺迎香支正风门风油合谷
随证配穴 头痛甚，加印堂、太阳。脊背酸楚甚者，可在背部膀胱经分布处用走罐法。
刺灸方法 针用泻法，并可加灸。
方义 寒邪外束，致毛窍闭塞，肺气失宣，故取手太阴络穴列缺配鼻旁的迎香穴，宣肺气、利鼻窍。太阳主表，为一身之落街，阳维脉主一身之表，外感风寒先犯太阳，故用手太阳之文正、足太阳之风门、足少阳与阳维脉交会穴风池，流风散寒。合谷祛风宣肺，解表退热。
2.风热犯肺
症状和体征发热恶风，汗出，头胀痛，鼻塞流黄涕，咽喉肿痛，咳嗽，舌边尖红，苔白或薄黄，脉浮数。
征候分析 风热外袭，首先犯肺，正邪相搏，故发热。风热为阳邪，热蒸肌表，腠理疏泄，故有汗出恶风而邪不得解。风热上扰，则头胀痛、咽喉肿痛。风热犯肺，肺失宜发，鼻窍不利则鼻塞而流黄涕；肺失肃降，则咳嗽。舌边尖红、苔薄黄、脉浮数，为风热在表之象。
治法 疏散风热，清利肺气。以手太阴肺经、手阳明大肠经穴和督脉穴为主。
处方 尺泽鱼际曲地大推外关
随证配穴 咽喉肿瘤甚者，加少商点刺出血，泻人迎。咳甚者，加天突。
刺灸方法 外用泻法，大推可用三棱针点刻出血。
方义 风热犯表，肺受热灼，清肃失司，放取手太阴肺经的尺泽、鱼际解表清肺，止咳利咽。曲地、大推、外关以解表泻热。大椎点刺出血，以泻热邪。
3.暑湿袭表
症状和体征见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或身热不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶，首黄腻，脉儒数。
证候分析 暑为阳邪，湿性重浊。暑湿伤表，肺卫不和，故见头昏胀重。鼻塞流涕、恶寒发热，或身热不扬、无汗或少汗。湿邪阻滞于中焦，故见胸闷泛恶、苔黄腻、脉德数。
治法 清暑化湿，疏表和里。以手太阴肺经、足阳明胃经穴为主。
处方 孔最合谷中院足三里支沟
随证配穴 恶心呕吐者，加内关。
刺灸方法 针用平补平泻法。
方义 暑湿伤表，肺卫不和，放取孔最、合谷宣肺解表，清暑化湿。暑湿内蕴，升降失权，故取中脘、足三里和中健胃，化湿障法。支沟可调三焦气机，祛暑化湿。
【其他疗法】
耳针 肺、气管、内鼻、耳尖、胃、脾、三焦。每次选2～3穴，强刺激，留针10～20min。
【医案举例】
1927年淡安寓苏州皮市街。同宅孔氏，29岁，生活艰苦，于4月14日外出归。头痛甚，恶寒发热。余与内子往诊之，脉浮而舌白。为外风地两穴，头痛立愈。又针风府一穴并灸之。逾二时许，遍身汗出而愈。并未服药，仅饮生斐红糖汤，由内子煮赠之。(承淡安针灸选集)
【按语】
(l)针灸对本病疗效较好。
(2)预防方法：每日自我用手指按摩迎香、合谷2～3次，每次3～5min，以局部有酸胀感为度，亦可用艾住灸足三里3～5壮。平时常使室内通风，坚持室外活动和体育锻炼，以增强防御外邪的能力。
第二节咳嗽
咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病证。"咳"指肺气上逆作声，有声无疾；"嗽"指咯吐痰液，有痰无声。有声有痰为"咳嗽"。本还有外感、内伤之分，外感咳嗽发病较急，除咳嗽主症外，常兼见表证，但若调治失当，可转为慢性咳嗽；内伤咳嗽经久难愈，感受外邪亦可急性发作。慢性咳嗽迁延日久，或年老体弱，脏气大伤，则可并发喘息，成为咳喘。
现代医学的呼吸道感染，急、慢性气管炎，支气管扩张等，凡以咳嗽为主要临床表现者，均可参照本节治疗。
