靠好政策干出好效益 中国中医科学院望京医院走出困境、快速发展的启示
我国目前有3300所中医医院，其中一些业务量很少，职工收入很低，发展处于困境之中。中医院如何走出困境？[n, http://www.100md.com
中国中医科学院望京医院用4年多时间，从2003年在北京市三级医院评估中排倒数第一(当时是三乙)，到现在连续3年被评为首都公共卫生文明单位、中央国家机关文明单位，每年盖起一栋楼，年门急诊量从2003年26万人次发展到2007年63万人次，病床使用率从69%到99.3%，业务收入从2003年7146万元到去年的2.4亿元，每年保持34%左右的递增，可以说是实现了跨越式的发展、历史性的变化。日前，在长春中医药大学附属医院举办的院长论坛上，陈珞珈院长和与会者一起交流和分享了望京医院走出困境、快速发展的成功经验和发展思路。下面几个片断给记者留下了深刻的印象。[n, http://www.100md.com
没有什么神仙皇帝，要救我们还靠自己[n, http://www.100md.com
2003年，陈珞珈是在望京医院处在非常困难的时期上任院长的，当时医院业务量很少，职工收入很低，但是4年后，望京医院发生了巨大的变化。[n, http://www.100md.com
陈珞珈院长认为，中国医院当前面临的外环境很不好，医院头上戴有两顶帽子，“看病难”和“看病贵”。医改方案也没有出台针对医院的新的政策和出路。“在外环境不好时，中医院和院长，光怨天尤人于事无补，没有什么神仙皇帝，要救我们还得靠我们自己。” 陈珞珈说。[n, http://www.100md.com
按照医院发展的一般规律，在高增长3年后会进入一个平台期，不可能速度老那么快。但在望京医院却有些意外，今年上半年门急诊总量又增了74000人次，依然保持26%的增速，今年将达到80万人次；病床使用率今年上半年比去年同期又提高5.5个百分点，出院人数继续增长22%，平均住院日又降了1.6天，业务收入去年上半年1个亿，今年上半年1.4亿元，同比递增39%，今年将达到3.2亿元。陈院长说，“4年来这些指标，我们基本都翻了3~4倍。”[n, http://www.100md.com
看一个医院，每张病床与每日门诊量之比是评价一个医院门诊工作量的大小与效率的很重要的指标。按照《医院编制标准》要求，一张床一天应当完成3个门急诊人次。望京医院2003年一张床是看2.6个病人，2007年可以看4.4个病人了。陈院长说，“今年我们这个效率还在提高。也就是说，在资源水平不变的情况下，床位不变，但我们的门诊量增长了很多。这是一个水平的提高。”[n, http://www.100md.com
作为评价医院病房工作效率和医疗质量的关键指标——病床使用率，今年该院将会超过100%。陈院长表示，他们还在努力加快病床周转，缩短平均住院日。去年该院出院病人数已经与北京最大的几家中医院齐平，都是1万人左右。今年将会超过一些医院。
现代中医院既要有中医特色，又要健全服务功能t8, http://www.100md.com
陈珞珈当院长有5个观念：一，发展是硬道理，狠抓业务量，做实医疗质量和中医特色；二，提高业务量，切入口和基础在于提高门诊量；三，院长要一只手抓医药护技管，一只手抓业务新领域的拓展，这样发展速度才能高于其他医院；四，要把担子和管理放到第一线，对行政与临床科室全部实行目标管理责任制，签订责任书；五，医院一定要保持缺编的模式。t8, http://www.100md.com
当前困扰中医院的一个重大问题是病床使用率很低，去年全国中医院的病床使用率是62%，还有近40%的病床在闲置着，很多院长都在为病床使用率着急。陈珞珈认为，解决病床使用率要抓门诊量。门诊量上不去，病房病人就上不来。t8, http://www.100md.com
身兼中国卫生经济学会副会长的陈院长对其中的规律深有研究，一般100个门诊量大概能收集2个住院病人。他把医院各科每百门急诊人次的入院率都精确进行了计算，布置给各科主任，想办法提高门诊量。当年他到任时，医院每天才能挂800个号，今年医院每天都过3000号了，门庭若市。骨科100个门诊量可收进4.5个病人。t8, http://www.100md.com
