郭跃辉自制病史采集模拟考试系统使用方法：

    你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以下主诉，请将

    如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。 每题答题时间

    为 10 分钟，答完后点击该题，会链接到该题的标准答案，对照标准

    答案给自己评分，祝大家考个好成绩!

    简要病史：

    患者女性，18 岁，咯血，伴低热 2 个月

    男性，52 岁，间歇性头晕、头痛 10 年，加重 2 年。

    男性，60 岁，阵发性胸骨后疼痛一个月。

    男性，28 岁，右下腹痛伴恶心一天。

    女性，14 岁，面部水肿伴少尿 3 天。

    女性，45 岁，消瘦、多饮、多尿半个月。

    男性，41 岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心 2 年，突发上腹

    剧痛 2 小时。

    男性，20 岁，恶心、厌油腻半月，皮肤及尿色黄 5 天

    女性，24 岁，间断性咯血，伴有脓臭痰 5 天。

    男性，55 岁，厌食、腹胀一个月，双下肢水肿一周。

    男性，36 岁，消瘦伴巩膜、皮肤黄染一个月。

    男性，52 岁，间歇性头晕、头痛 10 年，加重 2 年。 女性，28 岁，阵发性心悸 1 年，再次发作半小时。

    女，2 岁，发热 1 天，抽搐发作半小时。

    男性，30 岁，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色 2 小时。

    男性，20 岁，大便带鲜血 1 月。

    女性，14 岁，双膝关节游走性疼痛 1 个月。

    男性，55 岁，上腹隐痛不适 2 个月，呕血 1 天。

    男性，65 岁，突然昏迷伴恶心呕吐 4 小时。

    男性，46 岁，左下肢皮肤红、痛伴发热一天。

    男性，22 岁，右胸被刀刺伤一小时，呼吸困难。

    男性，32 岁，右下腹部绞痛伴血尿 4 小时。

    女性，42 岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便 3 年，加重 1 月。

    男性，60 岁，突发胸骨后压榨性疼痛 2 小时。

    女性，66 岁，咳嗽、咳痰、气喘加重 3 天。神志不清 1 天，即

    往有慢喘支 20 年。

    患者，男性，24 岁，发热伴鼻塞 1 天。

    患者，男性，38 岁，反复上腹部疼痛 15 年，黑便 1 天。

    男性，60 岁，进行性吞咽困难半年。

    男性，50 岁，间断大便带血和排便不畅感 3 个月。

    女性，55 岁，发热、右上腹疼痛 2 天，加重伴面色苍白 3 小时。

    男性，20 岁，右上腹外伤 5 天，突发心慌、面色苍白 3 小时。

    患者女性，18岁，咯血，伴低热 2 个月。

    请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答

    题纸上。

    标准答案:

    请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

    (一)现病史的采集：共 10分

    1.发病诱因：受凉、季节关系等等。(1 分)

    2.咯血的特点：咯血发生的急骤抑或缓慢，咯血量的多少，咯血的颜色及性状。(2 分)

    3.发热的特点，体温多少度?发热的热型?有无寒战? (2 分)

    4.伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等。(2 分)

    5.发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1 分)

    6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2 分)

    (二)相关病史：共 3 分

    1.药物过敏史。(1 分)

    2.与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密

    切接触史等。(2 分)

    (三)问诊技巧得分：

    1.能围绕病情询问。(1 分)

    2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

    男性，52 岁，间歇性头晕、头痛 10 年，加

    重 2年。

    请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答

    题纸上。

    标准答案:

    请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

    (一)现病史的采集：共 10分

    1.发病诱因。(1 分)

    2.头晕、头痛：性质，程度，部位，发作时间。(3 分)

    3.伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。(3 分)

    4.发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1 分)

    5.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2 分)

    (二)相关病史：共 3 分 1.药物过敏史。(1 分)

    2.与该病有关的其他病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的因素。(2

    分)

    (三)问诊技巧得分：

    1.能围绕病情询问。(1 分)

    2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

    题目:

    男性，60岁，阵发性胸骨后疼痛一个月。

    请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答

    题纸上。

    标准答案:

    请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

    (一)现病史的采集：共 10分

    1.发病诱因：同劳累的关系。(1分)

    2.胸痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱

    因及缓解因素。(3 分)

    3.胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系。(2分)

    4.伴随症状，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。(2 分)

    5.发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1 分)

    6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2 分)

    (二)相关病史：共 3 分

    1.药物过敏史 。(1 分)

    2.与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况。(2分)

    (三)问诊技巧得分：

    1.能围绕病情询问。(1 分)

    2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

    男性，28岁，右下腹痛伴恶心一天。

    请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答

    题纸上。

    标准答案:

    请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

    (一)现病史的采集：共 10分

    1.发病诱因：不洁饮食等。(1 分)

    2.腹痛性质，放射部位，持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因。(3 分)

    3.恶心有无呕吐，呕吐物性状。(2 分) 4.伴随症状，有无发热、腹泻、腰背部不适、有无呼吸困难及头痛、头晕。(2分)

    5.发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1 分)

    6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2 分)

    (二)相关病史：共 3 分

    1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)

    2.与该病有关的其他病史：肝胆及胃肠病史。(2 分)

    (三)问诊技巧得分：

    1.能围绕病情询问。(1 分)

    2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

    女性，14岁，面部水肿伴少尿 3天。

    请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答

    题纸上。

    标准答案:

    请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

    (一)现病史的采集：共 10分

    1.发病诱因：受凉、劳累等。(1分)

    2.颜面部水肿发生的时间(晨起时)，是否伴下肢或全身水肿?(3 分)

    3.少尿的情况，包括尿量多少、有无血尿等。(2 分)

    4.伴随症状，有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现 ......