[病因病机】
本病病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽多为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪于肺。不论邪从外人或自内发，均可引起肺失宣肃、肺气上逆作声而咳。
1.外感咳嗽 肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之表，不耐邪侵。一旦遭受外邪侵袭，遂使肺气室遏不宣，清肃之令失常，使肺气上逆而为咳。由于六淫中风、寒、燥、热等邪性质不同，因而临床可出现风寒、风热、燥热等不同咳嗽。
2内伤咳嗽 肺为娇脏，其他脏腑有病，常可影响到肺。如饮食不节，嗜食肥甘辛辣，损伤脾胃，脾失健运。酿湿生痰，痰湿上贮于肺；或七情所伤，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺所致。因肺脏自病者，常由肺系多种疾病迁延不愈，导致肺脏虚报、气阴两伤和肃降无权而为咳嗽。
【辩证治疗】
1.风寒咳嗽
症状和体征咳嗽声重，咳痰稀薄色白，伴头痛鼻塞、恶寒发热、无汗等表证，苔薄白，脉浮或浮紧。
证候分析 风寒犯肺，肺气失宣，故咳嗽鼻塞。肺失宣降，津液输布失常聚而成痰，故咳痰稀薄色白。风寒束表则恶寒发热，邪阻经络则头痛。舌脉亦为风寒外袭之象。
治法 解表散寒，宣肺止咳。以手太阴肺经、手阳明大肠经穴为主。
处方 合谷列缺肺俞外关
随证配穴 头痛者，加风地、上星。肢体痛楚者，加昆仑、温溜。
刺灸方法 针用泻法，并可加灸。
方义 外关通于阳维，阳维脉主阳主表，故外关可疏泄阳邪，解表散寒。合谷为手阳明大肠经原穴，列缺为手太明肺经络穴，两穴相配可表里相应宣通手太阴肺经经气。肺俞可宣肺理气止咳。
2.风热咳嗽
症状和体征咳嗽痰黄稠，咳而不爽，口渴咽痛，身热，或见头痛，恶风有汗，苔薄黄，脉浮数。
证候分析 风热犯肺，肺失清肃，热热津液为痰，故咳嗽痰黄稠、咳而不爽、口渴咽痛。风热犯表，正邪相争，闭阻经络，故身热头痛。热邪泄越，胰理流泄，则见汗出恶风。舌脉均为风热之象。
治法 疏风清热，宣肺化痰。以手阳明大肠经、手太阴肺经穴为主。
处方 大椎曲池尺泽肺俞
随证配穴 咽喉干痛者，加少商点制出血。汗出不畅者，加合谷。
刺灸方法 针用泻法，大椎、尺泽可用点刺出血法。
方义 大椎为诸阳经交会穴，可疏泄阳邪而退热。曲地为大肠经合穴，与肺经合穴尺泽相配，表里相应以疏散热邪。取肺俞清热化痰。
3.燥热伤肺
症状和体征 干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥、口干，舌尖红，答薄黄少津，脉细数。
征候分析 风燥伤肺，津液被烁，故干咳少痰、咯痰不爽、鼻咽干燥，口干。舌脉为津伤之象。
治法 滋阴润肺，清热止咳。以手太阴肺经、足少阴肾经穴为主。
处方 太溪肺俞列缺照海
随证配穴 咳血者，加孔最、血海。
刺灸方法 外用平补平泻法。
方义 取肾经原穴太溪滋肾阴，使律液上济以润肺止咳。肺俞直通肺气而止咳。照海列缺为八脉交会穴相配为用，善治喉咙胸隔肺系疾患。
4.痰热壅肺
症状和体征 咳嗽气粗，痰多黄调，烦热口干，舌红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析 外感风热或素有内热，热邪炼液为痰，痰热互结，塞滞干肺，使肺失肃降，肺气上逆，故见咳嗽气粗、痰多稠黄。热灼津液，则见口干烦热。苔黄腻、脉滑数，为痰热内盛之象。