在抓医院常规运行的同时，每年、每季度、每个月，都要琢磨推出一些新的业务领域，开拓新的经济增长点，这是陈院长的习惯。望京骨科有300张病床，是全国骨伤医疗中心。但过去遇到复合伤，病人就得全拉走，因为没有CCU、ICU、神经外科等，就只能处理骨头问题。为此，这几年他们求贤若渴地引进人才，把这些科室全都建了起来。t8, http://www.100md.com
该院还在北京市所有中医院中建立了第一个120急救中心。急诊设备、放射科、检验科设备都进行了更新，没核磁买核磁，没CT买CT，B超换了彩超。4辆救护车风驰电掣、日夜为医院拉来病人，极大地拉动了医院业务量和水平。t8, http://www.100md.com
陈院长说，“现代中医院就是既要有中医特色，又要健全服务功能。有特色，综合功能强了，所以我们才能一直保持较高的发展速度。”t8, http://www.100md.com
望京医院现在缺编170多人。陈院长认为，我国的国有医院绝大多数都存在超编问题，冗员冗岗，人满为患，效率低下，辛辛苦苦挣来的效益都被冗员这个因素给消耗掉了。近年来，他将医院12个处每个处减掉一个人，“现在大家都在忙，是非少了，效率高了。”t8, http://www.100md.com
抓中医特色，改善服务要做到位
陈院长为该院走出困境归纳了24条措施，其中抓中医特色，方便患者，改善服务，做得很到位。9z/5(, http://www.100md.com
陈院长说，中医特色要靠人来实现。2007年，全国中医院的医生和药剂人员中中医中药人员只占50%，一半是西医西药人员。中医院里中医中药人员不占多数了，上哪去找特色。一定要确保中医药人员在医生药学人员中占多数。9z/5(, http://www.100md.com
陈院长介绍，望京医院的中医药人员占多数。在骨科，中医都能做手术，也会做手法，会开中药。医院要求临床西医全部西学中，妇科主任来自西医院，专业水平非常高，在广安门中医院学了2年中医，现在搞中西医结合，不仅手术做得棒，也能用中药。9z/5(, http://www.100md.com
为了保持中医特色，望京医院还设立了中医特色奖励，对中医骨科的传统手法在奖金分配上实行倾斜政策，对使用中药饮片给予奖励。还通过对国家级重点学科加大投入、设立院级课题，大力培育医院特色科室和优势病种。9z/5(, http://www.100md.com
在服务上，他们痛下决心，改进不方便患者的工作程序和条条框框，将退休老专家请回来，开专家门诊；建设全天候无假日医院，开设周六、日门诊，黄金周门诊；开设1元号便民门诊、实施12项便民措施；建立体检中心；走向社区，承建社区卫生服务站，建立居民健康网络等等，一切为患者着想。9z/5(, http://www.100md.com
陈院长说，市场的需求就是我们办院的目标。北京的医院周六日都不开门诊，北京的望京地区是有28万人口的亚洲最大的社区，却只有我们一家医院，有需求，我们为什么不干?坚决要干!现在365天，所有门诊科室全部开诊，周六日的号挂到1700号。所以我们的门诊量才能做到80万。9z/5(, http://www.100md.com
好的效益是靠好政策干出来的9z/5(, http://www.100md.com
在管理上，望京医院突出的做法是，在业务科室和行政处室全部实行目标责任制管理，全力引进有真才实学的科主任和学科带头人，建立医院设备滚动发展基金等。9z/5(, http://www.100md.com
陈珞珈院长说，一个好的科主任就能够改变一个科室。5年时间，我调来了17个主任。比如妇科，原来有11张床，使用率只有40%，一个月的收入(不算药品)只有9万元，现在开到24张床，开展了腹腔微创手术，一个月流水收入达到了90多万元，一个科的面貌就改变了。9z/5(, http://www.100md.com
过去，科主任都跟我要人，搞成本核算后，现在科主任不要人了，要效益。血透室有28台机器、100多个血透病人，只有6个护士。他们主动每天早晚多干2小时，周六日全上班。效益好了，职工的奖金也高了。陈院长说。9z/5(, http://www.100md.com
建立设备滚动基金后，过去买设备8年才能收回成本，现在只要1~3年。科室自己论证，决定买什么样的设备，让设备发挥最大的效益。9z/5(, http://www.100md.com
陈院长说，我觉得一个院长，一定要把好的机制和模式建起来。好的效益是靠好的政策干出来的。9z/5(, http://www.100md.com
