甲状旁腺超声诊断.ppt
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参见附件(86KB)。
甲状旁腺超声诊断
历 史
* 国外1975年Arima报道B型超声诊断甲旁亢。先后有Duffy,Simeone,Scheible,Reading及Moreau等。
* 国内张缙熙1985年首先报告，1994年应用B超及彩超总结，判断甲状旁腺功能亢进。
解 剖
* 位置：位于甲状腺两侧叶的背侧共有四个甲状旁腺。异位仅为2%-3%。
* 形态：据WANG 报道：根据尸检的结果有8种形态。位于甲状腺上极有平饼形及树叶形，下极有圆形，椭圆形及泪珠形，少见的有腊肠形，杆状形及蚕豆形。
正常成人甲状旁腺
* 长×宽×厚=5mm×3mm×1mm
* 最大为：12mm×12mm×1mm
* 最小为： 2mm×2mm×1mm
甲状旁腺生理作用
* 由甲状旁腺内主细胞分泌甲状旁腺激素(PTH)进行调节，如分泌过多可引起甲状旁腺功能亢进而造成钙、磷代谢障碍。
仪器与方法
* 仪器:应用高频探头7.5-10MHz
* 查前准备:无须准备,对骨质疏松者, 减少搬动,避免骨折.
* 体位:仰卧位.
* 方法:用直接法注意甲状腺上,下极背侧,颈侧方及胸骨上窝等,应全面探测.
甲状旁腺正常声像图
* 由于甲状旁腺较小厚度仅1mm,又与甲状腺回声相似,故超声不易显示;如增大达6～15mm时,即可发现,有5‰甲状旁腺在盲区内.
甲状旁腺增生声像图
* 多发甲状旁腺增大,常由于肾功能衰竭,尿毒症引起.
* 双侧性增大,呈梭形,椭圆形或分叶状,无明显包膜.
* 内部呈低回声或弱回声结节.
* CDFI呈点状血流分布,位于周边及内部,如在下极,位于甲状腺下动、静脉的后方.
甲状旁腺腺瘤声像图
* 位于甲状腺上下极背侧,发现增大呈圆形、椭圆形,边界光滑、整齐,有包膜,占甲旁亢的80%.
* 内部回声偏低,如有出血或囊性病变时,显示无回声区.
* 单发多见,很少为多发或双侧.
* CDFI显示血流丰富,环绕腺瘤及进入腺瘤内,可探及高速血流信号.
多发性内分泌腺瘤
* 本病简称：MEN,常累及多个内分泌腺体。
* 分为三型: MEN-Ⅰ型,主要累及甲状旁腺,胰腺及垂体; MEN-Ⅱ型主要累及甲状腺髓样癌,嗜铬细胞瘤等；混合型。
* 协和医院(1996年)总结16例,其中10例累及甲状旁腺.
甲状旁腺腺癌声像图
* 仅占甲状旁腺肿瘤的1%～2% 。
* 肿瘤体积大,生长快,内部呈低回声,向周围组织侵犯.
* 除有典型的甲旁亢外,复发时,内部有钙化.
甲状旁腺超声诊断显示率
* WANG 对645例正常成人甲状旁腺尸检发现平均为5mm×3mm×1mm.故多数作者认为难以显示,但对于增生或腺瘤,则易显示.
* 对原发性甲旁亢的敏感性为66%～84%.
四种影像检查对甲旁亢效果
* 人次 敏感性% 特异性%正确率%
* B 超646492 86
* 彩超159296 95
* C T 303699 84
* 核素108010095
甲状旁腺超声的进展
* 提高仪器的分辨力.
* 应注意甲旁腺特点,腺瘤占甲旁亢80%.
* CDFI可以发现腺瘤内丰富血流具有特征性,甲状腺下动脉走行有助于鉴别肿瘤来源.
* 各种影像联合应用,可提高诊断水平,核素与超声是首选方法.