治法 清热化痰，降逆止咳。以手太阴肺经、手阳明大肠经和足阳明胃经穴为主。
处方 尺泽肺俞丰隆列缺曲地
随证配穴 烦热口干甚者，加大推、廉泉。便秘者，加天枢、支沟。
刺灸方法 针用泻法。
方义 列缺、尺泽为手太阴肺经的络穴和合穴，与肺俞相配可宣肺气、清肺热。丰隆功善涤痰。曲地清热理肺。
5.肝火犯肺
症状和体征气逆作咳，痰少质粘，咳嗽阵阵，面红喉干，咳时引胁作痛，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。
征候分析 肝火上犯，肺失情肃，自觉气逆于喉，即作阵咳，咳甚则面红。火灼肺金，则见喉干、痰少质粘。因肝脉布两胁，故咳甚则引胁痛。舌脉为肝火内盛之象。
治法 平肝降火，清肺止咳。以足厥阴肝经、手太阴肺经穴为主。
处方 肺俞尺泽阳陵泉大冲
随证配穴 咽喉干痒者，加照海。咯血者，加孔最。
刺灸方法 针用泻法。
方义 尺泽配肺俞以清热化痰止咳。阳陵泉为胆经合穴，太冲为肝经原穴，两穴相配可疏肝利胆，使火不灼金。
6.肺阴亏虚
症状和体征 干咳少痰，或痰中带血，潮热敷红，失眠盗汗，心烦，手足心热，形瘦乏力，舌红少苔，脉细数。
证候分析 肺明亏虚，肺失滋润，肺气上逆，故咳嗽少痰或无痰。咳伤肺络，则见痰中带血。阴虚则火旺，故见潮热倾红、失眠盗汗、心烦、手足心热.舌脉为阴虚之象。
治法 滋阴润肺，止咳化痰。以手太阳肺经、足厥阴肝经穴为主。
处方 肺俞中府太渊太溪经渠
随证配穴 心烦失眠者，加神门。潮热盗汗者，加膏育。咯血者，加孔最。
刺灸方法 外用平补平泻法。
方义 肺俞、中府俞募相配可调补肺气，止咳化痰。太渊为肺经原穴，太溪为肾经原穴，两穴相配可滋补肺肾之明以降虚火。经渠理肺气而止咳。
7.痰湿蕴肺
症状和体征 咳嗽痰多，色白而粘，胸院作闷，身重易倦，苔白腻，脉儒滑。
证候分析 脾阳不振，健运失常，聚湿生痰。痰湿上窜于肺，肺失宣肃，则咳嗽痰多、色白而粘。脾为痰湿所困，故见身重易倦、胸脘作闷。舌脉亦为痰湿内盛之象。
治法 健脾化湿，祛痰止咳。以手太阴肺经、足太明脾经穴为主。
处方 太渊太白肺俞脾俞丰隆
随证配穴 咳嗽兼端者，加定喘穴。院闷纳呆者，加足三里、内关。
刺灸方法 外用平补平泻法，并可加灸。
方义 太渊、肺俞调理肺气，止咳化痰。太白、脾俞、丰隆健运中州，运化水湿而祛痰。
8.肺气亏虚
症状和体征 咳声低微，咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神倦乏力，自汗畏寒，舌淡嫩，苔白。脉弱。
证候分析 咳嗽日久或久病不愈使肺气亏虚，故见咳声低微。气虚摄细无力，则咳而伴喘。气虚胸阳不振，卫外不固，故见气短胸闷、自汗畏寒。舌脉为肺气亏虚之象。
治法 补益肺气，止咳平喘。以手大阴肺经、足阳明胃经穴为主。
处方 太渊列缺肺俞足三里气海
随证配穴 咳而伴喘者，加定端穴。气短胸闷者，加内关、膻中。
刺灸方法 针用补法，并可加灸。
方义 太渊为肺经原穴，与肺俞相配可补益肺气。列缺宣通肺气，止咳平喘。足三里为足阳明胃经合穴，可补益脾胃以培土生金。气海补元气，以益肺气。
[其他疗法]
1.耳针 肝、神门、肺、气管。针双侧，用中等刺激，留针10～20min，或用王不留行籽压贴。每日1次。
