第18章~止咳平喘药.ppt
http://www.100md.com
参见附件(698KB)。
第十八章止咳平喘药
概述
一、含义
? 以解轻或制止咳嗽和喘息为主要作用，常用于治疗咳嗽证和喘证的药物，称为止咳平喘药。
? 导致咳喘之证的病因颇多，既有外感所致，又有内伤诱发，并有寒热虚实之异。"五脏六腑皆令人咳，非独肺也"
1、咳嗽：
2、喘：
二、功效与主治
药物均有止咳或平喘功效，主治咳喘证。
清肺止咳或泻肺平喘
化痰止咳或化痰平喘
润肺止咳
三、性能特点
1、药性：四个药偏寒凉(马、枇、桑、葶)，其它是温性
2、药味：苦味为主(泄肺气、清热)，少数涩味(兼有收敛作用)
3、归经：肺经(喘咳的主要病变部位在肺)(敛肺止咳)
4、升降浮沉：沉降
5、毒性：白果、洋金花有毒，苦杏仁有小毒
四、配伍应用
1、解表药：外感风寒、风热
2、清热药(热喘)
3、温里药(寒喘-温肺)
4、润肺药(燥咳)
5、化痰药
6、随证配伍：
五、使用注意
1、止咳平喘药多为治标之品，咳喘而邪气甚者，不宜单纯使用止咳或平喘之品。
2、少数止咳平喘药有毒，应控制用量，注意用法。
一、既能止咳又能平喘的药物
苦杏仁、紫苏子、马兜铃、枇杷叶、矮 地茶、洋金花
二、长于止咳的药物
百部、紫菀、款冬花
三、长于平喘的药物
桑白皮、葶苈子、白果
苦杏仁
? 药材来源：
蔷薇科落叶乔木植物山杏、西伯利亚杏.、东北杏或杏的
成熟种子
性味归经： 苦，微温；有小毒。归肺、大肠经。
功效与应用：
一、止咳平喘多种咳喘证
1.主入肺经，于既降肺气又兼宣肺之功，具有良好的止咳平喘作用，为治咳喘之要药。
2.药性平和，对咳喘之证，无论外感内伤，寒热新久，皆可配伍应用。因其性微温，临床多用于对寒证的治疗。多与麻黄相使为用，提高疗效。
3.兼能润肠，因此，咳喘兼有便秘者最为适宜。
4.止咳机理：苦杏仁甙分解后产生的少量氢氰酸，它能抑制咳嗽中枢起镇咳平喘作用。
5.通过配伍，用于治疗多种咳喘证。
配伍：
(1)风寒咳喘，可与发散风寒、宣肺平喘之麻黄、紫苏等药配伍；
(2)风热咳嗽，与桑叶、菊花等发散风热、清肺止咳之品同用；
(3)燥热咳嗽者，配伍桑叶、贝母等润肺止咳药物；
(4)肺阴不足，可配伍滋阴润肺之品
(5)咳喘日久不止者(肾不纳气)，常与补肾纳气药物同用。
二、润肠通便肠燥便秘
本品富含油脂，体现味苦下气，能润滑肠道而通便。但是作用不强，单用效果不明显，可以使用甜杏仁(油多毒低)。一般常配伍柏子仁、郁李仁。
用法用量：
1.煎服，3～10g，宜打碎入煎。
2. 一般生用，炮制将损失苦杏仁甙，降低疗效。
使用注意：本品有小毒，用量不宜过大；婴儿慎用。
紫苏子
? 药材来源：
唇形科草本植物紫苏的成熟
果实
性味归经：辛，温。归肺、大肠经。
功效与应用：
一、止咳平喘咳喘痰多证
本品性温而不燥，既可降气化痰，又可止咳平喘，尤宜于痰浊阻肺而致咳喘者。其止咳作用与消痰作用有关，归在本章，主要是强调其降气作用。
二、润肠通便肠燥便秘
本品质润多油，富含油脂，能润燥滑肠，1.用于单纯的大便秘结证；
2.其润燥滑肠作用强于苦杏仁，又因其能化痰止咳平喘，故对咳喘有痰兼大便秘结者为宜
用法用量：煎服，3～10g，宜打碎入煎。
马 兜 铃
? 药材来源
马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的
成熟果实
性味归经：苦、微辛，寒。归肺、大肠经。
功效与应用：清肺化痰，止咳平喘
1.有较强的止咳作用-->镇咳，清肺热皆能平喘-->肺热咳喘
2.对于阴虚有热的喘咳、内伤或偏寒的喘咳亦可使用
3.泻大肠实热-->大肠积热证：肛门肿痛、痔疮等
4.有持续性的降压作用，高血压所致头晕、头痛单用有效。