如今，望京医院3万多平方米的新大楼即将完工，病床总数将达到850张。一个新的高度也将成为他们的明天。(张东风)
中国中医科学院望京医院用4年多时间，从2003年在北京市三级医院评估中排倒数第一(当时是三乙)，到现在连续3年被评为首都公共卫生文明单位、中央国家机关文明单位，每年盖起一栋楼，年门急诊量从2003年26万人次发展到2007年63万人次，病床使用率从69%到99.3%，业务收入从2003年7146万元到去年的2.4亿元，每年保持34%左右的递增，可以说是实现了跨越式的发展、历史性的变化。日前，在长春中医药大学附属医院举办的院长论坛上，陈珞珈院长和与会者一起交流和分享了望京医院走出困境、快速发展的成功经验和发展思路。下面几个片断给记者留下了深刻的印象。[n, http://www.100md.com
没有什么神仙皇帝，要救我们还靠自己[n, http://www.100md.com
2003年，陈珞珈是在望京医院处在非常困难的时期上任院长的，当时医院业务量很少，职工收入很低，但是4年后，望京医院发生了巨大的变化。[n, http://www.100md.com
陈珞珈院长认为，中国医院当前面临的外环境很不好，医院头上戴有两顶帽子，“看病难”和“看病贵”。医改方案也没有出台针对医院的新的政策和出路。“在外环境不好时，中医院和院长，光怨天尤人于事无补，没有什么神仙皇帝，要救我们还得靠我们自己。” 陈珞珈说。[n, http://www.100md.com
按照医院发展的一般规律，在高增长3年后会进入一个平台期，不可能速度老那么快。但在望京医院却有些意外，今年上半年门急诊总量又增了74000人次，依然保持26%的增速，今年将达到80万人次；病床使用率今年上半年比去年同期又提高5.5个百分点，出院人数继续增长22%，平均住院日又降了1.6天，业务收入去年上半年1个亿，今年上半年1.4亿元，同比递增39%，今年将达到3.2亿元。陈院长说，“4年来这些指标，我们基本都翻了3~4倍。”[n, http://www.100md.com
看一个医院，每张病床与每日门诊量之比是评价一个医院门诊工作量的大小与效率的很重要的指标。按照《医院编制标准》要求，一张床一天应当完成3个门急诊人次。望京医院2003年一张床是看2.6个病人，2007年可以看4.4个病人了。陈院长说，“今年我们这个效率还在提高。也就是说，在资源水平不变的情况下，床位不变，但我们的门诊量增长了很多。这是一个水平的提高。”[n, http://www.100md.com
作为评价医院病房工作效率和医疗质量的关键指标——病床使用率，今年该院将会超过100%。陈院长表示，他们还在努力加快病床周转，缩短平均住院日。去年该院出院病人数已经与北京最大的几家中医院齐平，都是1万人左右。今年将会超过一些医院。
现代中医院既要有中医特色，又要健全服务功能t8, http://www.100md.com
陈珞珈当院长有5个观念：一，发展是硬道理，狠抓业务量，做实医疗质量和中医特色；二，提高业务量，切入口和基础在于提高门诊量；三，院长要一只手抓医药护技管，一只手抓业务新领域的拓展，这样发展速度才能高于其他医院；四，要把担子和管理放到第一线，对行政与临床科室全部实行目标管理责任制，签订责任书；五，医院一定要保持缺编的模式。t8, http://www.100md.com
当前困扰中医院的一个重大问题是病床使用率很低，去年全国中医院的病床使用率是62%，还有近40%的病床在闲置着，很多院长都在为病床使用率着急。陈珞珈认为，解决病床使用率要抓门诊量。门诊量上不去，病房病人就上不来。t8, http://www.100md.com
身兼中国卫生经济学会副会长的陈院长对其中的规律深有研究，一般100个门诊量大概能收集2个住院病人。他把医院各科每百门急诊人次的入院率都精确进行了计算，布置给各科主任，想办法提高门诊量。当年他到任时，医院每天才能挂800个号，今年医院每天都过3000号了，门庭若市。骨科100个门诊量可收进4.5个病人。t8, http://www.100md.com
在抓医院常规运行的同时，每年、每季度、每个月，都要琢磨推出一些新的业务领域，开拓新的经济增长点，这是陈院长的习惯。望京骨科有300张病床，是全国骨伤医疗中心。但过去遇到复合伤，病人就得全拉走，因为没有CCU、ICU、神经外科等，就只能处理骨头问题。为此，这几年他们求贤若渴地引进人才，把这些科室全都建了起来。t8, http://www.100md.com