2.穴位注射 大椎、风门、肺俞、天突、膻中。每次取2～4穴，用黄连素、丙酸单丸酮、普鲁卡因等药，注射量根据不同的药物及具体辨证而定。局部常规消毒，在选定穴位处刺入，待局部有酸麻或胀感后再将药物注入。每日或隔日1次。
3.拔罐 肺俞、隔俞、风门、督盲。每日1次，留罐15min。
【医案举例]
李X X，男，57岁，已婚，干部。患者咳嗽痰多 3年余，逢秋冬气候骤变时易发病。清晨、傍晚阵咳较著，痰粘稠，因反复发作且服用抗生素疗效欠佳来我院门诊治疗。检查：患者自觉胸闷气急，两肺呼吸音粗糙，脉搏94次/min。胸透两肺纹理增粗，可见透亮的支气管影稍增加。苔白腻，脉滑数。选肺、脾、大肠、交感、神门等耳穴。予毫针法刺激，首次治疗后痰量减少，后继用上法外治，隔日1次，3周后请症皆消。耳针治疗期间未眠药物。(耳针研究)
[按话]
(1)急、慢性咳嗽与气候、饮食、清志等有关，故宜注意保暖，忌食辛辣厚味，远烦戒怒。
(2)戒烟对本病的恢复有重要意义。
(3)针灸疗法对本病发作期或初发期疗效较满意，久病患者可配合其他疗法治疗。
第三节哮病
哮病系宿痰伏肺，因外邪、饮食、情志、劳倦等因素致气滞痰阻，气道挛急、狭窄而发病。以发作性喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要表现。由于金元以前哮病与喘病统属于喘促一门，中医文献多不加区别。但两者性质实有不同，应予区分。其区别在于：哮病有宿根，为一种经常发作性疾病；喘病则多并发于各种急、慢性疾病中。哮必兼喘，故一般通称哮喘，而喘未必兼哮。
本病相当于现代医学的支气管哮喘。
【病因病机】
本病的病因主要是痰饮内伏，病位主要在肺，但亦与脾肾关系密切。
1.寒痰内伏 屡感风寒，失手表散，则寒邪深入肺脏；或经常饮食生冷，伤及肺气，皆使上焦津液不布，凝聚而成寒痰，内伏肺与隔上，往往因外感而触发；或为热从寒化，而生寒痰。
2痰热内蕴 饮食酸威甘肥太过，伤及脾胃，内酿痰热，上贮于肺，敛聚不散，随感而发。但从临床情况来看，因寒痰内郁化热，以致转成痰热者较为多见，病后阴伤及素体阳盛者，每易变生此证。......（后略) ......
第三章内科病证
第一节感冒
感冒系因外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表理的病证。本病为常见的外感病，一年四季都可发生，但以冬春季发病率较高。轻者称为伤风；重者称为重伤风；若同时在某一地区内流行，"病无长少，率近相似"，则称为时行感冒。
本病相当于现代医学的普通感冒和流行性感冒。
[病因病机]
正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。感冒的发生，往往是在正气不足的情况下，外邪乘虚侵入机体而发生；而体内痰热、伏火、痰湿等邪气内蕴，肺卫失于调节，亦易感受外邪而发病。本病的病因虽系风邪，但因风邪多与寒、热、暑、湿之邪夹杂为患，故秋冬多风寒，春夏多风热，长夏多暑湿。又因人体有阴阳偏盛偏衰之别，感受同一外邪，则有从热化、从寒化的不同，放虽同为感冒，却有不同的病理机制和临床表现。
1.风寒束表 寒为阴邪，主收引。风寒束表则毛奔闭塞，肺气不宣。
2.风热犯肺 热为阳邪，风热犯肺则肺失清肃，股理疏泄。
3.暑湿伤表 暑必扶湿，湿为阴邪，其性重浊，暑湿伤表，阻遏清阳，肺卫不和，留连难解。
[辩证治疗]
1.风寒束表
症状和体征 恶寒发热，无汗，头痛身疼，鼻塞流涕，喷嚏，苔薄白，脉浮紧或浮缓。