甲状旁腺超声诊断
历 史
* 国外1975年Arima报道B型超声诊断甲旁亢。先后有Duffy,Simeone,Scheible,Reading及Moreau等。
* 国内张缙熙1985年首先报告，1994年应用B超及彩超总结，判断甲状旁腺功能亢进。
解 剖
* 位置：位于甲状腺两侧叶的背侧共有四个甲状旁腺。异位仅为2%-3%。
* 形态：据WANG 报道：根据尸检的结果有8种形态。位于甲状腺上极有平饼形及树叶形，下极有圆形，椭圆形及泪珠形，少见的有腊肠形，杆状形及蚕豆形。
正常成人甲状旁腺
* 长×宽×厚=5mm×3mm×1mm
* 最大为：12mm×12mm×1mm
* 最小为： 2mm×2mm×1mm
甲状旁腺生理作用
* 由甲状旁腺内主细胞分泌甲状旁腺激素(PTH)进行调节，如分泌过多可引起甲状旁腺功能亢进而造成钙、磷代谢障碍。
仪器与方法
* 仪器:应用高频探头7.5-10MHz
* 查前准备:无须准备,对骨质疏松者, 减少搬动,避免骨折.
* 体位:仰卧位.
* 方法:用直接法注意甲状腺上,下极背侧,颈侧方及胸骨上窝等,应全面探测.
甲状旁腺正常声像图
* 由于甲状旁腺较小厚度仅1mm,又与甲状腺回声相似,故超声不易显示;如增大达6～15mm时,即可发现,有5‰甲状旁腺在盲区内.
甲状旁腺增生声像图
* 多发甲状旁腺增大,常由于肾功能衰竭,尿毒症引起.
* 双侧性增大,呈梭形,椭圆形或分叶状,无明显包膜.
* 内部呈低回声或弱回声结节.
* CDFI呈点状血流分布,位于周边及内部,如在下极,位于甲状腺下动、静脉的后方.
甲状旁腺腺瘤声像图
* 位于甲状腺上下极背侧,发现增大呈圆形、椭圆形,边界光滑、整齐,有包膜,占甲旁亢的80%.
* 内部回声偏低,如有出血或囊性病变时,显示无回声区.
* 单发多见,很少为多发或双侧.
* CDFI显示血流丰富,环绕腺瘤及进入腺瘤内,可探及高速血流信号.
多发性内分泌腺瘤
* 本病简称：MEN,常累及多个内分泌腺体。
* 分为三型: MEN-Ⅰ型,主要累及甲状旁腺,胰腺及垂体; MEN-Ⅱ型主要累及甲状腺髓样癌,嗜铬细胞瘤等；混合型。
* 协和医院(1996年)总结16例,其中10例累及甲状旁腺.
甲状旁腺腺癌声像图
* 仅占甲状旁腺肿瘤的1%～2% 。
* 肿瘤体积大,生长快,内部呈低回声,向周围组织侵犯.
* 除有典型的甲旁亢外,复发时,内部有钙化.
甲状旁腺超声诊断显示率
* WANG 对645例正常成人甲状旁腺尸检发现平均为5mm×3mm×1mm.故多数作者认为难以显示,但对于增生或腺瘤,则易显示.
* 对原发性甲旁亢的敏感性为66%～84%.
四种影像检查对甲旁亢效果
* 人次 敏感性% 特异性%正确率%
* B 超646492 86
* 彩超159296 95
* C T 303699 84
* 核素108010095
甲状旁腺超声的进展
* 提高仪器的分辨力.
* 应注意甲旁腺特点,腺瘤占甲旁亢80%.
* CDFI可以发现腺瘤内丰富血流具有特征性,甲状腺下动脉走行有助于鉴别肿瘤来源.
* 各种影像联合应用,可提高诊断水平,核素与超声是首选方法.
附件资料：
相关资料1：
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- 超声诊断学 （供医学影像学专业用）.rar
- 中华超声影学杂志(2002.06).pdf
- 实用乳腺超声波.技术、判读、鉴别诊断].赵之杰.
- 欧洲超声造影指南2008_临床医学杂志July.pdf
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- 中华超声影像学杂志(2000.09).pdf
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