该院还在北京市所有中医院中建立了第一个120急救中心。急诊设备、放射科、检验科设备都进行了更新，没核磁买核磁，没CT买CT，B超换了彩超。4辆救护车风驰电掣、日夜为医院拉来病人，极大地拉动了医院业务量和水平。t8, http://www.100md.com
陈院长说，“现代中医院就是既要有中医特色，又要健全服务功能。有特色，综合功能强了，所以我们才能一直保持较高的发展速度。”t8, http://www.100md.com
望京医院现在缺编170多人。陈院长认为，我国的国有医院绝大多数都存在超编问题，冗员冗岗，人满为患，效率低下，辛辛苦苦挣来的效益都被冗员这个因素给消耗掉了。近年来，他将医院12个处每个处减掉一个人，“现在大家都在忙，是非少了，效率高了。”t8, http://www.100md.com
抓中医特色，改善服务要做到位
陈院长为该院走出困境归纳了24条措施，其中抓中医特色，方便患者，改善服务，做得很到位。9z/5(, http://www.100md.com
陈院长说，中医特色要靠人来实现。2007年，全国中医院的医生和药剂人员中中医中药人员只占50%，一半是西医西药人员。中医院里中医中药人员不占多数了，上哪去找特色。一定要确保中医药人员在医生药学人员中占多数。9z/5(, http://www.100md.com
陈院长介绍，望京医院的中医药人员占多数。在骨科，中医都能做手术，也会做手法，会开中药。医院要求临床西医全部西学中，妇科主任来自西医院，专业水平非常高，在广安门中医院学了2年中医，现在搞中西医结合，不仅手术做得棒，也能用中药。9z/5(, http://www.100md.com
为了保持中医特色，望京医院还设立了中医特色奖励，对中医骨科的传统手法在奖金分配上实行倾斜政策，对使用中药饮片给予奖励。还通过对国家级重点学科加大投入、设立院级课题，大力培育医院特色科室和优势病种。9z/5(, http://www.100md.com
在服务上，他们痛下决心，改进不方便患者的工作程序和条条框框，将退休老专家请回来，开专家门诊；建设全天候无假日医院，开设周六、日门诊，黄金周门诊；开设1元号便民门诊、实施12项便民措施；建立体检中心；走向社区，承建社区卫生服务站，建立居民健康网络等等，一切为患者着想。9z/5(, http://www.100md.com
陈院长说，市场的需求就是我们办院的目标。北京的医院周六日都不开门诊，北京的望京地区是有28万人口的亚洲最大的社区，却只有我们一家医院，有需求，我们为什么不干?坚决要干!现在365天，所有门诊科室全部开诊，周六日的号挂到1700号。所以我们的门诊量才能做到80万。9z/5(, http://www.100md.com
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在管理上，望京医院突出的做法是，在业务科室和行政处室全部实行目标责任制管理，全力引进有真才实学的科主任和学科带头人，建立医院设备滚动发展基金等。9z/5(, http://www.100md.com
陈珞珈院长说，一个好的科主任就能够改变一个科室。5年时间，我调来了17个主任。比如妇科，原来有11张床，使用率只有40%，一个月的收入(不算药品)只有9万元，现在开到24张床，开展了腹腔微创手术，一个月流水收入达到了90多万元，一个科的面貌就改变了。9z/5(, http://www.100md.com
过去，科主任都跟我要人，搞成本核算后，现在科主任不要人了，要效益。血透室有28台机器、100多个血透病人，只有6个护士。他们主动每天早晚多干2小时，周六日全上班。效益好了，职工的奖金也高了。陈院长说。9z/5(, http://www.100md.com
建立设备滚动基金后，过去买设备8年才能收回成本，现在只要1~3年。科室自己论证，决定买什么样的设备，让设备发挥最大的效益。9z/5(, http://www.100md.com
陈院长说，我觉得一个院长，一定要把好的机制和模式建起来。好的效益是靠好的政策干出来的。9z/5(, http://www.100md.com
如今，望京医院3万多平方米的新大楼即将完工，病床总数将达到850张。一个新的高度也将成为他们的明天。(张东风)