证候分析 风寒外袭，肺气失宣，鼻窍不利，故鼻塞流清涕、喷嚏。寒为阴邪，其气凝闭，卫阳被遏，邪正相争，故见恶寒、发热、无汗、头身疼痛。苔薄白、脉浮紧或浮缓，均为风寒在表之象。
治法 祛风散寒，解表宣肺。以手太阴肺经、手阳明大肠经穴为主。
处方 列缺迎香支正风门风油合谷
随证配穴 头痛甚，加印堂、太阳。脊背酸楚甚者，可在背部膀胱经分布处用走罐法。
刺灸方法 针用泻法，并可加灸。
方义 寒邪外束，致毛窍闭塞，肺气失宣，故取手太阴络穴列缺配鼻旁的迎香穴，宣肺气、利鼻窍。太阳主表，为一身之落街，阳维脉主一身之表，外感风寒先犯太阳，故用手太阳之文正、足太阳之风门、足少阳与阳维脉交会穴风池，流风散寒。合谷祛风宣肺，解表退热。
2.风热犯肺
症状和体征发热恶风，汗出，头胀痛，鼻塞流黄涕，咽喉肿痛，咳嗽，舌边尖红，苔白或薄黄，脉浮数。
征候分析 风热外袭，首先犯肺，正邪相搏，故发热。风热为阳邪，热蒸肌表，腠理疏泄，故有汗出恶风而邪不得解。风热上扰，则头胀痛、咽喉肿痛。风热犯肺，肺失宜发，鼻窍不利则鼻塞而流黄涕；肺失肃降，则咳嗽。舌边尖红、苔薄黄、脉浮数，为风热在表之象。
治法 疏散风热，清利肺气。以手太阴肺经、手阳明大肠经穴和督脉穴为主。
处方 尺泽鱼际曲地大推外关
随证配穴 咽喉肿瘤甚者，加少商点刺出血，泻人迎。咳甚者，加天突。
刺灸方法 外用泻法，大推可用三棱针点刻出血。
方义 风热犯表，肺受热灼，清肃失司，放取手太阴肺经的尺泽、鱼际解表清肺，止咳利咽。曲地、大推、外关以解表泻热。大椎点刺出血，以泻热邪。
3.暑湿袭表
症状和体征见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或身热不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶，首黄腻，脉儒数。
证候分析 暑为阳邪，湿性重浊。暑湿伤表，肺卫不和，故见头昏胀重。鼻塞流涕、恶寒发热，或身热不扬、无汗或少汗。湿邪阻滞于中焦，故见胸闷泛恶、苔黄腻、脉德数。
治法 清暑化湿，疏表和里。以手太阴肺经、足阳明胃经穴为主。
处方 孔最合谷中院足三里支沟
随证配穴 恶心呕吐者，加内关。
刺灸方法 针用平补平泻法。
方义 暑湿伤表，肺卫不和，放取孔最、合谷宣肺解表，清暑化湿。暑湿内蕴，升降失权，故取中脘、足三里和中健胃，化湿障法。支沟可调三焦气机，祛暑化湿。
【其他疗法】
耳针 肺、气管、内鼻、耳尖、胃、脾、三焦。每次选2～3穴，强刺激，留针10～20min。
【医案举例】
1927年淡安寓苏州皮市街。同宅孔氏，29岁，生活艰苦，于4月14日外出归。头痛甚，恶寒发热。余与内子往诊之，脉浮而舌白。为外风地两穴，头痛立愈。又针风府一穴并灸之。逾二时许，遍身汗出而愈。并未服药，仅饮生斐红糖汤，由内子煮赠之。(承淡安针灸选集)
【按语】
(l)针灸对本病疗效较好。
(2)预防方法：每日自我用手指按摩迎香、合谷2～3次，每次3～5min，以局部有酸胀感为度，亦可用艾住灸足三里3～5壮。平时常使室内通风，坚持室外活动和体育锻炼，以增强防御外邪的能力。
第二节咳嗽
咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病证。"咳"指肺气上逆作声，有声无疾；"嗽"指咯吐痰液，有痰无声。有声有痰为"咳嗽"。本还有外感、内伤之分，外感咳嗽发病较急，除咳嗽主症外，常兼见表证，但若调治失当，可转为慢性咳嗽；内伤咳嗽经久难愈，感受外邪亦可急性发作。慢性咳嗽迁延日久，或年老体弱，脏气大伤，则可并发喘息，成为咳喘。