用法用量：使用时剂量<15g，超过15g易致呕吐、眩晕
枇 杷 叶
? 药材来源
蔷薇科植物枇杷的
叶
性味归经：苦、微寒。归肺、胃经。
功效与应用：止咳平喘、清肺化痰、降逆止呕
1.入肺经清肺热，降肺气而化痰止咳
(1)肺热咳嗽，痰黄粘稠多用
(2)风火燥热所致的咳嗽
2.入胃经，清胃热降胃气-->胃热的呕逆
用法用量：
1.止咳平喘宜炙用，止呕宜生用
2.叶上有毛，炙掉或刷掉毛，便于服用
3.蜜炙，可以增强滋润作用
矮地茶
药材来源：
紫金牛科植物紫金牛
全株
性味归经：苦、辛，微寒。归肺、肝经
功效与应用：
一、祛痰止咳平喘
1.止咳祛痰兼能平喘
2.药性寒凉，治疗喘咳无论寒热均可使用
3.作用机理：中枢神经镇咳-->干咳
4.祛痰：稀释痰液，促进痰液排除
二、清利湿热湿热黄疸、水肿
三、活血化瘀
1.活血化瘀，通血脉-->风湿痹痛、跌打损伤
2.活血化瘀，通经-->血滞经闭
洋金花
? 药材来源：
茄科植物白曼陀罗的
花
性味归经：苦，温。有毒，归肺、肝、心经。
功效与应用：
一、平喘止咳
1.平喘镇咳力强，成人或年老喘咳无痰或痰少，而其它药乏效者多用，尤其适宜于寒性哮喘。
2.机理：抑制呼吸中枢的麻醉性镇咳平喘药，只能控制症状，不能消除病因，单纯性喘咳无痰多用。
二、麻醉止痛
1.有良好的止痛作用，且作用部位广泛，可用于多种疼痛证。
2.但是必须病因明确，病因不明的疼痛，不可擅自用止痛药。
用法用量：
1.内服：汤剂――0.3～0.5g
2.入丸散剂，0.1～0.2g
3.每日剂量不能超过1.5g
使用注意：有毒，具有成瘾性，应严格控制剂量。
二、长于止咳的药物
百部、紫菀、款冬花
百 部
? 药材来源：
百部科多年生草本植物直立百部.、蔓生百部或对叶百部的
块根
性味归经：苦，平。归肺经。
功效与应用：
一、止咳新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽
1.本品甘润苦降，微温不燥，以止咳为主；
2.药性不偏寒热；
3.具有中枢性镇咳作用，4.应用：广泛用于多种咳嗽。无论外感内伤、暴咳、久嗽皆可用之。尤其长于治疗久咳、虚咳。
二、杀虫蛲虫、头虱及疥疮等
治蛲虫病，以本品浓煎，睡前保留灌肠；治阴道滴虫，可单用；外用可治头虱及疥疮。
用法用量：煎服，3～9g。外用适量。久咳虚嗽宜炙用。
紫 菀 款冬花
? 紫 菀兼能化痰
? 款冬花兼降肺气
三、长于平喘的药物
桑白皮、葶苈子、白果
桑 白 皮
? 药材来源
桑科小乔木植物桑的
根皮
性味归经： 甘，寒。归肺经。
功效与应用：
一、泻肺平喘肺热咳喘等
清泄肺热
泻肺导泻肺中痰水 肺热咳嗽痰多、降泻肺气 痰少均可使用
二、利水消肿水肿，小便不利等
用法用量：煎服，6～12g。泻肺利水，宜生用；肺虚咳嗽宜蜜炙用
葶 苈 子
? 药材来源
十字花科草本植物独行菜或播娘蒿的成熟
种子
性味归经：苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。
功效与应用：
一、泻肺平喘痰涎壅盛，咳喘不能平卧者
二、利水消肿水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利
现代研究：能强心，增加肾血流，对心悸喘咳者常。
用法用量：宜布包煎入药，3～9g(生用)；研末服，3～6g(炒用)。
白 果
? 药材来源
银杏科植物银杏的
成熟种子
性味归经：甘、苦、辛、涩，平。归肺、肾经。
功效与应用：
一、化痰定喘
1.收涩作用
(1)敛肺平喘-->肺气耗散的喘咳或气逆的咳嗽日久
(2)兼能化痰-->喘咳痰多，实证，外感等
2.通过抑制呼吸中枢止咳，含氢氰酸有毒，用量不宜过大(生品易中毒)
? 二、止带固精缩尿
