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    ·专家述评与讲座·!""# 中国高血压防治指南的解读

    孙宁玲

    (北京大学人民医院 心内科 高血压科， 北京 %"""&&)

    中图分类号： ’&&()# 文献标识码： * 文章编号： %""+$,%-. (!""#) "!$"""%$"!

    从我国高血压流行调查情况发现： 高血压的

    知晓 率 从 %++% 年 的 !-)(/ 上 升 至 !""! 年

    (")!/， 治疗率从 %++% 年 %!)%/ 升至 !""! 年!&)0/。而高血压的控制率仅从 %++% 年的 !),/

    上升至!""!年的-)%-/。!""!年， 预计高血压发

    病人数近 %)-亿。高血压防治在中国仍面临着巨

    大的挑战。在这种背景下， !""& 年 %" 月由高血压

    联盟颁布的 !""&年高血压指南的修订版， 具有重

    要意义。新的高血压防治指南体现了如下特点：! 高血压分类更体现了生活方式干预的重要性

    中国高血压指南的分类将高血压分为： 正常

    血压、 正常高值血压、 高血压 % 级、 ! 级、 ( 级和单

    纯收缩期高血压。与 %+++ 年中国高血压指南相

    比更为简单， 在高血压分类中的正常高值血压上

    扩展了血压的范围 (%!" 1 %(+ 2 ," 1 ,+3345) ，与

    %+++年中国高血压指南相比， 将正常血压定为

    %!" 2,"3345； 去掉了临界高血压； 保留收缩期高

    血压。新指南强调在高值血压期间要强化生活方

    式的干预 。我国新指南的血压分类， 既不同于美

    国 6780， 也不同于欧洲的 9:8， 而是根据中国特

    点而确定的。从我国 %" 年的 ;<7=8 的随访中发

    现： #"岁以上人群 %" 年前血压在 %(" 2 ,"3345 水

    平的患者， %" 年后有 !# 1 ("/患者收缩血压 >

    %&" 2或舒张血压 > +"3345。从新公布的全球范

    围的急性心肌梗死危险因素的病例对照研究数据

    发现 ： 中国的 -!+0 例心肌梗死患者中吸烟的占

    (#),/， 有运动习惯的仅占 !%)%/， 而爱吃蔬菜及

    水果仅占 %0),/， 患有高血压的占 !!)%/、 有血

    脂异常者高达 &(),/。说明不良的生活方式是

    导致心肌梗死疾病的重要原因。因此， 对于正常

    高值血压的 (%!" 1 %(+ 2 ," 1 ,+3345) 人群， 提倡

    健康饮食， 适时运动， 进行生活方式的强化干预，对高血压患者应强调积极有效的降压， 而生活方

    式的强化干预有更好的经济效益比。这与美国

    678 0 高血压前期需要生活方式干预是同样的概

    念。

    " 强调高血压的治疗要按照危险度分层进行

    新指南将影响预后的危险因素进行了重要的

    修改。首先将糖尿病作为独立的影响预后的重要

    因素， 不再与高血压、 高血脂并列， 这是高度考虑

    到糖尿病在心血管疾病中治疗的重要性。而在传

    统的危险因素中增加了腹型肥胖指征 (腹围) 及

    *;=。并将反映炎性指标高敏 8 ?反应蛋白 (4@ ?

    8’A) 列入其中。8 反应蛋白列入， 是借鉴了欧洲!""(指南， 反映目前学术研究水平 ......