现代医学的呼吸道感染，急、慢性气管炎，支气管扩张等，凡以咳嗽为主要临床表现者，均可参照本节治疗。
[病因病机】
本病病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽多为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪于肺。不论邪从外人或自内发，均可引起肺失宣肃、肺气上逆作声而咳。
1.外感咳嗽 肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之表，不耐邪侵。一旦遭受外邪侵袭，遂使肺气室遏不宣，清肃之令失常，使肺气上逆而为咳。由于六淫中风、寒、燥、热等邪性质不同，因而临床可出现风寒、风热、燥热等不同咳嗽。
2内伤咳嗽 肺为娇脏，其他脏腑有病，常可影响到肺。如饮食不节，嗜食肥甘辛辣，损伤脾胃，脾失健运。酿湿生痰，痰湿上贮于肺；或七情所伤，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺所致。因肺脏自病者，常由肺系多种疾病迁延不愈，导致肺脏虚报、气阴两伤和肃降无权而为咳嗽。
【辩证治疗】
1.风寒咳嗽
症状和体征咳嗽声重，咳痰稀薄色白，伴头痛鼻塞、恶寒发热、无汗等表证，苔薄白，脉浮或浮紧。
证候分析 风寒犯肺，肺气失宣，故咳嗽鼻塞。肺失宣降，津液输布失常聚而成痰，故咳痰稀薄色白。风寒束表则恶寒发热，邪阻经络则头痛。舌脉亦为风寒外袭之象。
治法 解表散寒，宣肺止咳。以手太阴肺经、手阳明大肠经穴为主。
处方 合谷列缺肺俞外关
随证配穴 头痛者，加风地、上星。肢体痛楚者，加昆仑、温溜。
刺灸方法 针用泻法，并可加灸。
方义 外关通于阳维，阳维脉主阳主表，故外关可疏泄阳邪，解表散寒。合谷为手阳明大肠经原穴，列缺为手太明肺经络穴，两穴相配可表里相应宣通手太阴肺经经气。肺俞可宣肺理气止咳。
2.风热咳嗽
症状和体征咳嗽痰黄稠，咳而不爽，口渴咽痛，身热，或见头痛，恶风有汗，苔薄黄，脉浮数。
证候分析 风热犯肺，肺失清肃，热热津液为痰，故咳嗽痰黄稠、咳而不爽、口渴咽痛。风热犯表，正邪相争，闭阻经络，故身热头痛。热邪泄越，胰理流泄，则见汗出恶风。舌脉均为风热之象。
治法 疏风清热，宣肺化痰。以手阳明大肠经、手太阴肺经穴为主。
处方 大椎曲池尺泽肺俞
随证配穴 咽喉干痛者，加少商点制出血。汗出不畅者，加合谷。
刺灸方法 针用泻法，大椎、尺泽可用点刺出血法。
方义 大椎为诸阳经交会穴，可疏泄阳邪而退热。曲地为大肠经合穴，与肺经合穴尺泽相配，表里相应以疏散热邪。取肺俞清热化痰。
3.燥热伤肺
症状和体征 干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥、口干，舌尖红，答薄黄少津，脉细数。
征候分析 风燥伤肺，津液被烁，故干咳少痰、咯痰不爽、鼻咽干燥，口干。舌脉为津伤之象。
治法 滋阴润肺，清热止咳。以手太阴肺经、足少阴肾经穴为主。
处方 太溪肺俞列缺照海
随证配穴 咳血者，加孔最、血海。
刺灸方法 外用平补平泻法。
方义 取肾经原穴太溪滋肾阴，使律液上济以润肺止咳。肺俞直通肺气而止咳。照海列缺为八脉交会穴相配为用，善治喉咙胸隔肺系疾患。
