手足口病的诊治.ppt
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参见附件(628KB)。
手足口病的诊治
xx县人民医院
庄xx
? 手足口病：是由数种肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病。1959年命名。Hand Foot and Mouth Disease。常在婴幼儿中造成爆发流行，以发热，出疹为主要表现。如无并发症，一般预后良好。
? 流行病学：
? 病原菌：柯萨奇A16，肠道病毒71为主。属细小核糖核酸病毒。
? 传染源：是患者和肠道携带病毒的人 。
? 传播途径：消化道，呼吸道，接触，血。
? 易感人群：可在多年龄组一起感染，主要是幼儿传染病，5岁以下患儿占绝大多数。
? 流行季节：全年散发，5-8月高峰。
? xx县人民医院2001-06年儿科住院病儿统计
?年份 例数年龄 月份
200113 5
200251.5-3，〉5，24-1，5-1，6-3
20033 2-1，3-1，1.5-1 7-3
20043 3.5-1，1-1，1.5-16-1，12-1
20057 均〈2.5 3-1，6-6
2006111月 6
? 临床表现
典型病例
不典型病例
并发症
手足口病口腔疱疹
口疱疹
手足口病手部疱疹
足部疱疹
手足口病之口腔溃疡
手疱疹
手疱疹
足底疱疹
指疱疹
? 典型病例
* 潜伏期：2-7天，多无前驱期症状，多数突然起病。
*发热：发病同时，发病前1-2天等。38℃±，2-3d。
* 口腔表现：疱疹，溃疡
* 手足表现：斑丘疹，疱疹
* 其他：皮疹等
? 不典型，散发病例：
? 出疹一部位，? 斑疹，疱疹稀疏不典型
? 与出疹其他病难鉴别
? 病原学或血清学鉴定
? 并发症
1.心肌炎(可突发)：心肌酶升高，心肌炎，急性心衰，肺水肿，肺出血
2.脑炎脑膜炎
3.弛缓性麻痹
4.细菌感染
手足口病
? 临床诊断
? (一)流行病学 接触史、发病季节
? (二)临床表现 出现上述临床症候群而无其它原因可以解释应考虑其可能
? (三)常规实验室检查
? 病原学诊断(确诊)：
1 .血清学：相关病毒IgM ，IgG
2 .病毒鉴定
鉴别诊断
*疱疹性咽峡炎
*原发性单纯疱疹
? 水痘
? 肠道病毒引起的斑丘疹
? 口蹄疫
? (据流行状况仔细判断)
并发症
并发症：可加重病情，甚至致死。
1. 心肌炎(可突然)：心肌酶升高，心肌炎，急性 心衰，肺水肿肺出血。
2.脑炎，脑膜炎(1-2天)。
3.弛缓性麻痹。
4.细菌感染。
治疗
? 1、支持治疗
? 2、抗病毒治疗：利巴韦林，干扰素，IVIG
? 3、免疫疗法：被动，主动(-)
? 4、禁用激素
? 1、支持治疗
? 5、并发症的治疗
哮喘治疗最新进展
世界哮喘日历年世界哮喘日时间、主题：
次数 时间 主题
1 1998年12月11日第一个世界哮喘日 "帮助我们的儿童呼吸"
2 2000年05月08日第二个世界哮喘日 "让人人正常的呼吸"
3 2001年05月03日第三个世界哮喘日 "联合起来战胜哮喘"
4 2002年05月07日第四个世界哮喘日 "认识哮喘"
5 2003年05月06日第五个世界哮喘日 "重视哮喘，健康生活"
6 2004年05月04日第六个世界哮喘日 "重视哮喘，减轻负担"
7 2005年05月03日第七个世界哮喘日 "哮喘患者为满足的需要"
中国主体 "重视哮喘，认识过敏性鼻炎"
8 2006年05月02日第八个世界哮喘日"满足哮喘患者的需要"
9 2007年05月01日第九个世界哮喘日"哮喘是能够控制的"
"控制哮喘你能行"
