小儿咳嗽分析 .doc
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参见附件(25kb)。
小儿咳嗽分析
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咳嗽是一个症状，临床儿科，以咳嗽为主诉的病儿，几乎每天都会遇上，讨厌的是咳嗽治疗往往欲速不达，遍服止咳化痰药，抗生素三级跳，可就是达不到家长的要求，也达不到你想要的效果，为何如此，或许我们以及家长都有些误会。 2G>~v7{k`
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对于咳嗽的诊治，首先是病因的分析，这是个普遍的思维，咳嗽症状最多见于呼吸道感染。 D
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1. 急性上呼吸道感染：许多病儿都伴有轻度的咳嗽，一般多为偶发性的单声轻咳，其原因我个人分析是因为咽部粘膜的充血水肿，刺激了咽部的咳嗽感受器，引起了反射性的咳嗽，可以说是一种喉源性的咳嗽。这样的咳嗽一般不必作处理。治疗仍以上呼吸道感染的其他卡他症状为重。但小婴儿的上感咳嗽要相当重视，有许多看似较轻的咳嗽，很快会发展成肺炎，毛细支气管炎。另外有支气管哮喘病史的小儿，上感咳嗽也要重视，处理不好，很快会哮喘急性发作。这两种情况可谓是星星之火可以燎原。 dbPTB]<9a
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2. 气管支气管炎：这是最常见的，现在的家长都知道，小孩咳嗽了，"气管发炎了"。的确是这样，支气管炎的咳嗽症状多为阵发性连声咳，初期干咳少痰，恢复期则多见喉间痰鸣。许多病儿咳甚会呕吐，中医认为咳嗽病机为肺气上逆而咳，肺主一身之气，咳甚则胃气上逆而致呕吐。这种现象不必理会。全身症状发热多见，大年龄儿童发热不多。肺部听诊呼吸音粗糙，有时可及痰鸣音。胸片报告多为肺纹理增粗。 976]*HJ ]u
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3. 肺炎：小儿的肺炎，尤其是小婴儿，仅凭症状和体征难以诊断，必须有胸片的支持。但又不能过于相信胸片，有时胸片报告支气管炎，而你认为是肺炎，何去何从。我想大家都遇上过。仔细的观察会发现许多线索。有此一说："肺炎是看出来的"。一看精神好坏，二看呼吸：肺炎小儿呼吸增快，有时见吸凹。三看嘴：小婴儿，口吐泡沬是肺炎的重要线索。四看食量：小婴儿咳嗽伴纳差，奶量明显减少。很可能是肺炎。五看胸片。 g$3bG-t
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4. 毛细支气管炎：小婴儿的专利，尤其是6个月以下的小儿。气喘喘弊，活动哭闹后更明显，缺氧症状突出。肺部可同时听到哮鸣音湿啰音痰鸣音，有些小儿，喘弊较重，肺部听不到哮鸣音，是因为支气管阻塞，气流量大为减少，不能产生哮鸣音，缓解后就可以听见。 5/D"
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5. 感染性喉炎：咳嗽症状有一个很感性的特点：咳嗽声音很难听。破竹样，犬吠样多是形容这样的咳嗽。有声嘶，不同程度的喉喘鸣。临床听到这样的咳嗽，危险品，如果你是门诊，收住院吧，如果是病房，下病重通知书吧。 O]Wt>Q
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6. 支气管哮喘：有时就是以咳嗽为主要症状，气喘反而不明显，诊断标准大家都知道。 8F/cG{u6
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7. 支原体感染：有时跟支喘难以区别，有时两者都有。能做MP-Ab 、PCR-MP的就方便的多，可是基层医院没有这样的检查，如何区别，请听下回分析。 :,.Xl24
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8. 支气管异物：不要忘了它，每一个就诊的小儿咳嗽，请你想起它 ......
小儿咳嗽分析
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咳嗽是一个症状，临床儿科，以咳嗽为主诉的病儿，几乎每天都会遇上，讨厌的是咳嗽治疗往往欲速不达，遍服止咳化痰药，抗生素三级跳，可就是达不到家长的要求，也达不到你想要的效果，为何如此，或许我们以及家长都有些误会。 2G>~v7{k`
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1. 急性上呼吸道感染：许多病儿都伴有轻度的咳嗽，一般多为偶发性的单声轻咳，其原因我个人分析是因为咽部粘膜的充血水肿，刺激了咽部的咳嗽感受器，引起了反射性的咳嗽，可以说是一种喉源性的咳嗽。这样的咳嗽一般不必作处理。治疗仍以上呼吸道感染的其他卡他症状为重。但小婴儿的上感咳嗽要相当重视，有许多看似较轻的咳嗽，很快会发展成肺炎，毛细支气管炎。另外有支气管哮喘病史的小儿，上感咳嗽也要重视，处理不好，很快会哮喘急性发作。这两种情况可谓是星星之火可以燎原。 dbPTB]<9a
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3. 肺炎：小儿的肺炎，尤其是小婴儿，仅凭症状和体征难以诊断，必须有胸片的支持。但又不能过于相信胸片，有时胸片报告支气管炎，而你认为是肺炎，何去何从。我想大家都遇上过。仔细的观察会发现许多线索。有此一说："肺炎是看出来的"。一看精神好坏，二看呼吸：肺炎小儿呼吸增快，有时见吸凹。三看嘴：小婴儿，口吐泡沬是肺炎的重要线索。四看食量：小婴儿咳嗽伴纳差，奶量明显减少。很可能是肺炎。五看胸片。 g$3bG-t
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4. 毛细支气管炎：小婴儿的专利，尤其是6个月以下的小儿。气喘喘弊，活动哭闹后更明显，缺氧症状突出。肺部可同时听到哮鸣音湿啰音痰鸣音，有些小儿，喘弊较重，肺部听不到哮鸣音，是因为支气管阻塞，气流量大为减少，不能产生哮鸣音，缓解后就可以听见。 5/D"
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5. 感染性喉炎：咳嗽症状有一个很感性的特点：咳嗽声音很难听。破竹样，犬吠样多是形容这样的咳嗽。有声嘶，不同程度的喉喘鸣。临床听到这样的咳嗽，危险品，如果你是门诊，收住院吧，如果是病房，下病重通知书吧。 O]Wt>Q
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6. 支气管哮喘：有时就是以咳嗽为主要症状，气喘反而不明显，诊断标准大家都知道。 8F/cG{u6
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8. 支气管异物：不要忘了它，每一个就诊的小儿咳嗽，请你想起它 ......
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