4.痰热壅肺
症状和体征 咳嗽气粗，痰多黄调，烦热口干，舌红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析 外感风热或素有内热，热邪炼液为痰，痰热互结，塞滞干肺，使肺失肃降，肺气上逆，故见咳嗽气粗、痰多稠黄。热灼津液，则见口干烦热。苔黄腻、脉滑数，为痰热内盛之象。
治法 清热化痰，降逆止咳。以手太阴肺经、手阳明大肠经和足阳明胃经穴为主。
处方 尺泽肺俞丰隆列缺曲地
随证配穴 烦热口干甚者，加大推、廉泉。便秘者，加天枢、支沟。
刺灸方法 针用泻法。
方义 列缺、尺泽为手太阴肺经的络穴和合穴，与肺俞相配可宣肺气、清肺热。丰隆功善涤痰。曲地清热理肺。
5.肝火犯肺
症状和体征气逆作咳，痰少质粘，咳嗽阵阵，面红喉干，咳时引胁作痛，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。
征候分析 肝火上犯，肺失情肃，自觉气逆于喉，即作阵咳，咳甚则面红。火灼肺金，则见喉干、痰少质粘。因肝脉布两胁，故咳甚则引胁痛。舌脉为肝火内盛之象。
治法 平肝降火，清肺止咳。以足厥阴肝经、手太阴肺经穴为主。
处方 肺俞尺泽阳陵泉大冲
随证配穴 咽喉干痒者，加照海。咯血者，加孔最。
刺灸方法 针用泻法。
方义 尺泽配肺俞以清热化痰止咳。阳陵泉为胆经合穴，太冲为肝经原穴，两穴相配可疏肝利胆，使火不灼金。
6.肺阴亏虚
症状和体征 干咳少痰，或痰中带血，潮热敷红，失眠盗汗，心烦，手足心热，形瘦乏力，舌红少苔，脉细数。
证候分析 肺明亏虚，肺失滋润，肺气上逆，故咳嗽少痰或无痰。咳伤肺络，则见痰中带血。阴虚则火旺，故见潮热倾红、失眠盗汗、心烦、手足心热.舌脉为阴虚之象。
治法 滋阴润肺，止咳化痰。以手太阳肺经、足厥阴肝经穴为主。
处方 肺俞中府太渊太溪经渠
随证配穴 心烦失眠者，加神门。潮热盗汗者，加膏育。咯血者，加孔最。
刺灸方法 外用平补平泻法。
方义 肺俞、中府俞募相配可调补肺气，止咳化痰。太渊为肺经原穴，太溪为肾经原穴，两穴相配可滋补肺肾之明以降虚火。经渠理肺气而止咳。
7.痰湿蕴肺
症状和体征 咳嗽痰多，色白而粘，胸院作闷，身重易倦，苔白腻，脉儒滑。
证候分析 脾阳不振，健运失常，聚湿生痰。痰湿上窜于肺，肺失宣肃，则咳嗽痰多、色白而粘。脾为痰湿所困，故见身重易倦、胸脘作闷。舌脉亦为痰湿内盛之象。
治法 健脾化湿，祛痰止咳。以手太阴肺经、足太明脾经穴为主。
处方 太渊太白肺俞脾俞丰隆
随证配穴 咳嗽兼端者，加定喘穴。院闷纳呆者，加足三里、内关。
刺灸方法 外用平补平泻法，并可加灸。
方义 太渊、肺俞调理肺气，止咳化痰。太白、脾俞、丰隆健运中州，运化水湿而祛痰。
8.肺气亏虚
症状和体征 咳声低微，咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神倦乏力，自汗畏寒，舌淡嫩，苔白。脉弱。
证候分析 咳嗽日久或久病不愈使肺气亏虚，故见咳声低微。气虚摄细无力，则咳而伴喘。气虚胸阳不振，卫外不固，故见气短胸闷、自汗畏寒。舌脉为肺气亏虚之象。
治法 补益肺气，止咳平喘。以手大阴肺经、足阳明胃经穴为主。
处方 太渊列缺肺俞足三里气海
随证配穴 咳而伴喘者，加定端穴。气短胸闷者，加内关、膻中。
刺灸方法 针用补法，并可加灸。