? 谢谢
手足口病的诊治
xx县人民医院
庄xx
? 手足口病：是由数种肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病。1959年命名。Hand Foot and Mouth Disease。常在婴幼儿中造成爆发流行，以发热，出疹为主要表现。如无并发症，一般预后良好。
? 流行病学：
? 病原菌：柯萨奇A16，肠道病毒71为主。属细小核糖核酸病毒。
? 传染源：是患者和肠道携带病毒的人 。
? 传播途径：消化道，呼吸道，接触，血。
? 易感人群：可在多年龄组一起感染，主要是幼儿传染病，5岁以下患儿占绝大多数。
? 流行季节：全年散发，5-8月高峰。
? xx县人民医院2001-06年儿科住院病儿统计
?年份 例数年龄 月份
200113 5
200251.5-3，〉5，24-1，5-1，6-3
20033 2-1，3-1，1.5-1 7-3
20043 3.5-1，1-1，1.5-16-1，12-1
20057 均〈2.5 3-1，6-6
2006111月 6
? 临床表现
典型病例
不典型病例
并发症
手足口病口腔疱疹
口疱疹
手足口病手部疱疹
足部疱疹
手足口病之口腔溃疡
手疱疹
手疱疹
足底疱疹
指疱疹
? 典型病例
* 潜伏期：2-7天，多无前驱期症状，多数突然起病。
*发热：发病同时，发病前1-2天等。38℃±，2-3d。
* 口腔表现：疱疹，溃疡
* 手足表现：斑丘疹，疱疹
* 其他：皮疹等
? 不典型，散发病例：
? 出疹一部位，? 斑疹，疱疹稀疏不典型
? 与出疹其他病难鉴别
? 病原学或血清学鉴定
? 并发症
1.心肌炎(可突发)：心肌酶升高，心肌炎，急性心衰，肺水肿，肺出血
2.脑炎脑膜炎
3.弛缓性麻痹
4.细菌感染
手足口病
? 临床诊断
? (一)流行病学 接触史、发病季节
? (二)临床表现 出现上述临床症候群而无其它原因可以解释应考虑其可能
? (三)常规实验室检查
? 病原学诊断(确诊)：
1 .血清学：相关病毒IgM ，IgG
2 .病毒鉴定
鉴别诊断
*疱疹性咽峡炎
*原发性单纯疱疹
? 水痘
? 肠道病毒引起的斑丘疹
? 口蹄疫
? (据流行状况仔细判断)
并发症
并发症：可加重病情，甚至致死。
1. 心肌炎(可突然)：心肌酶升高，心肌炎，急性 心衰，肺水肿肺出血。
2.脑炎，脑膜炎(1-2天)。
3.弛缓性麻痹。
4.细菌感染。
治疗
? 1、支持治疗
? 2、抗病毒治疗：利巴韦林，干扰素，IVIG
? 3、免疫疗法：被动，主动(-)
? 4、禁用激素
? 1、支持治疗
? 5、并发症的治疗
哮喘治疗最新进展
世界哮喘日历年世界哮喘日时间、主题：
次数 时间 主题
1 1998年12月11日第一个世界哮喘日 "帮助我们的儿童呼吸"
2 2000年05月08日第二个世界哮喘日 "让人人正常的呼吸"
3 2001年05月03日第三个世界哮喘日 "联合起来战胜哮喘"
4 2002年05月07日第四个世界哮喘日 "认识哮喘"
5 2003年05月06日第五个世界哮喘日 "重视哮喘，健康生活"
6 2004年05月04日第六个世界哮喘日 "重视哮喘，减轻负担"
7 2005年05月03日第七个世界哮喘日 "哮喘患者为满足的需要"
中国主体 "重视哮喘，认识过敏性鼻炎"
8 2006年05月02日第八个世界哮喘日"满足哮喘患者的需要"
9 2007年05月01日第九个世界哮喘日"哮喘是能够控制的"
"控制哮喘你能行"
? 谢谢
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相关资料1：