脐尿管癌三例报告 .doc
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参见附件(12kb)。
脐尿管癌三例报告
脐尿管癌是发生于残留的脐尿管组织中的恶性肿瘤，临床上较少见，我院于1991年6月～1998年7月收治3例，现报告如下：
例1：男性、53岁，主因无痛性全程肉眼血尿2月，1991年6月3日入院 ，B超检查：膀胱前壁 有一3cm2的占位病变，主要向膀胱外生长；CT检查：膀胱前壁有一3cm2的肿物，侵犯膀胱前壁；膀胱镜检查：在膀胱顶部气泡内有一5mm大小的肿物，呈菜花样；临床诊断：膀胱癌。在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术，术中发现肿物与周围组织粘连紧密，随同切除；病理报告：脐尿管粘液性腺癌、术后5个月切口下发现一个5×4.5cm大小的肿物，质地较硬，固定，诊断：脐尿管癌复发，再次行部分膀胱、周围组织、部分腹膜及残留脐尿管组织一 同切除。术后病理报告，上述组织癌侵犯，7个月后肝、肺转移死亡。
例2：男性、40岁，主因间断性全程肉眼血尿14个月，1992年10月2 6日入院，全程血尿伴有不规整小血块，排尿后及膀胱充盈状态下，下腹部疼痛，无膀胱刺激症状。查体：肝脾未扪及，膀胱充盈时扪及2cm大小的肿块，较固定，有压痛。B超检查：膀胱前壁近中线顶部可扫及一周边清楚欠光整的团块，约2.4×2.4×1.9cm大小，其内回声欠均匀，局部有钙化斑点 ，膀胱外有局限隆起。膀胱镜检查：膀胱顶部有一2cm2肿物，呈菜花样，有蒂较粗。诊断 ：脐尿管肿瘤，在硬膜外麻醉下经耻骨上切口，切开腹壁，行部分膀胱、周围脂肪、脐尿管及部分腹膜等节段性切除术。病理报告：脐尿管腺癌，膀胱乳头状腺癌二级，腹膜腺癌组织 侵犯。术后三年膀胱粘膜侵犯，行电灼术，术后四年随诊无复发。
例3：男性、52岁，主因间断性、无痛性血尿三月，1999年5月6日入 院，血尿为全程无痛性肉眼血尿，伴有不规整血块及下腹部钝痛，查体：下腹部可扪及一3cm硬块，有压痛；B超检查：膀胱前壁有一3.2×4×4cm的肿物，突入到膀胱内，周围边界清楚，回声欠均匀；CT检查：膀胱前壁有一大约3×4cm的充盈缺损区；膀胱镜检查：膀胱顶部有一约1cm大小的肿物，周围粘膜充血，水肿明显。诊断：脐尿管肿瘤，在硬膜外麻醉下，切开腹壁，将部分膀胱
、腹膜及脐尿管等节段性切除，病理报告：脐尿管粘液性腺癌，小部分移行上皮癌二级，腹 膜有癌侵犯，术后痊愈出院。
讨论 脐尿管是在胚胎发育过程中的组织，出生后逐渐退化，脐尿管癌是 在残留脐尿管组织发生的癌变，恶性度较大，转移较早，主要以直接转移，侵犯周围组织及膀胱壁。本组3例均有腹膜不同程度的转移癌结节，远处转移到肝、肺等。主要表现为下腹 部无痛性肿块及无痛性肉眼血尿，通常以血尿就诊，肿块多是查体时发现，3例均为下腹部正中无痛性包块 ......
脐尿管癌三例报告
脐尿管癌是发生于残留的脐尿管组织中的恶性肿瘤，临床上较少见，我院于1991年6月～1998年7月收治3例，现报告如下：
例1：男性、53岁，主因无痛性全程肉眼血尿2月，1991年6月3日入院 ，B超检查：膀胱前壁 有一3cm2的占位病变，主要向膀胱外生长；CT检查：膀胱前壁有一3cm2的肿物，侵犯膀胱前壁；膀胱镜检查：在膀胱顶部气泡内有一5mm大小的肿物，呈菜花样；临床诊断：膀胱癌。在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术，术中发现肿物与周围组织粘连紧密，随同切除；病理报告：脐尿管粘液性腺癌、术后5个月切口下发现一个5×4.5cm大小的肿物，质地较硬，固定，诊断：脐尿管癌复发，再次行部分膀胱、周围组织、部分腹膜及残留脐尿管组织一 同切除。术后病理报告，上述组织癌侵犯，7个月后肝、肺转移死亡。
例2：男性、40岁，主因间断性全程肉眼血尿14个月，1992年10月2 6日入院，全程血尿伴有不规整小血块，排尿后及膀胱充盈状态下，下腹部疼痛，无膀胱刺激症状。查体：肝脾未扪及，膀胱充盈时扪及2cm大小的肿块，较固定，有压痛。B超检查：膀胱前壁近中线顶部可扫及一周边清楚欠光整的团块，约2.4×2.4×1.9cm大小，其内回声欠均匀，局部有钙化斑点 ，膀胱外有局限隆起。膀胱镜检查：膀胱顶部有一2cm2肿物，呈菜花样，有蒂较粗。诊断 ：脐尿管肿瘤，在硬膜外麻醉下经耻骨上切口，切开腹壁，行部分膀胱、周围脂肪、脐尿管及部分腹膜等节段性切除术。病理报告：脐尿管腺癌，膀胱乳头状腺癌二级，腹膜腺癌组织 侵犯。术后三年膀胱粘膜侵犯，行电灼术，术后四年随诊无复发。
例3：男性、52岁，主因间断性、无痛性血尿三月，1999年5月6日入 院，血尿为全程无痛性肉眼血尿，伴有不规整血块及下腹部钝痛，查体：下腹部可扪及一3cm硬块，有压痛；B超检查：膀胱前壁有一3.2×4×4cm的肿物，突入到膀胱内，周围边界清楚，回声欠均匀；CT检查：膀胱前壁有一大约3×4cm的充盈缺损区；膀胱镜检查：膀胱顶部有一约1cm大小的肿物，周围粘膜充血，水肿明显。诊断：脐尿管肿瘤，在硬膜外麻醉下，切开腹壁，将部分膀胱
、腹膜及脐尿管等节段性切除，病理报告：脐尿管粘液性腺癌，小部分移行上皮癌二级，腹 膜有癌侵犯，术后痊愈出院。
讨论 脐尿管是在胚胎发育过程中的组织，出生后逐渐退化，脐尿管癌是 在残留脐尿管组织发生的癌变，恶性度较大，转移较早，主要以直接转移，侵犯周围组织及膀胱壁。本组3例均有腹膜不同程度的转移癌结节，远处转移到肝、肺等。主要表现为下腹 部无痛性肿块及无痛性肉眼血尿，通常以血尿就诊，肿块多是查体时发现，3例均为下腹部正中无痛性包块 ......
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