方义 太渊为肺经原穴，与肺俞相配可补益肺气。列缺宣通肺气，止咳平喘。足三里为足阳明胃经合穴，可补益脾胃以培土生金。气海补元气，以益肺气。
[其他疗法]
1.耳针 肝、神门、肺、气管。针双侧，用中等刺激，留针10～20min，或用王不留行籽压贴。每日1次。
2.穴位注射 大椎、风门、肺俞、天突、膻中。每次取2～4穴，用黄连素、丙酸单丸酮、普鲁卡因等药，注射量根据不同的药物及具体辨证而定。局部常规消毒，在选定穴位处刺入，待局部有酸麻或胀感后再将药物注入。每日或隔日1次。
3.拔罐 肺俞、隔俞、风门、督盲。每日1次，留罐15min。
【医案举例]
李X X，男，57岁，已婚，干部。患者咳嗽痰多 3年余，逢秋冬气候骤变时易发病。清晨、傍晚阵咳较著，痰粘稠，因反复发作且服用抗生素疗效欠佳来我院门诊治疗。检查：患者自觉胸闷气急，两肺呼吸音粗糙，脉搏94次/min。胸透两肺纹理增粗，可见透亮的支气管影稍增加。苔白腻，脉滑数。选肺、脾、大肠、交感、神门等耳穴。予毫针法刺激，首次治疗后痰量减少，后继用上法外治，隔日1次，3周后请症皆消。耳针治疗期间未眠药物。(耳针研究)
[按话]
(1)急、慢性咳嗽与气候、饮食、清志等有关，故宜注意保暖，忌食辛辣厚味，远烦戒怒。
(2)戒烟对本病的恢复有重要意义。
(3)针灸疗法对本病发作期或初发期疗效较满意，久病患者可配合其他疗法治疗。
第三节哮病
哮病系宿痰伏肺，因外邪、饮食、情志、劳倦等因素致气滞痰阻，气道挛急、狭窄而发病。以发作性喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要表现。由于金元以前哮病与喘病统属于喘促一门，中医文献多不加区别。但两者性质实有不同，应予区分。其区别在于：哮病有宿根，为一种经常发作性疾病；喘病则多并发于各种急、慢性疾病中。哮必兼喘，故一般通称哮喘，而喘未必兼哮。
本病相当于现代医学的支气管哮喘。
【病因病机】
本病的病因主要是痰饮内伏，病位主要在肺，但亦与脾肾关系密切。
1.寒痰内伏 屡感风寒，失手表散，则寒邪深入肺脏；或经常饮食生冷，伤及肺气，皆使上焦津液不布，凝聚而成寒痰，内伏肺与隔上，往往因外感而触发；或为热从寒化，而生寒痰。
2痰热内蕴 饮食酸威甘肥太过，伤及脾胃，内酿痰热，上贮于肺，敛聚不散，随感而发。但从临床情况来看，因寒痰内郁化热，以致转成痰热者较为多见，病后阴伤及素体阳盛者，每易变生此证。......（后略) ......
附件资料：
相关资料1：
- 曲宏 《人体经络主治病症速查手册》.pdf
- 疑难病症治疗资料汇集 内部资料.pdf
- “跟”在骨折后面的病症.PDF
- 刮痧法400种病症图解，王敬 杨金生.pdf
- 《小穴位.大作为.常见病症穴位按摩图解》.龚东方.扫描版.pdf
- 最新高效病症验方丛书 骨与关节病验方（扫描版）.pdf
- 眼科复杂疑难病症诊治精粹.pdf
- 疑难病症治疗资料汇集 内部资料.pdf
- 现代流行病症候群PPT作品.pptx
- 最新高效病症验方丛书 妇科病验方（扫描版）.pdf
- 《中国刮痧健康法-378种病症临床治疗大全》.王敬&杨金生.扫描版.pdf
- 《临床常见病症急救诊疗指南》.李莉.刘毅.李福琴.扫描版.pdf
- 《呼吸疾病症状鉴别诊断学》(呼吸疾病症状鉴别诊断学)第一版.pdf
- 《老年病症按摩疗法》.霍勇等.扫描版.pdf
- 痛证等常见病症的病因与手法治疗：关节肌肉....pdf