第二十五章 儿童保健 1

    第二十五章 儿童保健

    第一节 营养不良

    【 病史采集 】

    1. 入院 24 小时完成病历。

    2. 出生史、喂养史、生长史。

    3. 相关疾病史(急慢性感染、慢性代谢性疾病、长期消化功能紊乱等) ，病情发生发展过程。

    4. 合并症及治疗经过。

    【 检 查 】

    1. 入院后 1 小时必须完成体格检查，除常规体格检查外，应注意皮下脂肪减少部位、程度、水肿、精神状态及心肺功能。

    2. 实验室检查：根据营养不良的程度，作血常规、血电解质、血糖、血清总蛋白及白蛋白

    等相关检查，针对原发病作相关检查及心电图、肝脏超声、X 线检查，有条件者可作血游离氨

    基酸、血清酶、血微量元素及各种维生素含量测定。

    【 诊 断 】

    1. 根据临床症状及有关实验室检查确定营养不良的类型(消瘦型、水肿型、混合型)和程

    度(轻、中、重) 。

    2. 尽力找出原发疾病。

    3. 寻找可能的合并症。

    【 治疗原则 】

    1. 迅速纠正严重合并症：如水电解质紊乱、低血糖、严重感染等。

    2. 及时处理各种原发疾病。

    3. 调整饮食，合理喂养。

    4. 可选用各种消化酶、蛋白同化类固醇如苯丙酸诺龙；补充各种营养素，如蛋白质、脂肪、维生素、微量元素、矿物质。

    5. 病情严重、血浆蛋白过低或有严重贫血者，可输全血或血浆。

    6. 病情复杂，处理困难，需请相应专科或上级医生会诊或转上级医院。

    【 疗效标准 】

    1. 治愈：体重增长至相应身高体重标准第三个百分位以上 ......