★ ★

    ㈠ 内环境

    细胞内液 40 %

    组织液 15 %

    血浆 5 %

    其他 40 %

    基本方式：反射

    结构基础；反射弧

    神经调节

    特点：快、短、准确

    内分泌(包括神经分泌)

    方式 旁分泌

    (二)生理功能调节 体液调节 自分泌

    特点：慢、长、广泛

    参与物质：激素、代谢产物

    根本点：不依赖神经和体液调节

    特点：范围小

    自身调节 异长自身细节

    举例

    肾血流在血压正常范围波动内，保持不变

    定义：反馈信息促进控制部分的活动

    正反馈

    举例：排便、排尿、射精、分娩、血液凝固，动作电位的产生， 1 ， 6- 双磷酸果糖对 6- 磷

    酸果糖果激酶 Ⅰ 的作用

    (三)反馈系统

    定义：反馈信息与控制住处的作用方向相反

    负反馈 意义：维持稳态

    举例：减压反射

    体液★ ★

    决定因素：浓度差和通透性

    单纯扩散 特点：顺浓度差，不耗能

    被动转运

    举例： O2 和 CO2

    充分抑制

    载体中介 有饱和性

    结构特异性

    易化扩散

    小分子 无饱和性

    通道中介 相对特异性

    有开放和关闭两种状态

    耗能

    特点

    原发 逆电 — 化学梯度

    一个催化单位加一个调节亚单位的二聚体

    (一)物质转运 钠泵 有 ATP 酶活性

    主动转运(最重要) 移 3 个 Na+ 出细胞，移 2 个 K+ 入细胞

    是兴奋(动作电位)和静息电位的基 础

    继发：肾小管和肠上皮吸收葡萄糖，依赖钠泵建立的势能

    出胞(耗能)：细胞的分泌活动，需 Ca2+ 参与

    大分子

    入胞(耗能)：受体介导入胞模式

    终板电位

    化学门控通道 突触后电位

    感受器电位

    特殊通道蛋白质(促离子型受体) 电压门控通道：神经轴突，骨骼肌和心肌

    机械门近代通道

    总特点：快，但局限，不是最易见形式

    第二信使 ： cAMP,Ca2+,IP3,DG

    a 亚单位起催化作用

    (二)细胞膜受体 G 蛋白耦联受体(促代谢型受体) G 蛋白 : 鸟苷酸结合蛋白 G-GTP 未 活化

    G-GIP 活化

    特点 : 慢 , 但灵敏和作用广泛

    过程 : 配体 + 受体 → G-GTP → AC → cAMP → 蛋白激酶 A

    只有一个跨膜 a 螺旋

    酪氨酸激酶受体 磷酸化酪氨酸残基

    举例：胰岛素和各种集落刺激因子★ ★

    正常静息状态下电位 : 细胞内负外正 ( 极化状态 ), 所有其他概念由此导出 :

    静息电位 除极化 ( 消除极化状态 ), 超极化 ( 膜内更负 ), 复极化 ( 恢复 )

    产生机制 :K+ 外流形成的平衡电位

    定义 : 阈下刺激产生的微弱电变化

    局部电位 等级性 : 与刺激强度成正比

    ( 三 ) 生物电和产生机制 特征 可以总和 : 时间和空间总和

    电紧张扩布 : 影响附近膜电位

    定义 : 阈上刺激产生的快速、可逆转、可转播的细胞膜两侧的电变化

    过程：阈刺激 → Na+ 内流(正反馈) → 峰电位 → 复极

    机制： Na+ 内流的平衡电位

    “ 全 ” 或 “ 无 ”

    特点

    动作电位 不衰减传播

    兴奋传播：局部电流(不是局部电位)