1.带下、白浊
2.遗精、尿频、遗尿
第十八章止咳平喘药
概述
一、含义
? 以解轻或制止咳嗽和喘息为主要作用，常用于治疗咳嗽证和喘证的药物，称为止咳平喘药。
? 导致咳喘之证的病因颇多，既有外感所致，又有内伤诱发，并有寒热虚实之异。"五脏六腑皆令人咳，非独肺也"
1、咳嗽：
2、喘：
二、功效与主治
药物均有止咳或平喘功效，主治咳喘证。
清肺止咳或泻肺平喘
化痰止咳或化痰平喘
润肺止咳
三、性能特点
1、药性：四个药偏寒凉(马、枇、桑、葶)，其它是温性
2、药味：苦味为主(泄肺气、清热)，少数涩味(兼有收敛作用)
3、归经：肺经(喘咳的主要病变部位在肺)(敛肺止咳)
4、升降浮沉：沉降
5、毒性：白果、洋金花有毒，苦杏仁有小毒
四、配伍应用
1、解表药：外感风寒、风热
2、清热药(热喘)
3、温里药(寒喘-温肺)
4、润肺药(燥咳)
5、化痰药
6、随证配伍：
五、使用注意
1、止咳平喘药多为治标之品，咳喘而邪气甚者，不宜单纯使用止咳或平喘之品。
2、少数止咳平喘药有毒，应控制用量，注意用法。
一、既能止咳又能平喘的药物
苦杏仁、紫苏子、马兜铃、枇杷叶、矮 地茶、洋金花
二、长于止咳的药物
百部、紫菀、款冬花
三、长于平喘的药物
桑白皮、葶苈子、白果
苦杏仁
? 药材来源：
蔷薇科落叶乔木植物山杏、西伯利亚杏.、东北杏或杏的
成熟种子
性味归经： 苦，微温；有小毒。归肺、大肠经。
功效与应用：
一、止咳平喘多种咳喘证
1.主入肺经，于既降肺气又兼宣肺之功，具有良好的止咳平喘作用，为治咳喘之要药。
2.药性平和，对咳喘之证，无论外感内伤，寒热新久，皆可配伍应用。因其性微温，临床多用于对寒证的治疗。多与麻黄相使为用，提高疗效。
3.兼能润肠，因此，咳喘兼有便秘者最为适宜。
4.止咳机理：苦杏仁甙分解后产生的少量氢氰酸，它能抑制咳嗽中枢起镇咳平喘作用。
5.通过配伍，用于治疗多种咳喘证。
配伍：
(1)风寒咳喘，可与发散风寒、宣肺平喘之麻黄、紫苏等药配伍；
(2)风热咳嗽，与桑叶、菊花等发散风热、清肺止咳之品同用；
(3)燥热咳嗽者，配伍桑叶、贝母等润肺止咳药物；
(4)肺阴不足，可配伍滋阴润肺之品
(5)咳喘日久不止者(肾不纳气)，常与补肾纳气药物同用。
二、润肠通便肠燥便秘
本品富含油脂，体现味苦下气，能润滑肠道而通便。但是作用不强，单用效果不明显，可以使用甜杏仁(油多毒低)。一般常配伍柏子仁、郁李仁。
用法用量：
1.煎服，3～10g，宜打碎入煎。
2. 一般生用，炮制将损失苦杏仁甙，降低疗效。
使用注意：本品有小毒，用量不宜过大；婴儿慎用。
紫苏子
? 药材来源：
唇形科草本植物紫苏的成熟
果实
性味归经：辛，温。归肺、大肠经。
功效与应用：
一、止咳平喘咳喘痰多证
本品性温而不燥，既可降气化痰，又可止咳平喘，尤宜于痰浊阻肺而致咳喘者。其止咳作用与消痰作用有关，归在本章，主要是强调其降气作用。
二、润肠通便肠燥便秘
本品质润多油，富含油脂，能润燥滑肠，1.用于单纯的大便秘结证；
2.其润燥滑肠作用强于苦杏仁，又因其能化痰止咳平喘，故对咳喘有痰兼大便秘结者为宜
用法用量：煎服，3～10g，宜打碎入煎。
马 兜 铃
? 药材来源
马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的
成熟果实
性味归经：苦、微辛，寒。归肺、大肠经。
功效与应用：清肺化痰，止咳平喘
1.有较强的止咳作用-->镇咳，清肺热皆能平喘-->肺热咳喘
2.对于阴虚有热的喘咳、内伤或偏寒的喘咳亦可使用
3.泻大肠实热-->大肠积热证：肛门肿痛、痔疮等
4.有持续性的降压作用，高血压所致头晕、头痛单用有效。
用法用量：使用时剂量<15g，超过15g易致呕吐、眩晕
枇 杷 叶
? 药材来源