    兴奋性的变化：绝对不应期 → 相对不应期 → 超常期 → 低常期

    过程：电 → 化学 → 电。即：动作电位至突触前膜 → Ca2+ 通透性升高 → 囊泡释放

    Ach → Ach 与终板膜(突触后膜)的 N 型受体结合 → Na+ 内流 → 终板电位(关

    键：终板膜不存在 Na+ 的电压门控通道) → 电紧张扩布 → 邻近膜

    (一般的肌细胞膜)除极化 → 阈电位 → 动作电位 → 整个肌细胞兴奋

    (四)神经肌肉接头处兴奋传递

    单向

    特点 突触延搁

    易受环境影响

    组成：血浆( 50% ～ 60% ) + 血细胞( 40% ～ 50% )

    重量 ： 占体重 7% ～ 8% ( 70 ～ 80ml/kg 或 4200~4800ml/60lg )

    失血对机体的影响：一次失血不超过全血 10% ( 420 ～ 480ml )无影响， 20% 有严重影响

    运输

    功能 缓冲( NaHCO3/H2CO3 )

    ( 一 ) 血液 免疫和防御

    密度： 1.025~1.030

    晶体：维持细胞内外水平衡(不能通过细胞膜)

    渗透压 胶体：保持血管内外水平衡(不能通过血管)

    pH 值 ： 7.35~7.45★ ★

    形态：双凹

    能量来源：糖酵解(因无线粒体)

    维持钠泵

    能量去处

    维持双凹形状

    (二)红细胞 血沉(悬浮稳定性)：只与血浆有关。球蛋白、纤维蛋白质、胆固醇使之加快。

    男性： 0~15mm/h ；女性 ： 0~20mm/h

    等渗溶液： 0.9%NaCl 和 5% 葡萄糖溶液

    生成原料：珠蛋白 + 铁 + 维生素 B12+ 叶酸 + 内因子

    生成调节： EPO+ 雄激素

    寿命： 120 天

    丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶 Ⅲ (慢而弱)

    蛋白质 C 系统： PC ， TM( 凝血酶调制素 )

    TFPI (组织因子途径抑制物)：主要的抑制物(来自内皮细胞)

    来源：肥大细胞和嗜碱性粒细胞

    (四)抗凝与纤溶 肝素 抗凝血酶 Ⅲ

    作用：加强 刺激 TEPI 释放

    增强纤维蛋白溶解

    活性最强的蛋白酶：纤溶酶

    黏附： vWF 因子是血小板黏附于胶原纤维上的桥梁

    ADP( 最强的聚集因子 )

    TXA2( 血栓素 A2)

    (五)血小板止血功能 聚集因子 胶原

    凝血酶

    第 1 期：松软的血小板栓子

    止血过程

    第 2 期：牢固的血小板栓子(启动外源内源凝血系统)

    A ：凝集原 A ，凝集素抗 B

    B ：凝集原 B ，凝集素抗 A

    种类 AB ：凝集原 A 和 B ，凝集素无

    O ：凝集原 H ，凝集素抗 A 和抗 B

    Ag 本质：红细胞上的糖脂和糖蛋白，基因位于第 9 号染色体

    ABO 血型系统 Ab 本质： lgM ，不通过胎盘

    O 型 ： OO

    基因型 A 型 ： AA ， AO

    AB 型 ： AB

    B 型 ： BB ， BO

    注意： ABH 抗原也存在于淋巴细胞、血小板和内皮细胞

    (六)血型 Rh 阳性者占 99%

    Rh 血型系统 D 抗原最强，基因位于第 1 号染色体

    本质： lgG ，可通过胎盘

    临床意义： Rh 阴性母亲第 2 次怀孕时(第 1 胎为阳性)可使 Rh 阳性胎儿溶血

    主侧

    必须做交叉配血试验★ ★

    输血原则 次侧

    无同型血时： O 型 9 → 其他， AB 型接受其他血型

    心房收缩期

    等容收缩期

    收缩期 快速射血期：心室内压最高

    减慢射血期：射出 30% 血量，时间占 2/3

    ( 一 ) 心动周期

    等容舒张期：心室内压最低

    舒张期 快速充盈期

    减慢充盈期

    注：心率主要影响舒张期；左右心室搏出血量相等；右心室内压变化小，因肺动脉压为主动脉的 1/6

    第一心音；房室瓣关闭 ......