蔷薇科植物枇杷的
叶
性味归经：苦、微寒。归肺、胃经。
功效与应用：止咳平喘、清肺化痰、降逆止呕
1.入肺经清肺热，降肺气而化痰止咳
(1)肺热咳嗽，痰黄粘稠多用
(2)风火燥热所致的咳嗽
2.入胃经，清胃热降胃气-->胃热的呕逆
用法用量：
1.止咳平喘宜炙用，止呕宜生用
2.叶上有毛，炙掉或刷掉毛，便于服用
3.蜜炙，可以增强滋润作用
矮地茶
药材来源：
紫金牛科植物紫金牛
全株
性味归经：苦、辛，微寒。归肺、肝经
功效与应用：
一、祛痰止咳平喘
1.止咳祛痰兼能平喘
2.药性寒凉，治疗喘咳无论寒热均可使用
3.作用机理：中枢神经镇咳-->干咳
4.祛痰：稀释痰液，促进痰液排除
二、清利湿热湿热黄疸、水肿
三、活血化瘀
1.活血化瘀，通血脉-->风湿痹痛、跌打损伤
2.活血化瘀，通经-->血滞经闭
洋金花
? 药材来源：
茄科植物白曼陀罗的
花
性味归经：苦，温。有毒，归肺、肝、心经。
功效与应用：
一、平喘止咳
1.平喘镇咳力强，成人或年老喘咳无痰或痰少，而其它药乏效者多用，尤其适宜于寒性哮喘。
2.机理：抑制呼吸中枢的麻醉性镇咳平喘药，只能控制症状，不能消除病因，单纯性喘咳无痰多用。
二、麻醉止痛
1.有良好的止痛作用，且作用部位广泛，可用于多种疼痛证。
2.但是必须病因明确，病因不明的疼痛，不可擅自用止痛药。
用法用量：
1.内服：汤剂――0.3～0.5g
2.入丸散剂，0.1～0.2g
3.每日剂量不能超过1.5g
使用注意：有毒，具有成瘾性，应严格控制剂量。
二、长于止咳的药物
百部、紫菀、款冬花
百 部
? 药材来源：
百部科多年生草本植物直立百部.、蔓生百部或对叶百部的
块根
性味归经：苦，平。归肺经。
功效与应用：
一、止咳新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽
1.本品甘润苦降，微温不燥，以止咳为主；
2.药性不偏寒热；
3.具有中枢性镇咳作用，4.应用：广泛用于多种咳嗽。无论外感内伤、暴咳、久嗽皆可用之。尤其长于治疗久咳、虚咳。
二、杀虫蛲虫、头虱及疥疮等
治蛲虫病，以本品浓煎，睡前保留灌肠；治阴道滴虫，可单用；外用可治头虱及疥疮。
用法用量：煎服，3～9g。外用适量。久咳虚嗽宜炙用。
紫 菀 款冬花
? 紫 菀兼能化痰
? 款冬花兼降肺气
三、长于平喘的药物
桑白皮、葶苈子、白果
桑 白 皮
? 药材来源
桑科小乔木植物桑的
根皮
性味归经： 甘，寒。归肺经。
功效与应用：
一、泻肺平喘肺热咳喘等
清泄肺热
泻肺导泻肺中痰水 肺热咳嗽痰多、降泻肺气 痰少均可使用
二、利水消肿水肿，小便不利等
用法用量：煎服，6～12g。泻肺利水，宜生用；肺虚咳嗽宜蜜炙用
葶 苈 子
? 药材来源
十字花科草本植物独行菜或播娘蒿的成熟
种子
性味归经：苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。
功效与应用：
一、泻肺平喘痰涎壅盛，咳喘不能平卧者
二、利水消肿水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利
现代研究：能强心，增加肾血流，对心悸喘咳者常。
用法用量：宜布包煎入药，3～9g(生用)；研末服，3～6g(炒用)。
白 果
? 药材来源
银杏科植物银杏的
成熟种子
性味归经：甘、苦、辛、涩，平。归肺、肾经。
功效与应用：
一、化痰定喘
1.收涩作用
(1)敛肺平喘-->肺气耗散的喘咳或气逆的咳嗽日久
(2)兼能化痰-->喘咳痰多，实证，外感等
2.通过抑制呼吸中枢止咳，含氢氰酸有毒，用量不宜过大(生品易中毒)
? 二、止带固精缩尿
1.带下、白浊
2.遗精、尿频、遗尿
附件资料：
相关资料1：